@article{MarischenEnglertSchmittetal.2018, author = {Marischen, Lothar and Englert, Anne and Schmitt, Anna-Lena and Einsele, Hermann and Loeffler, Juergen}, title = {Human NK cells adapt their immune response towards increasing multiplicities of infection of Aspergillus fumigatus}, series = {BMC Immunology}, volume = {19}, journal = {BMC Immunology}, number = {39}, doi = {10.1186/s12865-018-0276-6}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-176331}, year = {2018}, abstract = {Background: The saprophytic fungus Aspergillus fumigatus reproduces by generation of conidia, which are spread by airflow throughout nature. Since humans are inhaling certain amounts of spores every day, the (innate) immune system is constantly challenged. Even though macrophages and neutrophils carry the main burden, also NK cells are regarded to contribute to the antifungal immune response. While NK cells reveal a low frequency, expression and release of immunomodulatory molecules seem to be a natural way of their involvement. Results: In this study we show, that NK cells secrete chemokines such as CCL3/MIP-1α, CCL4/MIP-1β and CCL5/RANTES early on after stimulation with Aspergillus fumigatus and, in addition, adjust the concentration of chemokines released to the multiplicity of infection of Aspergillus fumigatus. Conclusions: These results further corroborate the relevance of NK cells within the antifungal immune response, which is regarded to be more and more important in the development and outcome of invasive aspergillosis in immunocompromised patients after hematopoietic stem cell transplantation. Additionally, the correlation between the multiplicity of infection and the expression and release of chemokines shown here may be useful in further studies for the quantification and/or surveillance of the NK cell involvement in antifungal immune responses.}, language = {en} } @phdthesis{Moellering2018, author = {M{\"o}llering, Nele}, title = {Drug Monitoring von Efavirenz im Rahmen der antiretroviralen Kombinationstherapie mit tuberkulostatischer Begleittherapie in S{\"u}dafrika}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-162100}, school = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg}, year = {2018}, abstract = {In S{\"u}dafrika ist die Tuberkulose die h{\"a}ufigste opportunistische Infektion bei HIV-Patienten. Eine gleichzeitige Therapie mit Rifampicin f{\"u}hrt zur Induktion von CYP-Enzymen und folglich zu kritischen Medikamenteninteraktionen mit einem relevanten Risiko f{\"u}r Ver{\"a}nderungen der Medikamentenkonzentration z.B. von EFV. Da Drugmonitoring in S{\"u}dafrika nicht routinem{\"a}ßig durchgef{\"u}hrt wird, liegen keine hinreichenden Daten {\"u}ber EFV-Serumkonzentrationen in dieser Population vor. In der vorliegenden Untersuchung wurden daher klinische und pharmakokinetische Daten s{\"u}dafrikanischer HIV-Patienten unter Therapie mit EFV und Rifampicin erhoben und unterschiedliche Einflussfaktoren auf die EFV-Serumkonzentrationen untersucht. Insgesamt wurden bei 93 erwachsenen HIV-Patienten der HIV-Tageskliniken „Delft Community Health Clinic" und „Tygerberg hospitals" die EFV-Serumkonzentrationen w{\"a}hrend einer Routineuntersuchung, zu einem zuf{\"a}lligen, dem Patienten vorher unbekannten Zeitpunkt bestimmt. Letztlich konnten 80 HIV-Patienten unter antiretroviraler Therapie mit EFV und tuberkulostatischer Therapie mit Rifampicin in die vorliegende Untersuchung einbezogen werden. Die gemessenen EFV-Serumkonzentrationen lagen zwischen 422 ng/ml und 33.023 ng/ml und ergaben einen Mittelwert von 3.437 ± 4.806 ng/ml. Davon lagen die Serumkonzentrationen bei 68 \% (n = 54) der Patienten im angestrebten therapeutischen Bereich; 20 \% (n = 16) lagen dar{\"u}ber und 10 \% (n = 16) darunter. In der untersuchten Risikopopulation lagen also 32\% der EFV-Serumkonzentrationen außerhalb des therapeutischen Bereichs, deutlich mehr Serumkonzentrationen als bei einer Vergleichspopulation in Deutschland (16\%). Bei 88\% der Patienten lagen jedoch mindestens ausreichende EFV-Serumkonzentrationen vor, obwohl durch die Enzyminduktion durch Rifampicin niedrigere EFV-Serumkonzentrationen zu erwarten gewesen w{\"a}ren. Es konnte ein signifikanter Unterschied in der Therapiedauer mit Rifampicin im Vergleich der Patientengruppen mit EFV-Serumkonzentrationen innerhalb und oberhalb des angestrebten therapeutischen Bereichs festgestellt werden (p = 0,033). Die Patienten in der Gruppe mit EFV-Serumkonzentrationen innerhalb des therapeutischen Bereichs nahmen Rifampicin im Durchschnitt seit 121 Tagen und somit 35 Tage l{\"a}nger als die Patienten in der Vergleichsgruppe ein. Eine m{\"o}gliche Ursache k{\"o}nnte die intensivere Enzyminduktion durch konstantere bzw. h{\"o}here Serumkonzentrationen von Rifampicin sein. Der Einfluss der Therapiedauer mit Rifampicin auf die H{\"o}he der EFV-Serumkonzentrationen konnte in anderen Studien allerdings nicht gezeigt werden. EFV-Serumkonzentrationen innerhalb des Therapeutischen Bereichs waren außerdem mit einer signifikant l{\"a}ngeren Therapiedauer mit EFV assoziiert (p = 0,044). Dies k{\"o}nnte an einer mit der Therapiedauer zunehmenden Therapieadh{\"a}renz liegen, die in mehreren Studien beschrieben wurde. Eine gute Therapieadh{\"a}renz ist eine wichtige Voraussetzung f{\"u}r konstante EFV-Serumkonzentrationen. Bezogen auf das gesamte Patientenkollektiv konnte in der vorliegenden Untersuchung jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen einer guten bzw. einer schlechten Therapieadh{\"a}renz und der H{\"o}he der EFV-Serumkonzentrationen gezeigt werden. EFV-Serumkonzentrationen oberhalb des Therapeutischen Bereichs waren mit signifikant h{\"o}heren ALT-Werten assoziiert. Unter einer Therapie mit EFV k{\"o}nnen hepatotoxische Nebenwirkungen auftreten, es scheint jedoch kein eindeutiger Zusammenhang zwischen der H{\"o}he der EFV-Serumkonzentrationen und der H{\"o}he der Transaminasen zu bestehen. Im Einzelfall k{\"o}nnte bei einem HIV-Patienten mit unerkl{\"a}rbarem Transaminasenanstieg eine Bestimmung der EFV-Serumkonzentration sinnvoll sein, um Anhaltspunkte f{\"u}r eine Hepatotoxizit{\"a}t von EFV im Zusammenhang mit EFV-Serumkonzentrationen zu finden. Zwischen den Patientengruppen mit EFV-Serumkonzentrationen innerhalb und oberhalb des therapeutischen Bereichs zeigte sich außerdem ein signifikanter Unterschied in der ethnischen Zugeh{\"o}rigkeit (p = 