@article{ChenLiuWeidemannetal.2021,
  author    = {Chen, Menjia and Liu, Dan and Weidemann, Frank and Lengenfelder, Bj{\"o}rn Daniel and Ertl, Georg and Hu, Kai and Frantz, Stefan and Nordbeck, Peter},
  title     = {Echocardiographic risk factors of left ventricular thrombus in patients with acute anterior myocardial infarction},
  series = {ESC Heart Failure},
  volume    = {8},
  journal   = {ESC Heart Failure},
  number    = {6},
  doi       = {10.1002/ehf2.13605},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-261067},
  pages     = {5248-5258},
  year      = {2021},
  abstract  = {Aims This study aimed to identify echocardiographic determinants of left ventricular thrombus (LVT) formation after acute anterior myocardial infarction (MI). Methods and results This case-control study comprised 55 acute anterior MI patients with LVT as cases and 55 acute anterior MI patients without LVT as controls, who were selected from a cohort of consecutive patients with ischemic heart failure in our hospital. The cases and controls were matched for age, sex, and left ventricular ejection fraction. LVT was detected by routine/contrast echocardiography or cardiac magnetic resonance imaging during the first 3 months following MI. Formation of apical aneurysm after MI was independently associated with LVT formation [72.0\% vs. 43.5\%, odds ratio (OR) = 5.06, 95\% confidence interval (CI) 1.65-15.48, P = 0.005]. Echocardiographic risk factors associated with LVT formation included reduced mitral annular plane systolic excursion (<7 mm, OR = 4.69, 95\% CI 1.84-11.95, P = 0.001), moderate-severe diastolic dysfunction (OR = 2.71, 95\% CI 1.11-6.57, P = 0.028), and right ventricular (RV) dysfunction [reduced tricuspid annular plane systolic excursion < 17 mm (OR = 5.48, 95\% CI 2.12-14.13, P < 0.001), reduced RV fractional area change < 0.35 (OR = 3.32, 95\% CI 1.20-9.18, P = 0.021), and enlarged RV mid diameter (per 5 mm increase OR = 1.62, 95\% CI 1.12-2.34, P = 0.010)]. Reduced tricuspid annular plane systolic excursion (<17 mm) significantly associated with increased risk of LVT in anterior MI patients (OR = 3.84, 95\% CI 1.37-10.75, P = 0.010), especially in those patients without apical aneurysm (OR = 5.12, 95\% CI 1.45-18.08, P = 0.011), independent of body mass index, hypertension, anaemia, mitral annular plane systolic excursion, and moderate-severe diastolic dysfunction. Conclusions Right ventricular dysfunction as determined by reduced TAPSE or RV fractional area change is independently associated with LVT formation in acute anterior MI patients, especially in the setting of MI patients without the formation of an apical aneurysm. This study suggests that besides assessment of left ventricular abnormalities, assessment of concomitant RV dysfunction is of importance on risk stratification of LVT formation in patients with acute anterior MI.},
  language  = {en}
}
@phdthesis{Lengenfelder2004,
  author    = {Lengenfelder, Bj{\"o}rn Daniel},
  title     = {Einfluss zus{\"a}tzlicher Glykoprotein IIb/IIIa-Rezeptorblockade auf postinterventionelle Troponin-Freisetzung und Inflammationsantwort bei elektiver perkutaner Koronarintervention am Menschen : die doppelblind-randomisierte prospektive TOPSTAR-Studie},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-21288},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2004},
  abstract  = {Das Ziel der TOPSTAR-Studie war es, 1.) die Inzidenz und den zeitlichen Verlauf einer Troponin-Freisetzung bei elektiven Koronarinterventionen unter Vorbehandlung mit Aspirin und Clopidogrel zu untersuchen sowie 2.) den zus{\"a}tzlichen Einfluss von Tirofiban auf die Freisetzung isch{\"a}mischer kardialer Parameter zu pr{\"u}fen und 3.) die Inzidenz und den zeitlichen Verlauf einer Entz{\"u}ndungsreaktion nach elektiver PCI zu analysieren und der Frage nachzugehen, ob eine postinterventionelle Zytokinantwort direkt von einer selektiven Glykoprotein IIb/IIIa-Rezeptorinhibition durch Tirofiban beeinflusst wird oder ob ein derartiger Effekt auf postinterventionelle, durch Troponin-Freisetzung charakterisierte, isch{\"a}mische Ereignisse zur{\"u}ckzuf{\"u}hren ist. Die TOPSTAR-Studie ist eine monozentrische, doppelblind-randomisierte prospektive Studie, in deren Verlauf bei 109 Patienten mit stabiler Angina pectoris eine perkutane Koronarintervention durchgef{\"u}hrt wurde. Alle Patienten waren mit Aspirin und Clopidogrel vorbehandelt. An die