@phdthesis{Plumhoff2006,
  author    = {Plumhoff, Edith Maria},
  title     = {Diagnosefindung der Toxocariasis anhand von anamnestischen, klinischen und serologischen Parametern},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-24507},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2006},
  abstract  = {Diagnosefindung der Toxocariasis anhand von anamnestischen, klinischen und serologischen Parametern Einleitung: Die Infektion mit den Spulwurmarten Toxocara canis oder cati (Hunde- oder Katzenspulwurm) kann beim Menschen die sogenannte Toxocariasis ausl{\"o}sen. Ihr pleomorphes klinisches Bild f{\"u}hrt dazu, dass die Helminthose h{\"a}ufig nicht in die Differentialdiagnose miteinbezogen wird. Sie kann beim Menschen unbemerkt verlaufen, sich in nur wenig spezifischen Allgemeinsymptomen ausdr{\"u}cken aber auch schwere Organmanifestationen hervorrufen. Ziel der Studie: Erstellen eines beschreibenden Kriterienkatalogs, zusammengesetzt aus klinischer Symptomatik, Expositionsanamnese und Laborparametern, auf Grund dessen die Verdachtsdiagnose „Toxocariasis" gestellt werden kann. Methodik: Retrospektive Auswertung von ambulanten und station{\"a}ren Krankenakten von 259 Patienten mit positivem Toxocara-Antik{\"o}rper-Titer aus vier tropenmedizinischen Abteilungen. Bewertet werden Symptomatik und deren Schwere, Expositionsart und -grad, Labor- und Titerverlauf, Therapieart und -ergebnis sowie Zeitraum bis zur Diagnosestellung. Der Kriterienkatalog wird mit der H{\"o}he der Toxocara-Antik{\"o}rper in Beziehung gesetzt. Ergebnisse: Es konnte kein Leitsymptom f{\"u}r eine Toxocariasis mittels logistischer Regression ermittelt werden, jedoch f{\"u}hrt das gleichzeitige Auftreten von Symptomatik und Exposition gegen{\"u}ber einer Toxocara-Infektionsquelle, sowie das Vorliegen einer positiven Toxocara-Serologie zur Diagnose Toxocariasis. Hierzu wurde ein Flussdiagramm zur Diagnose und Therapie der Toxocariasis f{\"u}r den klinischen Gebrauch erstellt. Treffen mindestens 3 Symptome (z.B. Leistungsknick, {\"O}demneigung, Muskelschmerzen, Schweißneigung u.a.) mit einer mindestens einfach-positiven Exposition zusammen, ist eine serologische {\"U}berpr{\"u}fung medizinisch und {\"o}konomisch mittels einer Toxocara-Antik{\"o}rper-Suche geboten. Der Nachweis von Antik{\"o}rper-Titern unter 25 internationalen Antik{\"o}rpereinheiten (IU) verbunden mit geringer klinischer Symptomatik sollte keine Therapie nach sich ziehen. Eine deutliche klinische Symptomatik kann sowohl mit Titern unter wie {\"u}ber 25 Antik{\"o}rpereinheiten eine Therapieindikation hervorrufen. Das Vorliegen hinf{\"u}hrender Symptome ohne Exposition gegen{\"u}ber dem Spulwurm ist keine Indikation f{\"u}r die Bestimmung des Toxocara-Antik{\"o}rper-Titers. Tierkontakt steht unter den Expositionsarten an erster Stelle und f{\"u}hrt zur Ausbildung von h{\"o}hergradigen Antik{\"o}rper-Titern. Obwohl die Toxocariasis in den Tropen h{\"a}ufig ist, exponieren sich Tropenreisende bei Standardreisen meist nur gering gegen{\"u}ber einer Toxocara Infektionsquelle, so dass es nur zu Durchseuchungstitern kommt. In Europa erworbene Infektionen zeigen h{\"a}ufig ein schwereres klinisches Bild durch l{\"a}ngeren und engen Kontakt mit infizierten Hunden oder Katzen im privaten oder beruflichen Bereich. Es handelt sich um ein additives Risiko. Die Diagnosestellung gestaltet sich h{\"a}ufig langwierig und meist erst nach Konsultation von verschiedenen Fachbereichen der Medizin. Schlussfolgerungen: Aus den erarbeiteten Daten und in der Literatur zeigt sich, dass die Toxocariasis bzw. das Larva migrans visceralis Syndrom keine extrem seltene Erkrankung ist und in die Differentialdiagnose bei chronischen Syndromen miteinbezogen werden sollte. Die Toxocariasis ist eine anhand von gesicherten Kriterien diagnostizierbare Erkrankung. Es stehen geeignete Medikamente mit hohem Wirkungsgrad und geringem Nebenwirkungsprofil zur Verf{\"u}gung. Die Erkrankung Toxocariasis sollte vermehrt Eingang in die {\"a}rztliche Weiterbildung finden. Der {\"o}ffentliche Gesundheitsdienst hat die Aufgabe, den Kontakt von Kindern zu Hunde- und Katzenkot zu begrenzen und vor allem in der {\"O}ffentlichkeit auf die Gefahr von zu engem, nicht artgerechtem Tierkontakt hinzuweisen.},
  subject      = {Toxokariasis},
  language  = {de}
}