0,046). Der Anteil der schwarzen Patienten in der Gruppe mit erh{\"o}hten Serumkonzentrationen war mit 75 \% (n = 12) signifikant h{\"o}her als in der Gruppe mit Serumkonzentrationen innerhalb des angestrebten Bereichs (44 \%, n = 24). Der Einfluss der ethnischen Zugeh{\"o}rigkeit auf die EFV-Serumkonzentrationen k{\"o}nnte an dem in der schwarzen Bev{\"o}lkerung {\"u}berdurchschnittlich h{\"a}ufig vorkommenden Polymorphismus CYP2B6 516 TT liegen. Dieser Polymorphismus ist mit deutlich h{\"o}heren EFV-Serumkonzentrationen assoziiert. In einigen Studien fanden sich insbesondere h{\"o}here EFV-Serumkonzentrationen bei schwarzen, weiblichen Patientinnen im Vergleich zu weißen, m{\"a}nnlichen Patienten. Dieser Einfluss des Geschlechts auf die H{\"o}he der EFV-Serumkonzentrationen konnte in der vorliegenden Untersuchung nicht gezeigt werden. Weitere Begleitmedikamente scheinen die EFV-Serumkonzentrationen zus{\"a}tzlich zu beeinflussen. Bei Patienten, die zus{\"a}tzlich Vitamin C einnahmen (n = 9), konnten signifikant h{\"o}here EFV-Serumkonzentrationen im Vergleich zu der Patientengruppe, die kein Vitamin C einnahmen, gemessen werden. Eine m{\"o}gliche Erkl{\"a}rung ist die durch die Anwendung der Komplement{\"a}rmedizin gef{\"o}rderte St{\"a}rkung des Eigenverantwortungsgef{\"u}hls des Patienten und der Akzeptanz gegen{\"u}ber der Schulmedizin und einer damit einhergehenden Verbesserung der Therapieadh{\"a}renz. Es konnte kein Zusammenhang zwischen dem Alter der Patienten, dem WHO-Stadium der Erkrankung, der H{\"o}he der CD4-Zellzahl bzw. der Viruslast oder dem EFV- Dosierungsintervall und der H{\"o}he der EFV-Serumkonzentrationen gezeigt werden. Zusammenfassend konnten bei HIV-Patienten mit nachgewiesenermaßen enzyminduzierender Begleitmedikation mit Rifampicin weitere Einflussfaktoren auf die EFV-Serumkonzentrationen bestimmt werden. Faktoren wie ethnische Herkunft, weitere Begleitmedikamente und die Therapiedauer scheinen die EFV-Serumkonzentrationen zus{\"a}tzlich zu beeinflussen. Im untersuchten Patientenkollektiv lagen allerdings bei 88\% der Patienten mindestens ausreichende EFV-Serumkonzentrationen vor, sodass die Therapie als ausreichend sicher angesehen werden kann. Die Messung der EFV-Serumkonzentrationen k{\"o}nnte genutzt werden, um den Therapieerfolg bei HIV-Patienten unter einer antiretroviralen Therapie und einer tuberkulostatischen Begleittherapie mit Rifampicin weiter zu verbessern.}, subject = {Arzneimittel{\"u}berwachung}, language = {de} } @article{RauSchmittBergetal.2018, author = {Rau, Monika and Schmitt, Johannes and Berg, Thomas and Kremer, Andreas E. and Stieger, Bruno and Spanaus, Katharina and Bengsch, Bertram and Romero, Marta R. and Marin, Jose J. and Keitel, Verena and Klinker, Hartwig and Tony, Hans-Peter and M{\"u}llhaupt, Beat and Geier, Andreas}, title = {Serum IP-10 levels and increased DPPIV activity are linked to circulating CXCR3+ T cells in cholestatic HCV patients}, series = {PLoS ONE}, volume = {13}, journal = {PLoS ONE}, number = {12}, doi = {10.1371/journal.pone.0208225}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-177674}, pages = {e0208225}, year = {2018}, abstract = {Background \& aims Serum interferon-gamma-inducible protein-10 (IP-10) is elevated in cholestatic liver diseases and predicts response to antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection. Dipeptidylpeptidase 4 (DPPIV) cleaves active IP-10 into an inactive form, which inhibits recruitment of CXCR3+ T cells to the liver. In this study the link between IP-10 levels, DPPIV activity in serum and CXCR3+ T cells is analysed in cholestatic and non-cholestatic liver patients. Methods In serum DPPIV activity (by enzymatic assay), IP-10 (by ELISA) and bile acids (BA) (by enzymatic assay) were analysed in 229 naive HCV genotype (GT) 1 patients and in 16 patients with cholestatic liver disease. In a prospective follow-up (FU) cohort of 27 HCV GT 1 patients peripheral CD3+CXCR3+, CD4+CXCR3+ and CD8+CXCR3+ cells were measured by FACS. Results In 229 HCV patients serum IP-10 levels correlated positively to DPPIV serum activity. Higher IP-10 levels and DPPIV activity were detected in cholestatic and in cirrhotic HCV patients. Increased IP-10 serum levels were associated with therapeutic non-response to antiviral treatment with pegylated-interferon and ribavirin. In the HCV FU cohort elevated IP-10 serum levels and increased BA were associated with higher frequencies of peripheral CD3+CXCR3+, CD4+CXCR3+ and CD8+CXCR3+ T cells. Positive correlation between serum IP-10 levels and DPPIV activity was likewise validated in patients with cholestatic liver diseases. Conclusions A strong correlation between elevated serum levels of IP-10 and DPPIV activity was seen in different cholestatic patient groups. Furthermore, in cholestatic HCV patients a functional link to increased numbers of peripheral CXCR3+ immune cells could be observed. The source of DPPIV release in cholestatic patients remains open.}, language = {en} } @article{RiegerLissMellinghoffetal.2018, author = {Rieger, C. T. and Liss, B. and Mellinghoff, S. and Buchheidt, D. and Cornely, O. A. and Egerer, G. and Heinz, W. J. and Hentrich, M. and Maschmeyer, G. and Mayer, K. and Sandherr, M. and Silling, G. and Ullmann, A. and Vehreschild, M. J. G. T. and von Lilienfeld-Toal, M. and Wolf, H. H. and Lehners, N.}, title = {Anti-infective vaccination strategies in patients with hematologic malignancies or solid tumors-Guideline of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society for Hematology and Medical Oncology (DGHO)}, series = {Annals of Oncology}, volume = {29}, journal = {Annals of Oncology}, number = {6}, doi = {10.1093/annonc/mdy117}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-226196}, pages = {1354-1365}, year = {2018}, abstract = {Infectious complications are a significant cause of morbidity and mortality in patients with malignancies specifically when receiving anticancer treatments. Prevention of infection through vaccines is an important aspect of clinical care of cancer patients. Immunocompromising effects of the underlying disease as well as of antineoplastic therapies need to be considered when devising vaccination strategies. This guideline provides clinical recommendations on vaccine use in cancer patients including autologous stem cell transplant recipients, while allogeneic stem cell transplantation is subject of a separate guideline. The document was prepared by the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society for Hematology and Medical Oncology (DGHO) by reviewing currently available data and applying evidence-based medicine criteria.