@article{DorschKrieterLemkeetal.2012,
  author    = {Dorsch, Oliver and Krieter, Detlef H. and Lemke, Horst-Dieter and Fischer, Stefan and Melzer, Nima and Sieder, Christian and Bramlage, Peter and Harenberg, Job},
  title     = {A multi-center, prospective, open-label, 8-week study of certoparin for anticoagulation during maintenance hemodialysis - the membrane study},
  series = {BMC Nephrology},
  volume    = {13},
  journal   = {BMC Nephrology},
  number    = {50},
  doi       = {10.1186/1471-2369-13-50},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-134845},
  year      = {2012},
  abstract  = {Background: Adequate anticoagulation is prerequisite for effective hemodialysis to prevent clotting in the extracorporeal circuit. We aimed providing first data on the efficacy and safety of the low-molecular-weight heparin certoparin in this setting. Methods: Multicenter, open-label, 8-week trial. Patients received a single dose of 3,000 IU certoparin i.v. with additional titration steps of 600 IU and/or continuous infusion if necessary. Results: 120 patients were screened, 109 enrolled (median age 71; range 26-90 years) and 106 available for efficacy analyses. The percentage of unsatisfactory dialysis results at 8 weeks due to clotting or bleeding, was 1.9\% (n = 2/106; 95\% confidence interval [CI] 0.23-6.65\%); no major bleeding. 1.9\% had moderate/severe clotting in the lines/bubble catcher and 2.8\% in the dialyser at week 8.15.7 +/- 14.3\% of the dialysis filters' visual surface area was showing redness. In subgroups of patients receiving median doses of 3000 +/- 0, 3000 (2400-6000) and 4200 (3000-6600) IU, plasma aXa levels at baseline, 4 and 8 weeks were 0.24 [ 95\% CI 0.21-0.27], 0.33 [0.27-0.40] and 0.38 [0.33-0.45] aXa IU/ml at 2 h. C-48h was 0.01 [0.01-0.02] aXa IU at all visits. At baseline and 4 weeks AUC(0-48h) was 2.66 [2.19-3.24] and 3.66 [3.00-4.45] aXa IU*h/ml. In 3.0\% of dialyses (n = 83/2724) prolonged fistula compression times were documented. Eight patients (7.34\%) had at least one episode of minor bleeding. 4) 85.3\% of patients had any adverse event, 9.2\% were serious without suspected drug relation; and in 32 patients a drug-relation was suspected. Conclusions: Certoparin appears effective and safe for anticoagulation in patients undergoing maintenance hemodialysis.},
  language  = {en}
}
@article{RohmannHuoSperberetal.2020,
  author    = {Rohmann, Jessica L. and Huo, Shufan and Sperber, Pia S. and Piper, Sophie K. and Rosendaal, Frits R. and Heuschmann, Peter U. and Endres, Matthias and Liman, Thomas G. and Siegerink, Bob},
  title     = {Coagulation factor XII, XI, and VIII activity levels and secondary events after first ischemic stroke},
  series = {Journal of Thrombosis and Haemostasis},
  volume    = {18},
  journal   = {Journal of Thrombosis and Haemostasis},
  number    = {12},
  doi       = {10.1111/jth.15092},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-217877},
  pages     = {3316 -- 3324},
  year      = {2020},
  abstract  = {Background Though risk for recurrent vascular events is high following ischemic stroke, little knowledge about risk factors for secondary events post-stroke exists. Objectives Coagulation factors XII, XI, and VIII (FXII, FXI, and FVIII) have been implicated in first thrombotic events, and our aim was to estimate their effects on vascular outcomes within 3 years after first stroke. Patients/Methods In the Prospective Cohort with Incident Stroke Berlin (PROSCIS-B) study, we followed participants aged 18 and older for 3 years after first mild to moderate ischemic stroke event or until occurrence of recurrent stroke, myocardial infarction, or all-cause mortality. We compared high coagulation factor activity levels to normal and low levels and also analyzed activities as continuous variables. We used Cox proportional hazards models adjusted for age, sex, and