@phdthesis{Koehler2009,
  author    = {K{\"o}hler, Martti},
  title     = {Onchozerkose und Epilepsie - eine Fallkontrollstudie in der l{\"a}ndlichen Region Sanaga-Maritime in Kamerun},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-53674},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2009},
  abstract  = {Ziel und Inhalt der Untersuchungen war es eine m{\"o}gliche Verbindung zwischen den Erkrankungen Onchozerkose und Epilepsie in einem Gebiet des Departements Sanaga- Maritime in der Provinz Littoral in Kamerun herzustellen. Eine Fallkontrollstudie wurde mit insgesamt 188 Teilnehmern in einem f{\"u}r Onchozerkose endemischen Gebiet durchgef{\"u}hrt. Dabei wurden 98 Personen mit Krampfanf{\"a}llen in ihrer Anamnese mit 90 Personen aus der Normalbev{\"o}lkerung bez{\"u}glich typischer Symptome und Befunde der Onchozerkose verglichen. Vergleichspunkte waren anamnestische Angaben (Pruritus, Einschr{\"a}nkung des Sehverm{\"o}gens), klinische Befunde (Onchozerkose-Knoten, Hautver{\"a}nderungen) und Laboruntersuchungen (Skin snip, Serumantik{\"o}rpertiter). Nach Ber{\"u}cksichtigung von Ausschlusskriterien erfolgte die Darstellung der gefundenen Ergebnisse zur Onchozerkose und der Vergleich der Studiengruppen zueinander. Serologisch wurden mittels Indirektem Immunfluoreszenztest Antik{\"o}rper gegen Onchocerca-Antigen in 2 Testen bei 97,8 \% (Test 1) bzw. 100 \% (Test 2) aller Probanden nachgewiesen. Ein Nachweis von Mikrofilarien im ―Skin snip― erfolgte bei 86,8 \% aller Probanden. Palpatorisch wurden Onchozerose-Knoten bei 43,6 \%, inspektorisch typische Hautver{\"a}nderungen bei 44,3 \% aller Probanden nachgewiesen. Anamnestisch berichteten 60,8 \% aller Probanden {\"u}ber Pruritus und 28,2 \% {\"u}ber Einschr{\"a}nkungen des Sehverm{\"o}gens. Der Vergleich der beiden Untersuchungsgruppen zeigte teilweise deutliche Differenzen. Bei der ―Skin snip―-Untersuchung hatten Probanden aus der Patientengruppe eine teilweise deutlich h{\"o}here Belastung mit Mikrofilarien als Probanden der Kontrollgruppe. In der Patientengruppe wiesen 44,6 \%, in der Kontrollgruppe nur 8,9 \% aller Probanden mehr als f{\"u}nf Mikrofilarien pro mikroskopischem Feld auf. Bei etwa zwei Dritteln (66,7 \%) aller Probanden der Kontrollgruppe und nur etwa der H{\"a}lfte (48,2 \%) der Patientengruppe waren bis zu f{\"u}nf Mikrofilarien pro Feld feststellbar. Insgesamt zeigt sich beim Vergleich der Gruppen A und B ein signifikanter Unterschied f{\"u}r die Anzahl der gefundenen Mikrofilarien (p < 0,001). Auch waren Onchozerkose-Knoten h{\"a}ufiger bei Probanden mit Epilepsie festzustellen als in der Kontrollgruppe. In der Patientengruppe hatten 44,8 \% Probanden unter 14 Jahre bereits nachweisbare Knoten, in der Kontrollgruppe waren es 33,3 \%. Bei den Probanden zwischen 15 und 24 Jahren hatten 44,1 \% aller Probanden mit Epilepsie und nur 24,1 \% aus der Kontrollgruppe nachweisbare Knoten. Die Unterschiede waren jedoch nicht signifikant. Auch wurden Hautver{\"a}nderungen durch Onchozerkose h{\"a}ufiger in der Patientengruppe festgestellt. Bei den Probanden unter 14 Jahre zeigten 43,3 \% in der Patientengruppe und 40,7 \% aus der Kontrollgruppe Auff{\"a}lligkeiten der Haut. Im Alter zwischen 15 und 24 Jahren war ein deutlicherer Unterschied feststellbar. 52,6 \% der Probanden mit Epilepsie und 20,7 \% der Kontrollgruppe zeigten Hautver{\"a}nderungen. Dieser Unterschied war signifikant (p = 0,01). Ebenfalls besteht ein signifikanter Unterschied f{\"u}r alle Probanden bis 34 Jahre (p = 0,008). Im Antik{\"o}rpernachweis waren bei beiden Testen im Bereich h{\"o}herer Antik{\"o}rpertiter tendenziell mehr Probanden aus der Patientengruppe betroffen. Es lagen jedoch sehr individuelle Schwankungen f{\"u}r diese Parameter vor. Wie bereits in bestehenden Studien ge{\"a}ußert wurde, muss ein Zusammenhang zwischen einer Infektion und Erkrankung an Onchozerkose und der nachfolgenden Entwicklung eines Krampfanfallleidens aufgrund der gefundenen Ergebnisse als sehr wahrscheinlich angenommen werden. Weitere Untersuchungen zu diesem Themenbereich, insbesondere zu pathogenetischen Hintergr{\"u}nden, sind erforderlich um die bisher gesammelten und vorliegenden Erkenntnisse zu erg{\"a}nzen.},
  subject      = {Onchozerkose und Epilepsie},
  language  = {de}
}