}, language = {en} } @article{RinaldettiPfirrmannManzetal.2018, author = {Rinaldetti, S{\´e}bastien and Pfirrmann, Markus and Manz, Kirsi and Guilhot, Joelle and Dietz, Christian and Panagiotidis, Panayiotidis and Spiess, Birgit and Seifarth, Wolfgang and Fabarius, Alice and M{\"u}ller, Martin and Pagoni, Maria and Dimou, Maria and Dengler, Jolanta and Waller, Cornelius F. and Br{\"u}mmendorf, Tim H. and Herbst, Regina and Burchert, Andreas and Janßen, Carsten and Goebeler, Maria Elisabeth and Jost, Philipp J. and Hanzel, Stefan and Schafhausen, Philippe and Prange-Krex, Gabriele and Illmer, Thomas and Janzen, Viktor and Klausmann, Martine and Eckert, Robert and B{\"u}schel, Gerd and Kiani, Alexander and Hofmann, Wolf-Karsten and Mahon, Fran{\c{c}}ois-Xavier and Saussele, Susanne}, title = {Effect of ABCG2, OCT1, and ABCB1 (MDR1) Gene Expression on Treatment-Free Remission in a EURO-SKI Subtrial}, series = {Clinical Lymphoma, Myeloma \& Leukemia}, volume = {18}, journal = {Clinical Lymphoma, Myeloma \& Leukemia}, number = {4}, doi = {10.1016/j.clml.2018.02.004}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-226281}, pages = {266-271}, year = {2018}, abstract = {Within the EURO-SKI trial, 132 chronic phase CML patients discontinued imatinib treatment. RNA was isolated from peripheral blood in order to analyze the expression of MDR1, ABCG2 and OCT1. ABCG2 was predictive for treatment-free remission in Cox regression analysis. High transcript levels of the ABCG2 efflux transporter (>4.5 parts per thousand) were associated with a twofold higher risk of relapse. Introduction: Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) can safely be discontinued in chronic myeloid leukemia (CML) patients with sustained deep molecular response. ABCG2 (breast cancer resistance protein), OCT1 (organic cation transporter 1), and ABCB1 (multidrug resistance protein 1) gene products are known to play a crucial role in acquired pharmacogenetic TKI resistance. Their influence on treatment-free remission (TFR) has not yet been investigated. Materials and Methods: RNA was isolated on the last day of TKI intake from peripheral blood leukocytes of 132 chronic phase CML patients who discontinued TKI treatment within the European Stop Tyrosine Kinase Inhibitor Study trial. Plasmid standards were designed including subgenic inserts of OCT1, ABCG2, and ABCB1 together with GUSB as reference gene. For expression analyses, quantitative real-time polymerase chain reaction was used. Multiple Cox regression analysis was performed. In addition, gene expression cutoffs for patient risk stratification were investigated. Results: The TFR rate of 132 patients, 12 months after TKI discontinuation, was 54\% (95\% confidence interval [CI], 46\%-62\%). ABCG2 expression (parts per thousand) was retained as the only significant variable (P=.02; hazard ratio, 1.04; 95\% CI, 1.01-1.07) in multiple Cox regression analysis. Only for the ABCG2 efflux transporter, a significant cutoff was found (P=.04). Patients with an ABCG2/GUSB transcript level >4.5 parts per thousand (n=93) showed a 12-month TFR rate of 47\% (95\% CI, 37\%-57\%), whereas patients with low ABCG2 expression (<= 4.5 parts per thousand; n=39) had a 12-month TFR rate of 72\% (95\% CI, 55\%-82\%). Conclusion: In this study, we investigated the effect of pharmacogenetics in the context of a CML treatment discontinuation trial. The transcript levels of the efflux transporter ABCG2 predicted TFR after TKI discontinuation. (C) 2018 The Authors. Published by Elsevier Inc.}, language = {en} } @article{RolveringZimmerGinolhacetal.2018, author = {Rolvering, Catherine and Zimmer, Andreas D. and Ginolhac, Aur{\´e}lien and Margue, Christiane and Kirchmeyer, M{\´e}lanie and Servais, Florence and Hermanns, Heike M. and Hergovits, Sabine and Nazarov, Petr V. and Nicot, Nathalie and Kreis, Stephanie and Haan, Serge and Behrmann, Iris and Haan, Claude}, title = {The PD-L1-and IL6-mediated dampening of the IL27/STAT1 anticancer responses are prevented by alpha-PD-L1 or alpha-IL6 antibodies}, series = {Journal of Leukocyte Biology}, volume = {104}, journal = {Journal of Leukocyte Biology}, number = {5}, doi = {10.1002/JLB.MA1217-495R}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-226974}, pages = {969-985}, year = {2018}, abstract = {Interleukin-27 (IL27) is a type-I cytokine of the IL6/IL12 family and is predominantly secreted by activated macrophages and dendritic cells. We show that IL27 induces STAT factor phosphorylation in cancerous cell lines of different tissue origin. IL27 leads to STAT1 phosphorylation and recapitulates an IFN--like response in the microarray analyses, with up-regulation of genes involved in antiviral defense, antigen presentation, and immune suppression. Like IFN-, IL27 leads to an up-regulation of TAP2 and MHC-I proteins, which mediate increased tumor immune clearance. However, both cytokines also upregulate proteins such as PD-L1 (CD274) and IDO-1, which are associated with immune escape of cancer. Interestingly, differential expression of these genes was observed within the different cell lines and when comparing IL27 to IFN-. In coculture experiments of hepatocellular carcinoma (HCC) cells with peripheral blood mononuclear cells, pre-treatment of the HCC cells with IL27 resulted in lowered IL2 production by anti-CD3/-CD28 activated T-lymphocytes. Addition of anti-PD-L1 antibody, however, restored IL2 secretion. The levels of other T(H)1 cytokines were also enhanced or restored upon administration of anti-PD-L1. In addition, we show that the suppression of IL27 signaling by IL6-type cytokine pre-stimulationmimicking a situation occurring, for example, in IL6-secreting tumors or in tumor inflammation-induced cachexiacan be antagonized by antibodies against IL6-type cytokines or their receptors. Therapeutically, the antitumor effects of IL27 (mediated, e.g., by increased antigen presentation) might thus be increased by combining IL27 with blocking antibodies against PD-L1 or/and IL6-type cytokines.