cardiovascular risk factors to estimate hazard ratios (HRs) for the combined endpoint. Results In total, 94 events occurred in 576 included participants, resulting in an absolute rate of 6.6 events per 100 person-years. After confounding adjustment, high FVIII activity showed the strongest relationship with the combined endpoint (HR = 2.05, 95\% confidence interval [CI] 1.28-3.29). High FXI activity was also associated with a higher hazard (HR = 1.80, 95\% CI 1.09-2.98), though high FXII activity was not (HR = 0.86, 95\% CI 0.49-1.51). Continuous analyses yielded similar results. Conclusions In our study of mild to moderate ischemic stroke patients, high activity levels of FXI and FVIII but not FXII were associated with worse vascular outcomes in the 3-year period after first ischemic stroke.},
  language  = {en}
}
@article{BorgesO'ConnorPhillipsetal.2014,
  author    = {Borges, Alvaro H. and O'Connor, Jemma L. and Phillips, Andrew N. and Baker, Jason V. and Vjecha, Michael J. and Losso, Marcelo H. and Klinker, Hartwig and Lopardo, Gustavo and Williams, Ian and Lundgren, Jens D.},
  title     = {Factors Associated with D-Dimer Levels in HIV-Infected Individuals},
  series = {PLOS ONE},
  volume    = {9},
  journal   = {PLOS ONE},
  number    = {3},
  doi       = {10.1371/journal.pone.0090978},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-117094},
  pages     = {e90978},
  year      = {2014},
  abstract  = {Background: Higher plasma D-dimer levels are strong predictors of mortality in HIV+ individuals. The factors associated with D-dimer levels during HIV infection, however, remain poorly understood. Methods: In this cross-sectional study, participants in three randomized controlled trials with measured D-dimer levels were included (N = 9,848). Factors associated with D-dimer were identified by linear regression. Covariates investigated were: age, gender, race, body mass index, nadir and baseline CD4(+) count, plasma HIV RNA levels, markers of inflammation (C-reactive protein [CRP], interleukin-6 [IL-6]), antiretroviral therapy (ART) use, ART regimens, co-morbidities (hepatitis B/C, diabetes mellitus, prior cardiovascular disease), smoking, renal function (estimated glomerular filtration rate [eGFR] and cystatin C) and cholesterol. Results: Women from all age groups had higher D-dimer levels than men, though a steeper increase of D-dimer with age occurred in men. Hepatitis B/C co-infection was the only co-morbidity associated with higher D-dimer levels. In this subgroup, the degree of hepatic fibrosis, as demonstrated by higher hyaluronic acid levels, but not viral load of hepatitis viruses, was positively correlated with D-dimer. Other factors independently associated with higher D-dimer levels were black race, higher plasma HIV RNA levels, being off ART at baseline, and increased levels of CRP, IL-6 and cystatin C. In contrast, higher baseline CD4+ counts and higher high-density lipoprotein cholesterol were negatively correlated with D-dimer levels. Conclusions: D-dimer levels increase with age in HIV+ men, but are already elevated in women at an early age due to reasons other than a higher burden of concomitant diseases. In hepatitis B/C co-infected individuals, hepatic fibrosis, but not hepatitis viral load, was associated with higher D-dimer levels.},
  language  = {en}
}
@phdthesis{Schwab2012,
  author    = {Schwab, Marco},
  title     = {Genetische und erworbene thrombophile Gerinnungsst{\"o}rungen als Quelle chronischer Schmerzsyndrome},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-77457},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2012},
