TY  - JOUR
A1  - Sitter, Magdalena
A1  - Schlesinger, Tobias
A1  - Reinhold, Ann-Kristin
A1  - Scholler, Axel
A1  - Heymann, Christian von
A1  - Welfle, Sabine
A1  - Bartmann, Catharina
A1  - Wöckel, Achim
A1  - Kleinschmidt, Stefan
A1  - Schneider, Sven
A1  - Gottschalk, André
A1  - Greve, Susanne
A1  - Wermelt, Julius Z.
A1  - Wiener, Roland
A1  - Schulz, Frank
A1  - Chappell, Daniel
A1  - Brunner, Maya
A1  - Neumann, Claudia
A1  - Meybohm, Patrick
A1  - Kranke, Peter
T1  - COVID-19 in der geburtshilflichen Anästhesie: Prospektive Erfassung von SARS-CoV-2-Infektionen zum Zeitpunkt der Geburt sowie des peripartalen Verlaufs SARS-CoV-2-positiver Schwangerer
JF  - Der Anaesthesist
N2  - Hintergrund
Im Rahmen der Pandemie des SARS-CoV-2-Virus erlangte das Patientenkollektiv der Schwangeren früh Aufmerksamkeit. Initial wurde angesichts sich früh abzeichnender Krankheitsfälle bei jüngeren Patienten mit einem erheblichen Aufkommen peripartal zu betreuender, COVID-19-positiver Schwangerer gerechnet.
Ziel der Arbeit
Diese Arbeit vermittelt einen Einblick in die SARS-CoV-2-Infektionszahlen im Rahmen der geburtshilflichen Anästhesie zu Beginn der Pandemie sowie während der zweiten Infektionswelle in Deutschland.
Methoden
Über das COALA-Register (COVID-19 related Obstetric Anaesthesia Longitudinal Assessment-Registry) wurden sowohl von März bis Mai 2020 als auch von Oktober 2020 bis Februar 2021 in Deutschland und der Schweiz wöchentlich prospektiv Daten zu Verdachts- und bestätigten SARS-CoV-2-Fällen bei Schwangeren zum Zeitpunkt der Geburt erhoben. Betrachtet wurden die Verteilung dieser auf die Anzahl der Geburten, Zentren und Erhebungswochen sowie mütterliche Charakteristika und Krankheitsverläufe.
Ergebnisse
Neun Zentren haben im Verlauf 44 SARS-CoV-2-positive Schwangere zum Zeitpunkt der Geburt bei 7167 Geburten (0,6 %) gemeldet (3 Fälle auf 2270 Geburten (0,4 %) und 41 Fälle auf 4897 Geburten (0,8 %)). Berichtet wurden 2 schwere COVID-19-Verläufe (n = 1 mit Todesfolge nach ECMO, n = 1 mit ECMO überlebt). Bei 28 (68 %) Patientinnen verlief die Infektion asymptomatisch. Ein Neugeborenes wurde im Verlauf positiv auf SARS-CoV‑2 getestet.
Schlussfolgerung
Mithilfe des Registers konnte das Auftreten von Fällen zu Beginn der Pandemie zeitnah eingeschätzt werden. Es traten sporadisch Verdachtsfälle bzw. bestätigte Fälle auf. Aufgrund fehlender flächendeckender Testung muss aber von einer Dunkelziffer asymptomatischer Fälle ausgegangen werden. Während der zweiten Infektionswelle wurden 68 % asymptomatische Fälle gemeldet. Jedoch kann es bei jungen, gesunden Patientinnen ohne das Vorliegen typischer Risikofaktoren zu schwerwiegenden Verläufen kommen.
KW  - ECMO-Therapie
KW  - Geburtshilfe
KW  - Geburtshilfliche Intensivmedizin
KW  - COVID-19-Pademie
KW  - Infektionswellen
Y1  - 2022
U6  - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:bvb:20-opus-264878
SN  - 1432-055X
VL  - 71
IS  - 6
ER  - 
TY  - JOUR
A1  - Lindhoff-Last, Edelgard
A1  - Birschmann, Ingvild
A1  - Bidenharn, Antonia J.
A1  - Kuhn, Joachim
A1  - Lindau, Simone
A1  - Konstantinides, Stavros
A1  - Grottke, Oliver
A1  - Nowak-Göttl, Ulrike
A1  - Lucks, Jessica
A1  - Zydek, Barbara
A1  - Heymann, Christian von
A1  - Sümnig, Ariane
A1  - Beyer-Westendorf, Jan
A1  - Schellong, Sebastian
A1  - Meybohm, Patrick
A1  - Greinacher, Andreas
A1  - Herrmann, Eva
T1  - Pharmacokinetics of phenprocoumon in emergency situations – results of the prospective observational RADOA-registry (reversal agent use in patients treated with direct oral anticoagulants or vitamin K antagonists registry)
JF  - Pharmaceuticals
N2  - Background: Phenprocoumon has been used as an oral anticoagulant in patients with thromboembolic disease for more than 40 years. So far its pharmacokinetics have not been analyzed in emergency situations. Methods: Phenprocoumon-treated patients with major bleeding or urgent surgery were included in a prospective, observational registry. Phenprocoumon drug concentrations were analyzed in samples, collected as part of routine care using ultraperformance liquid chromatography tandem mass spectrometry. Moreover, anticoagulant intensity and drug half-life (t1/2) were calculated. Results: 115 patients were included. Phenprocoumon levels declined over time with a half-life of 5.27 and 5.29 days in patients with major bleedings (n = 82) and with urgent surgery (n = 33). Baseline phenprocoumon levels were 2.2 times higher in the bleeding group compared to the surgery group (1.92 vs. 0.87 ng/mL, p < 0.0001). International normalized ratio (INR) values decreased rapidly during the first 24 h. In 27.6% of patients a rebound of INR (recurrent increase > 1.5) was observed which was associated with significantly increased bleeding rates (22% vs. 4.2% in patients with or without INR rebound, p = 0.012). Conclusions: In emergency situations, the long half-life of phenprocoumon may cause INR rebound and associated recurrent bleedings. Optimal management may need to include repeated vitamin K supplementation over days.
KW  - phenprocoumon
KW  - pharmacokinetics
KW  - emergency
KW  - major bleeding
KW  - urgent surgery
KW  - INR rebound
Y1  - 2022
U6  - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:bvb:20-opus-297226
SN  - 1424-8247
VL  - 15
IS  - 11
ER  -