}, language = {en} } @article{RuizHerediaSanchezVegaOnechaetal.2018, author = {Ruiz-Heredia, Yanira and S{\´a}nchez-Vega, Beatriz and Onecha, Esther and Barrio, Santiago and Alonso, Rafael and Carlos Mart{\´i}nez-Avila, Jose and Cuenca, Isabel and Agirre, Xabier and Braggio, Esteban and Hern{\´a}ndez, Miguel-T. and Mart{\´i}nez, Rafael and Rosi{\~n}ol, Laura and Gutierrez, Norma and Martin-Ramos, Marisa and Ocio, Enrique M. and Echeveste, Mar{\´i}a-Asunci{\´o}n and P{\´e}rez de Oteyza, Jaime and Oriol, Albert and Bargay, Joan and Gironella, Mercedes and Ayala, Rosa and Blad{\´e}, Joan and Mateos, Mar{\´i}a-Victoria and Kortum, Klaus M. and Stewart, Keith and Garc{\´i}a-Sanz, Ram{\´o}n and San Miguel, Jes{\´u}s and Jos{\´e} Lahuerta, Juan and Martinez-Lopez, Joaqu{\´i}n}, title = {Mutational screening of newly diagnosed multiple myeloma patients by deep targeted sequencing}, series = {Haematologica}, volume = {103}, journal = {Haematologica}, number = {11}, doi = {10.3324/haematol.2018.188839}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-227151}, pages = {e544-e548}, year = {2018}, abstract = {no abstract available}, language = {en} } @article{RoelligKramerGabrechtetal.2018, author = {R{\"o}llig, C. and Kramer, M. and Gabrecht, M. and H{\"a}nel, M. and Herbst, R. and Kaiser, U. and Schmitz, N. and Kullmer, J. and Fetscher, S. and Link, H. and Mantovani-L{\"o}ffler, L. and Kr{\"u}mpelmann, U. and Neuhaus, T. and Heits, F. and Einsele, H. and Ritter, B. and Bornh{\"a}user, M. and Schetelig, J. and Thiede, C. and Mohr, B. and Schaich, M. and Platzbecker, U. and Sch{\"a}fer-Eckart, K. and Kr{\"a}mer, A. and Berdel, W. E. and Serve, H. and Ehninger, G. and Schuler, U. S.}, title = {Intermediate-dose cytarabine plus mitoxantrone versus standard-dose cytarabine plus daunorubicin for acute myeloid leukemia in elderly patients}, series = {Annals of Oncology}, volume = {29}, journal = {Annals of Oncology}, number = {4}, doi = {doi:10.1093/annonc/mdy030}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-226473}, pages = {973-978}, year = {2018}, abstract = {Background: The combination of intermediate-dose cytarabine plus mitoxantrone (IMA) can induce high complete remission rates with acceptable toxicity in elderly patients with acute myeloid leukemia (AML). We present the final results of a randomized-controlled trial comparing IMA with the standard 7+3 induction regimen consisting of continuous infusion cytarabine plus daunorubicin (DA). Patients and methods: Patients with newly diagnosed AML>60 years were randomized to receive either intermediate-dose cytarabine (1000 mg/m(2) twice daily on days 1, 3, 5, 7) plus mitoxantrone (10 mg/m(2) days 1-3) (IMA) or standard induction therapy with cytarabine (100 mg/m(2) continuously days 1-7) plus daunorubicin (45 mg/m(2) days 3-5) (DA). Patients in complete remission after DA received intermediate-dose cytarabine plus amsacrine as consolidation treatment, whereas patients after IMA were consolidated with standard-dose cytarabine plus mitoxantrone. Results: Between February 2005 and October 2009, 485 patients were randomized; 241 for treatment arm DA and 244 for IMA; 76\% of patients were >65 years. The complete response rate after DA was 39\% [95\% confidence interval (95\% CI): 33-45] versus 55\% (95\% CI: 49-61) after IMA (odds ratio 1.89, P = 0.001). The 6-week early-death rate was 14\% in both arms. Relapse-free survival curves were superimposable in the first year, but separated afterwards, resulting in 3-year relapse-free survival rates of 29\% versus 14\% in the DA versus IMA arms, respectively (P = 0.042). The median overall survival was 10 months in both arms (P = 0.513). Conclusion: The dose escalation of cytarabine in induction therapy lead to improved remission rates in the elderly AML patients. This did not translate into a survival advantage, most likely due to differences in consolidation treatment. Thus, effective consolidation strategies need to be further explored. In combination with an effective consolidation strategy, the use of intermediate-dose cytarabine in induction may improve curative treatment for elderly AML patients.}, language = {en} } @article{SantoroLabopinGiannottietal.2018, author = {Santoro, Nicole and Labopin, Myriam and Giannotti, Federica and Ehninger, Gerard and Niederwieser, Dietger and Brecht, Arne and Stelljes, Matthias and Kr{\"o}ger, Nicolaus and Einsele, Herman and Eder, Matthias and Hallek, Michael and Glass, Bertram and Finke, J{\"u}rgen and Ciceri, Fabio and Mohty, Mohamad and Ruggeri, Annalisa and Nagler, Arnon}, title = {Unmanipulated haploidentical in comparison with matched unrelated donor stem cell transplantation in patients 60 years and older with acute myeloid leukemia: a comparative study on behalf of the ALWP of the EBMT}, series = {Journal of Hematology \& Oncology}, volume = {11}, journal = {Journal of Hematology \& Oncology}, doi = {10.1186/s13045-018-0598-0}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-227315}, pages = {55, 1-10}, year = {2018}, abstract = {Background: Acute myeloid leukemia (AML) is both more common and with more biologically aggressive phenotype in the elderly. Allogenic stem cell transplantation (allo-SCT) is the best treatment option in fit patients. Either HLA-matched unrelated donor (MUD) or haploidentical (Haplo) donor are possible alternative for patients in need. Methods: We retrospectively compared non-T-cell-depleted Haplo (n = 250) to 10/10 MUD (n = 2589) in AML patients >= 60 years. Results: Median follow-up was 23 months. Disease status at transplant differs significantly between the two groups (p < 10(-4)). Reduced intensity conditioning (RIC) was administrated to 73 and 77\% of Haplo and MUD, respectively (p = 0.23). Stem cell source was the bone marrow (BM) in 52\% of the Haplo and 6\% of MUD (p < 10(-4)). Anti-thymocyte globulin (ATG) was most frequently used in MUD (p < 10(-4)) while post-Tx cyclophosphamide (PT-Cy) was given in 62\% of Haplo. Engraftment was achieved in 90\% of the Haplo vs 97\% of MUD (p < 10(-4)). In multivariate analysis, no significant difference was found between Haplo and MUD for acute (a) graft versus host disease (GVHD) grade II-IV, relapse incidence (RI), non-relapse mortality (NRM), leukemia free survival (LFS), graft-versus-host-free-relapse free survival (GRFS), and overall survival (OS). Extensive chronic (c) GVHD was significantly higher for MUD as compared to Haplo (HR 2, p = 0.01, 95\% CI 1.17-3.47). A propensity score analysis confirmed the higher risk of extensive cGVHD for MUD without differences for other outcomes. Conclusions: Allo-SCT from both Haplo and MUD are valid option for AML patients >= 60 years of age with similar results. Transplantation from MUD was associated with higher extensive cGVHD. Our findings suggest that Haplo is a suitable and attractive graft source for patients >= 60 with AML in need of allo-SCT.