Bolus-Gabe schloss sich eine 18-st{\"u}ndige Infusion des Studienmedikamentes Tirofiban bzw. Placebo (NaCl 0,9\%) an. Prim{\"a}rer Endpunkt der Studie war die Inzidenz postinterventioneller Troponin-Freisetzung. Sekund{\"a}rer kombinierter Endpunkt war die Inzidenz von Tod, Myokardinfarkt oder operativer Revaskularisation des Zielgef{\"a}ßes. Die Thrombozytenfunktion wurde durch Verabreichung des Glykoprotein IIb/IIIa-Rezeptorantagonisten Tirofiban beginnend vor der Intervention bis 18 Stunden nach PCI um 90\% inhibiert. Blutabnahmen wurden vor sowie 30 min, 2h, 6h, 12h, 24h und 48h nach PCI durchgef{\"u}hrt. Innerhalb der ersten 12 Stunden nach PCI wurde eine Troponin-Freisetzung bei 40\% der Tirofiban-behandelten Patienten (T) und bei 63\% der Placebo-behandelten Patienten (P) gefunden (p<0,05), innerhalb der ersten 24 Stunden bei 48\% (T) bzw. 69\% (P) (p<0,05) sowie nach 48 Stunden bei 58\% (T) bzw. 74\% (P) (p<0,08). Signifikant in beiden Gruppen stieg das CRP im Verlauf der ersten 48 Stunden kontinuierlich an. IL-6 erreichte 12 Stunden nach PCI seinen H{\"o}chstwert (p<0,01). Bei TNF-alpha wurden die H{\"o}chstwerte bereits nach 30 Minuten gemessen. Zwischen Tirofiban- und Placebo-behandelten Patienten konnte bez{\"u}glich der Entz{\"u}ndungsantwort kein signifikanter Unterschied festgestellt werden. Jedoch wurde in einer Subgruppenanalyse beim Vergleich Troponin T-positiver versus Troponin T-negativer Patienten ein signifikanter Unterschied bei CRP, TNF-alpha und IL-6 gefunden. IL-1ß zeigte in beiden Gruppen keinen signifikant unterschiedlichen Verlauf. Etwaige gr{\"o}ßere Blutungen, intrakranielle Blutungen sowie nicht-h{\"a}morrhagische Insulte differierten zwischen den Gruppen nicht. Nach 9 Monaten konnte ein reduziertes Auftreten der Inzidenz von Tod, Myokardinfarkt und operativer Revaskularisation des Zielgef{\"a}ßes in der Tirofiban-Gruppe (2,3\%) gegen{\"u}ber der Placebo-Gruppe (13,0\%) beobachtet werden (p<0,05).},
  language  = {de}
}
@article{LiuHuLauetal.2021,
  author    = {Liu, Dan and Hu, Kai and Lau, Kolja and Kiwitz, Tobias and Robitzkat, Katharina and Hammel, Clara and Lengenfelder, Bj{\"o}rn Daniel and Ertl, Georg and Frantz, Stefan and Nordbeck, Peter},
  title     = {Impact of diastolic dysfunction on outcome in heart failure patients with mid-range or reduced ejection fraction},
  series = {ESC Heart Failure},
  volume    = {8},
  journal   = {ESC Heart Failure},
  number    = {4},
  doi       = {10.1002/ehf2.13352},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-258894},
  pages     = {2802-2815},
  year      = {2021},
  abstract  = {Aims The role of diastolic dysfunction (DD) in prognostic evaluation in heart failure (HF) patients with impaired systolic function remains unclear. We investigated the impact of echocardiography-defined DD on survival in HF patients with mid-range (HFmrEF, EF 41-49\%) and reduced ejection fraction (HFrEF, EF < 40\%). Methods and results A total of 2018 consecutive hospitalized HF patients were retrospectively included and divided in two groups based on baseline EF: HFmrEF group (n = 951, aged 69 ± 13 years, 74.2\% male) and HFrEF group (n = 1067, aged 68 ± 13 years, 76.3\% male). Clinical data were collected and analysed. All patients completed ≥1 year clinical follow-up. The primary endpoint was defined as all-cause death (including heart transplantation) and cardiovascular (CV)-related death. All-cause mortality (30.8\% vs. 24.9\%, P = 0.003) and CV mortality (19.1\% vs. 13.5\%, P = 0.001) were significantly higher in the HFrEF group than the HFmrEF group during follow-up [median 24 (13-36) months]. All-cause mortality increased in proportion to DD severity (mild, moderate, and severe) in either HFmrEF (17.1\%, 25.4\%, and 37.0\%, P < 0.001) or HFrEF (18.9\%, 30.3\%, and 39.2\%, P < 0.001) patients. The risk of all-cause mortality [hazard ratio (HR) = 1.347, P = 0.015] and CV mortality (HR = 1.508, P = 0.007) was significantly higher in HFrEF patients with severe DD compared with non-severe DD after adjustment for identified clinical and echocardiographic covariates. For HFmrEF patients, severe DD was independently associated with increased all-cause mortality (HR = 1.358, P = 0.046) but not with CV mortality (HR = 1.155, P = 0.469). Conclusions Echocardiography-defined severe DD is independently associated with increased all-cause mortality in patients with HFmrEF and HFrEF.},
  language  = {en}
}