  abstract  = {Anhand einer umfassenden Falldarstellung einer jungen Patientin mit einem lebensbedrohlichen Gesichtsschmerzsyndrom, das nach septischer Thrombose der periorbitalen ven{\"o}sen und arteriellen Gef{\"a}ße aufgetreten war, wurde die Bedeutung einer medikament{\"o}sen Antikoagulation f{\"u}r die erfolgreiche Schmerztherapie herausgearbeitet. An diesem Fallbeispiel konnte aber auch gezeigt werden, dass keine sicheren Parameter f{\"u}r die Indikation einer solchen Gerinnungstherapie vorlagen. Die Bedeutung dieses Falls lag unzweifelhaft in der Erkenntnis, dass in einer anhaltenden Aktivierung des Kontaktsystems der Gerinnung ein bislang untersch{\"a}tztes Potential f{\"u}r die Entstehung und Unterhaltung ungekl{\"a}rter Schmerzen liegen k{\"o}nnte und nicht zuletzt auch daran, dass sich diese {\"a}tiologische Komponente in der Komplexit{\"a}t der Erkrankung diagnostisch nicht eindeutig sichern ließ. Mit der Translokation von LPS aus der intestinalen Mukosa in endothelial vorgesch{\"a}digte Gef{\"a}ßabschnitte wurde eine Hypothese vorgetragen, die neben einer schwer detektierbaren inflammatorischen Komponente auch das prokoagulatorische Potential der Schmerzentstehung erkl{\"a}ren k{\"o}nnte. Die prokoagulatorische Komponente dieses hypothetischen Entstehungs-mechanismus chronischer Schmerzen m{\"u}sste, so die Arbeitshypothese, umso dominanter sein, wenn prokoagulatorisch wirksame genetische Faktoren bei den Patienten hinzukommen. Unter der Annahme, dass eine solche zus{\"a}tzliche Diathese nicht nur eine Schrittmacherfunktion haben, sondern auch einen diagnostischen Beitrag liefern k{\"o}nnte, wurde dieses diagnostische Pilotprojekt mit der empirisch begr{\"u}ndeten Heparintherapie von 97 Schmerzpatienten verbunden. Alle Pa-tienten wurden mit dem niedermolekularen Heparin Enoxaparin behandelt und nach zehn Behandlungstagen in vier verschiedene Respondergruppen (Gruppe 1 bis 4) eingeteilt. Diese Gruppen wurden auf f{\"u}nf prothrombotische Parameter untersucht. Dazu wurden die Allelpr{\"a}valenzen des Plasminogen Aktivator Inhibitor-(PAI-1 4G/5G) Polymorphismus, der Faktor V-Leiden-Mutation, der Prothrombin (G20210A) Genmutation sowie die Pr{\"a}valenzen der Hyperfibrinogen{\"a}mie und des Protein S-Mangels ermittelt. Mit Hilfe des exakten Fisher Tests wurden jeweils die Allelpr{\"a}valenzen und Parameter sowohl der Respondergruppen 1 bis 3 mit einem Kollektiv der Allgemeinbev{\"o}lkerung als auch mit dem Kollektiv der Non-Responder (Gruppe 4) verglichen. Die Pr{\"a}valenz des Allels A der Faktor V-Leiden-Mutation G1691A war im Enoxaparin-Kollektiv bei den Respondern der Gruppen 1 bis 3 im Vergleich zur Allgemeinbev{\"o}lkerung und zur Non-Respondergruppe (Gruppe 4) signifikant erh{\"o}ht. Die Allelpr{\"a}valenzen und Parameter der {\"u}brigen prokoagulatorischen Faktoren unterschieden sich von denen der Kontrollgruppen nicht. Anhand des Kallikrein-Kinin-Systems als m{\"o}glichem Effektor des H{\"a}mosta-sesystems konnten Hinweise auf die kausale Wirksamkeit des nieder-molekularen Heparins Enoxaparin bei der Behandlung chronischer Schmerzen gegeben werden.},
  subject      = {chronisches Schmerzsyndrom},
  language  = {de}
}
@article{KraftDeMeyerKleinschnitz2012,
  author    = {Kraft, Peter and De Meyer, Simon F. and Kleinschnitz, Christoph},
  title     = {Next-Generation Antithrombotics in Ischemic Stroke: Preclinical Perspective on 'Bleeding-Free Antithrombosis'},
  series = {Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism},
  volume    = {32},
  journal   = {Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism},
  number    = {10},
  doi       = {10.1038/jcbfm.2012.108},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-126538},
  pages     = {1831-1840},
  year      = {2012},