}, language = {en} } @article{SausseleHehlmannFabariusetal.2018, author = {Saussele, Susanne and Hehlmann, Ruediger and Fabarius, Alice and Jeromin, Sabine and Proetel, Ulrike and Rinaldetti, Sebastien and Kohlbrenner, Katharina and Einsele, Hermann and Falge, Christine and Kanz, Lothar and Neubauer, Andreas and Kneba, Michael and Stegelmann, Frank and Pfreundschuh, Michael and Waller, Cornelius F. and Oppliger Leibundgut, Elisabeth and Heim, Dominik and Krause, Stefan W. and Hofmann, Wolf-Karsten and Hasford, Joerg and Pfirrmann, Markus and M{\"u}ller, Martin C. and Hochhaus, Andreas and Lauseker, Michael}, title = {Defining therapy goals for major molecular remission in chronic myeloid leukemia: results of the randomized CML Study IV}, series = {Leukemia}, volume = {32}, journal = {Leukemia}, number = {5}, doi = {10.1038/s41375-018-0055-7}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-227528}, pages = {1222-1228}, year = {2018}, abstract = {Major molecular remission (MMR) is an important therapy goal in chronic myeloid leukemia (CML). So far, MMR is not a failure criterion according to ELN management recommendation leading to uncertainties when to change therapy in CML patients not reaching MMR after 12 months. At monthly landmarks, for different molecular remission status Hazard ratios (HR) were estimated for patients registered to CML study IV who were divided in a learning and a validation sample. The minimum HR for MMR was found at 2.5 years with 0.28 (compared to patients without remission). In the validation sample, a significant advantage for progression-free survival (PFS) for patients in MMR could be detected (p-value 0.007). The optimal time to predict PFS in patients with MMR could be validated in an independent sample at 2.5 years. With our model we provide a suggestion when to define lack of MMR as therapy failure and thus treatment change should be considered. The optimal response time for 1\% BCR-ABL at about 12-15 months was confirmed and for deep molecular remission no specific time point was detected. Nevertheless, it was demonstrated that the earlier the MMR is achieved the higher is the chance to attain deep molecular response later.}, language = {en} } @phdthesis{Strifler2018, author = {Strifler, Susanne}, title = {Eine sp{\"a}te, dritte Hochdosis-Chemotherapie als wirksame Rezidivbehandlung des fortgeschrittenen multiplen Myeloms}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-149373}, school = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg}, year = {2018}, abstract = {Das multiple Myelom muss trotz aller Therapierfolge in den letzten drei Jahrzehnten seit Einf{\"u}hrung der Melphalan-basierten Hochdosistherapie mit autologer Stammzell-Transplantation als eine unheilbare maligne h{\"a}matologische Systemerkrankung angesehen werden. Trotz einer großen Anzahl vielversprechender neuer Therapieoptionen im Bereich von IMiDs, PIs und g{\"a}nzlich neuer immuntherapeutischer Behandlungsans{\"a}tze stellt dabei die Behandlung eines Myelom-Patienten im sp{\"a}ten Krankheitsrezidiv nach Versagen von Lenalidomid und Bortezomib eine therapeutische Herausforderung dar. Daneben erweisen sich dabei im klinischen Alltag mit zunehmender Zahl an Vortherapien insbesondere auch Behandlungs-assoziierte Toxizit{\"a}ten als den Behandlungserfolg limitierende Faktoren. Diese retrospektive Analyse zeigt, dass eine dritte Melphalan-Hochdosistherapie mit anschließender autologer Stammzelltransplantation in dieser Situation eine wirkungsvolle Therapieoption darstellt, die zum einen ein {\"u}berzeugendes Ansprechen (ORR 59 \%) bewirkt, und {\"u}ber diese unmittelbare Wirksamkeit hinaus zu einem Zugewinn Progressions-freier {\"U}berlebenszeit von im Mittel 9 Monaten f{\"u}hrt. Zudem kann insbesondere auch die neuerliche autologe Transplantation durch eine Verbesserung der h{\"a}ufig Therapie-assoziiert ersch{\"o}pften h{\"a}matopoetischen Funktion dazu beitragen, dass Patienten im nahezu unweigerlich auftretenden neuerlichen Rezidiv durch bessere Therapieadh{\"a}renz und h{\"o}here Therapieintensit{\"a}t maximal von Folgetherapien profitieren. Dieser Effekt spiegelt sich in einem gemessen an einem trotz intensiv vortherapierter Patienten langen mittleren {\"U}berlebens von 26 Monaten wider. Trotz hoher Therapieeffektivit{\"a}t zeigt sich dabei ein g{\"u}nstiges Sicherheitsprofil mit einer Therapie-assoziierten Mortalit{\"a}t von 4,9 \%. Daneben konnte diese Arbeit in einer großen Kohorte best{\"a}tigen, dass eine lange Kryokonservierung autologer Stammzellen nicht nur in vitro sondern auch in vivo nicht zu einem Qualit{\"a}tsverlust und somit beeintr{\"a}chtigtem Stammzell-Engraftment f{\"u}hrt. Insgesamt kann sich die ASCT3 im sp{\"a}ten Krankheitsrezidiv in ihrer Wirksamkeit und Sicherheit in refrakt{\"a}ren/relabierten F{\"a}llen mit Proteasomen-Inhibitoren sowie immunmodulatorischen Substanzen der zweiten bzw. dritten Generation messen lassen, ist jedoch ebenso wenig wie diese im alleinigen Einsatz in der Lage, den negativ-prognostischen Einfluss einer Doppel-Refrakt{\"a}rit{\"a}t bzw. einer Hochrisiko-Zytogenetik vollst{\"a}ndig zu {\"u}berwinden. Hieraus ergeben sich neue Ans{\"a}tze f{\"u}r Therapiekonzepte, die beispielsweise immunmodulatorische Substanzen sowie Proteasomen-Inhibitoren der neueren und neuesten Generation ebenso wie Antik{\"o}rper-basierte Therapien im Rahmen einer prospektiven Studie mit einer dritten Hochdosistherapie und anschließender autologer Stammzelltransplantation kombinieren k{\"o}nnten, um das Gesamt{\"u}berleben von Myelom-Patienten weiter zu verl{\"a}ngern.}, subject = {Plasmozytom}, language = {de} } @phdthesis{WebergebSpalek2018, author = {Weber [geb. Spalek], Evelyn}, title = {Poststation{\"a}res Management Helicobacter pylori positiver Patienten im Raum Aschaffenburg}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-156634}, school = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg}, year = {2018}, abstract = {2009 wurde die deutsche S3-Leitlinie „Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit" publiziert, in der klare Empfehlungen f{\"u}r die Diagnostik, die Indikationen f{\"u}r eine Eradikation, die Therapie und das Follow-Up beschrieben sind. Das Management der H. pylori Infektion im praktischen Alltag zeigt nach dieser Arbeit indessen ein anderes Bild. Ein Optimierungsbedarf f{\"u}r die Zukunft kann daraus abgeleitet werden. Diese Arbeit besch{\"a}ftigt sich mit dem poststation{\"a}ren Management von Patienten mit einer H. pylori Infektion im Raum Aschaffenburg. Hierzu wurden 199 Patienten identifiziert, bei denen im Rahmen eines station{\"a}ren Aufenthaltes im Klinikum Aschaffenburg im Jahr 2011 eine H. pylori Infektion diagnostiziert worden war. Aus den Patientenakten wurden alle relevanten Daten entnommen, wie zum Beispiel Diagnose, Indikation zur H. pylori Eradikation und deren station{\"a}re Initiierung beziehungsweise Empfehlung an den Hausarzt. Nachfolgend wurden die 97 Haus{\"a}rzte der 199 Patienten angeschrieben und um das ausf{\"u}llen eines Fragebogens gebeten. Dieser enthielt sechs Fragen zum poststation{\"a}ren Management der Patienten mit H. pylori Infektion. W{\"a}hrend des station{\"a}ren Aufenthaltes war bei 88/199 Patienten (44,2\%) die Eradikationstherapie begonnen und bei 24 von ihnen (12,1\%) bereits abgeschlossen worden. Bei den anderen 64 Patienten sollte die Medikation ambulant fortgef{\"u}hrt werden. Bei 77 Patienten (38,7\%) wurde dem Hausarzt die Einleitung einer ambulanten Eradikationsbehandlung empfohlen. 34 Patienten verließen das Krankenhaus ohne Therapie und auch ohne entsprechende Therapieempfehlung. Die R{\"u}cklaufquote der Frageb{\"o}gen betrug 46,2\% (92 von 199 Patienten). Die nachfolgenden Ergebnisse beziehen sich auf diese 92 Patienten (entspricht 100\%). Zwei Drittel der Patienten (n=61) stellten sich direkt im Anschluss an die Entlassung aus station{\"a}rer Behandlung ihrem Hausarzt vor. Bei 30 Patienten f{\"u}hrte der Hausarzt die station{\"a}re begonnene Eradikationstherapie fort (32,6\%) oder initiierte sie bei 28 Patienten selbst (30,4\%). 17 Patienten erhielten keine Eradikation (18,5\%). Die Gr{\"u}nde hierf{\"u}r waren unterschiedlich, am h{\"a}ufigsten lag ein Informationsdefizit zwischen Klinik und Hausarzt vor. Die franz{\"o}sische Triple-Therapie wurde mit 39 mal am h{\"a}ufigsten verordnet, die italienische Triple-Therapie wurde 20 Patienten verschrieben. Andere Behandlungsprotokolle fanden nur vereinzelt Anwendung. Eine Kontrolle des Eradikationserfolges wurde bei 35 Patienten (38\%) vorgenommen. Bezieht man die Eradikationskontrolle ausschließlich auf die therapierten Patienten erfolgte diese in der H{\"a}lfte der F{\"a}lle (49,3\%). Von den Patienten mit H. pylori Eradikation und Kontrolle des Eradikationserfolges (n=35) konnten 31 (88,6\%) erfolgreich behandelt werden. Die Vorgehensweise nach erfolgloser H. pylori Eradikation umfasste den Versuch einer Zweitlinientherapie, die {\"U}berweisung zum Gastroenterologen und den Verzicht auf weitere Maßnahmen. Zusammenfassend zeigt diese Erhebung, dass es einen klaren Optimierungsbedarf in der Anwendung der Empfehlungen aus der Leitlinie bedarf. Dieser Aspekt sollte zuk{\"u}nftig vermehrt Ber{\"u}cksichtigung finden, nicht zuletzt in der Aktualisierung der Leitlinie 2016.}, subject = {Ambulante Behandlung}, language = {de} } @phdthesis{Weil2018, author = {Weil, Frederik}, title = {Einfluss von Spendermerkmalen und Kulturmedien auf die histomorphologische Qualit{\"a}t von humanen artifiziellen Vollhautmodellen}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-161882}, school = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg}, year = {2018}, abstract = {Humane artifizielle Vollhautmodelle gewinnen im Bereich des Tissue Engineerings zunehmend an Bedeutung und werden mittlerweile in vielen verschiedenen Fachbereichen erforscht, optimiert und sogar als die Grundlagenforschung unterst{\"u}tzende Tierersatzmodelle angewendet. Dieses geht mit hohen Anspr{\"u}chen an Qualit{\"a}t und Reproduzierbarkeit dergleichen einher. In der vorliegenden Arbeit wurde erstmals der Einfluss von Kulturbedingen und Spendermaterial auf die Qualit{\"a}t humaner in vitro hergestellter Vollhautmodelle systematisch untersucht. Dazu wurde zun{\"a}chst ein Katalog an histomorphologischen Qualit{\"a}tskriterien erarbeitet, der sich an echten humanen Hautbiopsien orientierte und eine Gewichtung dieser Kriterien im Hinblick auf die Verwendung als echte Hautersatzmodelle erlaubte. F{\"u}r die Herstellung der Hautmodelle wurden die etablierten Medien KGM 2 , KGM 2 variant und EpiLife ® und deren Kultivierungsprotokolle verwendet. Die zellul{\"a}re Grundlage der vorliegenden Untersuchungen bildeten die Pr{\"a}putien von sechzehn Kindern nach Zirkumzision. Keratinozyten und Fibroblasten wurden isoliert und mit den drei oben genannten Medien und zugrundeliegenden Kultivierungsprotokollen wurden in jeweils dreifacher Ausf{\"u}hrung insgesamt 144 humane Vollhautmodelle erstellt, welche dann entsprechend des Bewertungskataloges beurteilt wurden. Die zugrunde gelegten Bewertungs- und G{\"u}tekriterien entsprachen histomorphologischen Parametern. Dazu geh{\"o}rten die Dicke von Epidermis und Dermis, die Adh{\"a}renz zwischen Epidermis und Dermis sowie die Abwesenheit von Zellkernen im Stratum corneum der Epidermis. F{\"u}r die Analyse der Einflussfaktoren Spenderalter und Kultivierungsmedium wurden Regressionsmodelle mittels Generalized Estimating Equations angewandt. Das Spenderalter und das Kultivierungsmedium wurden dabei unabh{\"a}ngig voneinander in einer univariaten Analyse untersucht. Bei der Untersuchung des Einflusses des Kulturmediums auf die terminale Differenzierung innerhalb der Epidermis zeigte sich, dass durch Kultivierung mit EpiLife ® signifikant weniger Vollhautmodelle mit Zellkernen im Stratum corneum hergestellt wurden, im Vergleich zur Kultur mit KGM 2 oder KGM 2 variant. Der Einfluss des Kulturmediums auf die Epidermis- und Dermis-Dicke war jeweils nicht signifikant. Trotzdem zeigte sich ein Trend mit einer d{\"u}nneren Epidermis und Dermis nach EpiLife ® -Kultivierung. Bei der Analyse des Spenderalters konnte ein positiver Einfluss eines j{\"u}ngeren Spenders auf die Dicke der Epidermis im Vollhautmodell gezeigt werden. Die Epidermis-Dicke war signifikant gr{\"o}ßer, je j{\"u}nger ein Vorhautspender war. Ein h{\"o}heres