  abstract  = {The present antithrombotic drugs used to treat or prevent ischemic stroke have significant limitations: either they show only moderate efficacy (platelet inhibitors), or they significantly increase the risk for hemorrhages (thrombolytics, anticoagulants). Although most strokes are caused by thrombotic or embolic vessel occlusions, the pathophysiological role of platelets and coagulation is largely unclear. The introduction of novel transgenic mouse models and specific coagulation inhibitors facilitated a detailed analysis of molecular pathways mediating thrombus formation in models of acute ischemic stroke. Prevention of early platelet adhesion to the damaged vessel wall by blocking platelet surface receptors glycoprotein Ib alpha (GPIbα) or glycoprotein VI (GPVI) protects from stroke without provoking bleeding complications. In addition, downstream signaling of GPIbα and GPVI has a key role in platelet calcium homeostasis and activation. Finally, the intrinsic coagulation cascade, activated by coagulation factor XII (FXII), has only recently been identified as another important mediator of thrombosis in cerebrovascular disease, thereby disproving established concepts. This review summarizes the latest insights into the pathophysiology of thrombus formation in the ischemic brain. Potential clinical merits of novel platelet inhibitors and anticoagulants as powerful and safe tools to combat ischemic stroke are discussed.},
  language  = {en}
}
@phdthesis{Strehl2006,
  author    = {Strehl, Amrei},
  title     = {Studies on regulation and signaling of the platelet glycoproteins GPV and GPVI},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-22283},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2006},
  abstract  = {Bei Verletzung einer Gef{\"a}ßwand kommen Blutpl{\"a}ttchen in Kontakt mit den Substanzen des Subendothels; Die Pl{\"a}ttchen werden dadurch aktiviert, sie aggregieren und verschließen die Wunde, wodurch ein hoher Blutverlust verhindert wird. Unter pathologischen Bedingungen, bei Aufbrechen eines artherosklerotischen Plaques an der Gef{\"a}ßwand, k{\"o}nnen sich jedoch große Pl{\"a}ttchenaggregate, die Thromben, formen, die das Gef{\"a}ß verschließen, den Blutfluss stoppen und somit zu Schlaganfall und Herzinfarkt f{\"u}hren k{\"o}nnen. Die kontrollierte Regulation und Signaltransduktion von bzw. durch Pl{\"a}ttchenoberfl{\"a}chenrezeptoren ist wesentlich f{\"u}r das Funktionieren der Zellen und die intakte Balance zwischen physiologischer Pl{\"a}ttchen-Aktivierung und der pathologischen Bildung eines Thrombus. In der vorliegenden Arbeit wird {\"u}ber wichtige Aspekte dieser Signalwege, die in drei Unterprojekten untersucht worden sind, berichtet. In dem ersten Unterprojekt wurde die Regulation von Pl{\"a}ttchenoberfl{\"a}chenrezeptoren, den Glykoproteinen (GP) V und VI, bei M{\"a}usen analysiert. Hier wird beschrieben, dass GPV und GPVI von der Pl{\"a}ttchenoberfl{\"a}che durch Metalloproteinasen geschnitten werden. W{\"a}hrend physiologischer Stress, wie das Entkoppeln der oxidativen Phosphorylierung in den Mitochondrien, das Schneiden von GPVI durch eine unbekannte Proteinase ausl{\"o}st, verursacht die Aktivierung von Pl{\"a}ttchen mit bestimmten Agonisten das Schneiden von GPV. Die daf{\"u}r verantwortliche Metalloproteinase wurde als ADAM17 identifiziert. In dem zweiten Unterprojekt wurde die Rolle der Protein Kinase C (PKC) in der Pl{\"a}ttchenaktivierung einerseits und in der Pl{\"a}ttchen pro-koagulanten Aktivit{\"a}t andereseits untersucht. Die Konformations{\"a}nderung/Aktivierung von alphaIIbeta3-Integrinen und Sekretion von Granula sind charakteristisch f{\"u}r die Pl{\"a}ttchenaktivierung. Calcium-(Ca2+)-abh{\"a}ngige Phosphatidylserin (PS)- Expression auf der Pl{\"a}ttchenoberfl{\"a}che hingegen ist kennzeichnend f{\"u}r die pro-koagulante Aktivit{\"a}t. Der Beitrag von PKC zu den beschriebenen Pl{\"a}ttchenzust{\"a}nden war bisher unklar. In diesem Projekt wurde zum ersten Mal gezeigt, dass PKC eine doppelte Funktion in den Pl{\"a}ttchen besitzt: einerseits f{\"o}rdert PKC die Pl{\"a}ttchen-Aktivierung und -Aggregation, andererseits unterdr{\"u}ckt PKC die pro-koagulant Aktivit{\"a}t. In dem dritten Unterprojekt wurde die Rolle der kleinen GTPase Rac1 in der Pl{\"a}ttchen- Aktivierung und -Aggregation in vitro und in vivo an konditionalen Rac1 M{\"a}usen analysiert. Es wird berichtet, dass Rac1 f{\"u}r die GPVI abh{\"a}ngige Aktivierung von alphaIIbbeta3-Integrinen und dem Freisetzen von Ca2+ in der Zelle, notwendig ist, sowie f{\"u}r GPVI abh{\"a}ngige Pl{\"a}ttchen-Aggregation und Thrombus Bildung. Hiermit wird die GTPase Rac1 zum ersten Mal in den Signalweg unterhalb von GPVI eingeordnet und ihr zudem dort eine essentielle Rolle zugeteilt.},