Spenderalter dagegen f{\"u}hrte zu signifikant weniger Abl{\"o}sung der Epidermis von der Dermis. Keinen Einfluss hatte das Spenderalter auf die Dermis-Dicke und auf die Abwesenheit von Zellkernen in der Hornschicht. Die drei signifikanten Assoziationen in der univariaten Analyse wurden in einer multivariablen Analyse untersucht. Hierbei zeigte sich der Einfluss des Spenderalters auf die Epidermis-Dicke und die dermo-epidermale Adh{\"a}sion unter Einfluss der Kulturmedien, der Abwesenheit von Zellkernen in der Hornschicht und der Dermis-Dicke als Kovariablen ebenfalls signifikant. Auch blieb der Einfluss von EpiLife ® auf die Abwesenheit von Zellkernen in der Hornschicht in der multivariablen Analyse signifikant. Es konnte hierbei außerdem ein signifikanter Einfluss der Dermis auf die Epidermis mit Schrumpfung der Epidermis bei Gr{\"o}ßerwerden der Dermis gezeigt werden. In einer durchgef{\"u}hrten komplexen statistischen Analyse mittels General Linear Model wurde der Einfluss einer Spender-Medium-Interaktion analysiert, ohne das Spenderalter als Variable mit einzubeziehen. Es zeigte sich ein signifikanter Einfluss der Interaktion des Spenders mit dem Kulturmedium auf die Epidermisund Dermis-Dicke und damit auf die Qualit{\"a}t der in vitro hergestellten Vollhautmodelle. Einerseits bestand also ein unabh{\"a}ngiger Einfluss des Spenderalters und des Mediums, andererseits gab es einen Einfluss von der Abh{\"a}ngigkeit einer optimalen Spender-Medium-Kombination auf die Vollhautmodellqualit{\"a}t. Zusammenfassend konnte in der vorliegenden Arbeit erstmals das komplexe Zusammenspiel von Spenderfaktoren und Kultivierungsbedingungen und deren Auswirkungen auf die Qualit{\"a}t von humanen Vollhautmodellen aufgezeigt werden. Diese Ergebnisse haben Relevanz f{\"u}r den Einsatz dieser Modelle als Tierersatzmodelle in der Forschung. Unter Ber{\"u}cksichtigung dieser Ergebnisse k{\"o}nnen optimierte organotypische Vollhautmodelle in vitro hergestellt werden, sodass zuk{\"u}nftig komplexere Hautmodelle generiert werden k{\"o}nnen. In einer Folgearbeit sollen die hier erarbeiteten Grundlagen helfen, Hautmodelle in der Erforschung der akuten GvHD der Haut zu bearbeiten.}, subject = {Optimierung}, language = {de} } @article{WernerBundschuhBundschuhetal.2018, author = {Werner, Rudolf A. and Bundschuh, Ralph A. and Bundschuh, Lena and Javadi, Mehrbod S. and Higuchi, Takahiro and Weich, Alexander and Sheikhbahaei, Sara and Pienta, Kenneth J. and Buck, Andreas K. and Pomper, Martin G. and Gorin, Michael A. and Lapa, Constantin and Rowe, Steven P.}, title = {MI-RADS: Molecular Imaging Reporting and Data Systems - A Generalizable Framework for Targeted Radiotracers with Theranostic Implications}, series = {Annals of Nuclear Medicine}, journal = {Annals of Nuclear Medicine}, issn = {0914-7187}, doi = {10.1007/s12149-018-1291-7}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-166995}, year = {2018}, abstract = {Both prostate-specific membrane antigen (PSMA)- and somatostatin receptor (SSTR)-targeted positron emission tomography (PET) imaging agents for staging and restaging of prostate carcinoma or neuroendocrine tumors, respectively, are seeing rapidly expanding use. In addition to diagnostic applications, both classes of radiotracers can be used to triage patients for theranostic endoradiotherapy. While interpreting PSMA- or SSTR-targeted PET/computed tomography (CT) scans, the reader has to be aware of certain pitfalls. Adding to the complexity of the interpretation of those imaging agents, both normal biodistribution, and also false-positive and -negative findings differ between PSMA- and SSTR-targeted PET radiotracers. Herein summarized under the umbrella term molecular imaging reporting and data systems (MI-RADS), two novel RADS classifications for PSMA- and SSTR-targeted PET imaging are described (PSMA- and SSTR-RADS). Both framework systems may contribute to increase the level of a reader's confidence and to navigate the imaging interpreter through indeterminate lesions, so that appropriate workup for equivocal findings can be pursued. Notably, PSMA- and SSTR-RADS are structured in a reciprocal fashion, i.e. if the reader is familiar with one system, the other system can readily be applied as well. In the present review we will discuss the most common pitfalls on PSMA- and SSTR-targeted PET/CT, briefly introduce PSMA- and SSTR-RADS, and define a future role of the umbrella framework MI-RADS compared to other harmonization systems.}, subject = {Positronen-Emissions-Tomografie}, language = {en} } @article{WernerWeichKircheretal.2018, author = {Werner, Rudolf A. and Weich, Alexander and Kircher, Malte and Solnes, Lilja B. and Javadi, Mehrbod S. and Higuchi, Takahiro and Buck, Andreas K. and Pomper, Martin G. and Rowe, Steven and Lapa, Constantin}, title = {The theranostic promise for neuroendocrine tumors in the late 2010s - Where do we stand, where do we go?}, series = {Theranostics}, volume = {8}, journal = {Theranostics}, number = {22}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-170264}, pages = {6088-6100}, year = {2018}, abstract = {More than 25 years after the first peptide receptor radionuclide therapy (PRRT), the concept of somatostatin receptor (SSTR)-directed imaging and therapy for neuroendocrine tumors (NET) is seeing rapidly increasing use. To maximize the full potential of its theranostic promise, efforts in recent years have expanded recommendations in current guidelines and included the evaluation of novel theranostic radiotracers for imaging and treatment of NET. Moreover, the introduction of standardized reporting framework systems may harmonize PET reading, address pitfalls in interpreting SSTR-PET/CT scans and guide the treating physician in selecting PRRT candidates. Notably, the concept of PRRT has also been applied beyond oncology, e.g. for treatment of inflammatory conditions like sarcoidosis. Future perspectives may include the efficacy evaluation of PRRT compared to other common treatment options for NET, novel strategies for closer monitoring of potential side effects, the introduction of novel radiotracers with beneficial pharmacodynamic and kinetic properties or the use of supervised machine learning approaches for outcome prediction. This article reviews how the SSTR-directed theranostic concept is currently applied and also reflects on recent developments that hold promise for the future of theranostics in this context.}, subject = {Positronen-Emissions-Tomografie}, language = {en} } @article{WernerSolnesJavadietal.2018, author = {Werner, Rudolf and Solnes, Lilja and Javadi, Mehrbod and Weich, Alexander and Gorin, Michael and Pienta, Kenneth and Higuchi, Takahiro and Buck, Andreas and Pomper, Martin and Rowe, Steven and Lapa, Constantin}, title = {SSTR-RADS Version 1.0 as a Reporting System for SSTR-PET Imaging and Selection of Potential PRRT Candidates: A Proposed Standardization Framework}, series = {Journal of Nuclear Medicine}, journal = {Journal of Nuclear Medicine}, issn = {0161-5505}, doi = {10.2967/jnumed.117.206631}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-161298}, year = {2018}, abstract = {Reliable standards and criteria for somatostatin receptor (SSTR) positron emission tomography (PET) are still lacking. We herein propose a structured reporting system on a 5-point scale for SSTR-PET imaging, titled SSTR-RADS version 1.0, which might serve as a standardized assessment for both diagnosis and treatment planning in neuroendocrine tumors (NET). SSTR-RADS could guide the imaging specialist in interpreting SSTR-PET scans, facilitate communication with the referring clinician so that appropriate work-up for equivocal findings is pursued, and serve as a reliable tool for patient selection for planned Peptide Receptor Radionuclide Therapy.}, subject = {Standardisierung}, language = {en} } @phdthesis{Wilke2018, author = {Wilke, Philipp}, title = {Expression von MTUS1 in Kolorektalen Karzinomen}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-168020}, school = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg}, year = {2018}, abstract = {Im Rahmen dieser Arbeit wurden zun{\"a}chst bei den gesammelten 14 Tumoren mit einem putativen allelischen Verlust im Bereich 8p21.3-22 nochmals eine LOH-Analyse durchgef{\"u}hrt und die Voruntersuchungen best{\"a}tigt. Als zweiter Schritt konnte die Etablierung des MTUS1-Antik{\"o}rpers erfolgreich durchgef{\"u}hrt werden. Die Paraffinbl{\"o}cke wurde aus dem Institut f{\"u}r Pathologie herausgesucht und selbstst{\"a}ndig Schnitte davon angefertigt. Die immunhistochemische Analyse der MTUS1-Expression ergab einen Expressionsverlust bei 7 von 14 Tumoren und eine Reduktion der Expression bei weiteren 3 der 14 Tumoren. Bei insgesamt 7 von 14 Tumoren scheint somit die Expression von dem allelischen Verlust assoziiert zu sein. Allerdings konnte bei den {\"u}brigen 7 Tumoren eine Expression des MTUS1-Gens nachgewiesen werden. Ein allelischer Verlust f{\"u}hrt somit nicht immer zu einer Inaktivierung von MTUS1. MTUS1 wird somit nicht immer nach dem klassischen Mechanismen der Knudson-Hypothese (Mutation des ersten Allels gefolgt von der Deletion des zweiten Alles) inaktiviert. M{\"o}glicherweise kann in weiteren Studien ein anderes Gen in dem entsprechenden Bereich identifiziert werden, das im Rahmen eines allelischen Verlustes immer komplett inaktiviert wird. Außerdem sollten, da andere Studien eine Relevanz von MTUS1 als Tumorsupressorgen beim kolorektalen Karzinom und auch bei anderen Tumoren zeigen konnten, weitere Studien durchgef{\"u}hrt werden, in denen alternativen Inaktivierungsmechanismen von MTUS1 untersucht werden.}, subject = {27.9c}, language = {de} } @article{OPUS4-22778, title = {Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: meta-analysis of individual patient data from ten randomised trials}, series = {Lancet Oncology}, volume = {19}, journal = {Lancet Oncology}, number = {1}, organization = {Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG)}, doi = {10.1016/S1470-2045(17)30777-5}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-227782}, pages = {27-39}, year = {2018}, abstract = {Background Neoadjuvant chemotherapy (NACT) for early breast cancer can make breast-conserving surgery more feasible and might be more likely to eradicate micrometastatic disease than might the same chemotherapy given after surgery. We investigated the long-term benefits and risks of NACT and the influence of tumour characteristics on outcome with a collaborative meta-analysis of individual patient data from relevant randomised trials. Methods We obtained information about prerandomisation tumour characteristics, clinical tumour response, surgery, recurrence, and mortality for 4756 women in ten randomised trials in early breast cancer that began before 2005 and compared NACT with the same chemotherapy given postoperatively. Primary outcomes were tumour response, extent of local therapy, local and distant recurrence, breast cancer death, and overall mortality. Analyses by intention-to-treat used standard regression (for response and frequency of breast-conserving therapy) and log-rank methods (for recurrence and mortality). Findings Patients entered the trials from 1983 to 2002 and median follow-up was 9 years (IQR 5-14), with the last follow-up in 2013. Most chemotherapy was anthracycline based (3838 [81\%] of 4756 women). More than two thirds (1349 [69\%] of 1947) of women allocated NACT had a complete or partial clinical response. Patients allocated NACT had an increased frequency of breast-conserving therapy (1504 [65\%] of 2320 treated with NACT vs 1135 [49\%] of 2318 treated with adjuvant chemotherapy). NACT was associated with more frequent local recurrence than was adjuvant chemotherapy: the 15 year local recurrence was 21.4\% for NACT versus 15.9\% for adjuvant chemotherapy (5.5\% increase [95\% CI 2.4-8.6]; rate ratio 1.37 [95\% CI 1.17-1.61]; p = 0.0001). No significant difference between NACT and adjuvant chemotherapy was noted for distant recurrence (15 year risk 38.2\% for NACT vs 38.0\% for adjuvant chemotherapy; rate ratio 1.02 [95\% CI 0.92-1.14]; p = 0.66), breast cancer mortality (34.4\% vs 33.7\%; 1.06 [0.95-1.18]; p = 0.31), or death from any cause (40.9\% vs 41.2\%; 1.04 [0.94-1.15]; p = 0.45). Interpretation Tumours downsized by NACT might have higher local recurrence after breast-conserving therapy than might tumours of the same dimensions in women who have not received NACT. Strategies to mitigate the increased local recurrence after breast-conserving therapy in tumours downsized by NACT should be considered-eg, careful tumour localisation, detailed pathological assessment, and appropriate radiotherapy. Copyright (c) The Author(s). Published by Elsevier Ltd.}, language = {en} }