  subject      = {Thrombozyt},
  language  = {en}
}
@article{NavarroStegnerNieswandtetal.2021,
  author    = {Navarro, Stefano and Stegner, David and Nieswandt, Bernhard and Heemskerk, Johan W. M. and Kuijpers, Marijke J. E.},
  title     = {Temporal roles of platelet and coagulation pathways in collagen- and tissue factor-induced thrombus formation},
  series = {International Journal of Molecular Sciences},
  volume    = {23},
  journal   = {International Journal of Molecular Sciences},
  number    = {1},
  issn      = {1422-0067},
  doi       = {10.3390/ijms23010358},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-284219},
  year      = {2021},
  abstract  = {In hemostasis and thrombosis, the complex process of thrombus formation involves different molecular pathways of platelet and coagulation activation. These pathways are considered as operating together at the same time, but this has not been investigated. The objective of our study was to elucidate the time-dependency of key pathways of thrombus and clot formation, initiated by collagen and tissue factor surfaces, where coagulation is triggered via the extrinsic route. Therefore, we adapted a microfluidics whole-blood assay with the Maastricht flow chamber to acutely block molecular pathways by pharmacological intervention at desired time points. Application of the technique revealed crucial roles of glycoprotein VI (GPVI)-induced platelet signaling via Syk kinase as well as factor VIIa-induced thrombin generation, which were confined to the first minutes of thrombus buildup. A novel anti-GPVI Fab EMF-1 was used for this purpose. In addition, platelet activation with the protease-activating receptors 1/4 (PAR1/4) and integrin αIIbβ3 appeared to be prolongedly active and extended to later stages of thrombus and clot formation. This work thereby revealed a more persistent contribution of thrombin receptor-induced platelet activation than of collagen receptor-induced platelet activation to the thrombotic process.},
  language  = {en}
}
@phdthesis{Simoneit2019,
  author    = {Simoneit, Franziska},
  title     = {Zusammenhang zwischen der Serumkonzentration serotonerger Antidepressiva und der Blutgerinnung},
  doi       = {10.25972/OPUS-18852},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-188521},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2019},
  abstract  = {Das Verordnungsvolumen von Antidepressiva in Deutschland hat sich in den letzten zehn Jahren etwa verdoppelt. Gleichzeitig liegen zahlreiche Untersuchungen {\"u}ber erh{\"o}hte Blutungstendenzen unter der Therapie mit serotonergen Antidepressiva vor. Die aktuelle Studienlage deutet darauf hin, dass es unter anderem {\"u}ber das serotonerge System zu Beeinflussungen der Thrombozyteneigenschaften und in Folge dessen zu Ver{\"a}nderungen der Blutgerinnung kommen k{\"o}nnte. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, den Zusammenhang zwischen der Serumkonzentration serotonerger Antidepressiva und der Blutgerinnung zu untersuchen. Im Gegensatz zur Dosis bietet die Serumkonzentration exakte Informationen {\"u}ber die tats{\"a}chlich wirkende Antidepressivamenge und ber{\"u}cksichtigt neben der Patientenadh{\"a}renz die interindividuelle Variabilit{\"a}t der pharmakokinetischen Eigenschaften. Die Beurteilung der Blutgerinnung erfolgte unter Zuhilfenahme von Gerinnungsparametern (Thrombozytenzahl, mittleres Pl{\"a}ttchenvolumen, Quick, INR, partielle Thromboplastinzeit). Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass mit steigender Serumkonzentration Ver{\"a}nderungen der Blutgerinnung und in Folge dessen auch der Gerinnungsparameter entstehen k{\"o}nnen. Dar{\"u}ber hinaus sollte untersucht werden unter welchen Antidepressiva potentielle Ver{\"a}nderungen auftreten. Es wurden Antidepressiva unterschiedlicher Wirkungsgruppen analysiert: Amitriptylin, Doxepin, Es‑Citalopram, Mirtazapin und Venlafaxin. Besonders selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer standen auf Grund der aktuellen Studienlage im Verdacht Einfluss auf die Gerinnung zu nehmen. Um Antidepressiva spezifische Aussagen treffen zu k{\"o}nnen, war das Vorliegen einer antidepressiven Monotherapie grundlegendes Selektionskriterium. Alle potenziell gerinnungsbeeinflussenden sowie serotonerg wirkenden Arzneimittel wurden ausgeschlossen. Die Daten wurden retrospektiv erhoben und stammten von station{\"a}r therapierten Patienten der Klinik f{\"u}r Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie am Universit{\"a}tsklinikum W{\"u}rzburg. Die Untersuchungen ergaben f{\"u}r das trizyklische Antidepressivum Amitriptylin signifikante Ergebnisse. Die interindividuelle Analyse zeigte signifikant positive Korrelationen zwischen der partiellen Thromboplastinzeit (PTT) und dem Metabolitenspiegel (Nortriptylin‑Konzentration, rs=0,564; p=0,010, N=20) sowie dem Summenspiegel von Amitriptylin (Amitriptylin- und Nortriptylin‑Konzentration, rs=0,477; p=0,033, N=20). Dar{\"u}ber hinaus stellten sich im Rahmen der intraindividuellen Analyse signifikante Unterschiede zwischen der Thrombozytenzahl unter niedriger und hoher Amitriptylin‑Konzentration dar (Z= ‑2,867; p=0,004, N=45). Erg{\"a}nzend wurde im Rahmen von explorativen Untersuchungen der Zusammenhang zwischen der verabreichten Dosis und der Serumkonzentration der Antidepressiva analysiert. Die Ergebnisse zeigten Schwankungen um den Faktor 3 bis 11, die im Vergleich zu anderen Studien geringer ausfielen. Der Verdacht, dass besonders selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einen erh{\"o}hten Einfluss auf die Gerinnungsparameter haben, wurde in der aktuellen Arbeit nicht best{\"a}tigt. Ebenso waren unter Doxepin, Mirtazapin und Venlafaxin keine Zusammenh{\"a}nge zur Serumkonzentration zu beobachten. Die signifikanten Ergebnisse unter Amitriptylin lassen vermuten, dass nicht nur die Inhibition von Serotonintransportern, wie bei selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, sondern zus{\"a}tzlich auch die Hemmung von Serotoninrezeptoren, wie dem 5‑HT2A‑Rezeptor, eine Rolle im Hinblick auf Ver{\"a}nderungen von Thrombozyteneigenschaften spielen. Dennoch lagen im Rahmen dieser Untersuchung 98\% der Gerinnungsparameter aller analysierten Antidepressiva im Normbereich. Die Ergebnisse legen die Vermutung nahe, dass das Risiko immer wieder berichteter Blutungskomplikationen unter der Behandlung mit Antidepressiva trotz zunehmender Verordnungszahlen {\"u}berschaubar scheint. Entsprechend aktueller Publikationen ist vermutlich erst bei zus{\"a}tzlicher Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika sowie antikoagulativen Arzneimitteln von einem erh{\"o}hten Blutungsrisiko auszugehen. Besonders gastrointestinale Blutungen spielen bei Kombination dieser Medikamente auf Grund der gesteigerten Magens{\"a}uresekretion eine Rolle. Ob die Serumkonzentration der Antidepressiva bei entsprechender Komedikation ebenfalls eine Rolle im Hinblick auf Ver{\"a}nderungen der Gerinnungsparameter spielt, sollte im Rahmen weiterf{\"u}hrender L{\"a}ngsschnittstudien genauer untersucht werden. Erg{\"a}nzend w{\"a}ren Untersuchungen zur Kl{\"a}rung des Kausalzusammenhangs w{\"u}nschenswert, um das Blutungsrisiko im Zusammenhang mit Antidepressiva in Zukunft weiter minimieren zu k{\"o}nnen.},
  subject      = {Depression},
  language  = {de}
}