TY  - THES
A1  - Hackl, Andrea
T1  - Einfluss von Dialyseverfahren und Dialysemembranpermeabilität auf die Entfernung von Urämietoxinen
T1  - Protein-bound uraemic toxin removal in haemodialysis and post-dilution haemodiafiltration
N2  - Im Vergleich zur Normalbevölkerung ist die Morbidität und Mortalität chronisch hämodialysepflichtiger Patienten signifikant erhöht. Daher wird intensiv an der Optimierung der Nierenersatztherapie einschließlich der Effizienzsteigerung der Dialysemembranen gearbeitet. PUREMA® H ist eine innovative synthetische High-Flux-Membran, die in Form der durchlässigeren PUREMA® H+ nochmals weiterentwickelt wurde. In der vorliegenden Untersuchung wurde ein klinischer Vergleich der PUREMA® H- und H+-Membranen sowohl im HD-, als auch im HDF- Verfahren hinsichtlich der Elimination von Urämietoxinen in Abhängigkeit von der Permeabilität der Membranen für Albumin angestellt. In einer prospektiven, randomisierten „Cross-over-Studie“ an acht chronisch dialysepflichtigen Patienten wurde die Behandlungseffizienz anhand von Plasmaclearances, Reduktionsraten und Dialysatmassentransfer von kleinmolekulargewichtigen Proteinen, sowie proteingebundenen Toxinen gemessen. Weder für die kleinmolekularen Substanzen Harnstoff, Kreatinin und Phosphat noch für die mittelmolekularen Marker b2m und Cystatin C ließen sich in HD und HDF Unterschiede zwischen den beiden Membranen ermitteln. Lediglich hinsichtlich der Reduktionsraten der größeren Substanzen Myoglobin und Retinol-bindendem Protein wurden im HD-Verfahren mit PUREMA® H+ signifikant bessere Ergebnisse erzielt..Dagegen ließ sich die Überlegenheit von HDF gegenüber HD im Bereich der mittelmolekularen und größeren Proteine durchgehend nachweisen. So lagen die Clearances für b2m in HDF im Schnitt 52% über den im HD-Verfahren ermittelten Werten. Bezüglich der proteingebundenen Toxine konnte weder zwischen den Membranen, noch zwischen HD und HDF ein signifikanter Unterschied in der Entfernung nachgewiesen werden. Die Reduktionsraten für die proteingebundenen Anteile von pCs betrugen zwischen ca.,40 und 48%, bei Indoxylsulfat lagen sie zwischen 50 und 55%. Interessanterweise fand sich ein hochgradiger direkter positiver Zusammenhang zwischen der Konzentration von pCs und IS im Plasma vor der Behandlung und der entfernten Masse der freien Fraktion im Dialysat. Der Albuminverlust ins Dialysat war bei PUREMA® H+ in beiden Verfahren signifikant größer als bei PUREMA® H, betrug jedoch maximal 1,4 g (PUREMA® H+ in HDF). Eine derartige Größenordnung ist klinisch als sehr gering einzustufen, so dass die Albuminpermeabilität von PUREMA® H+ noch gesteigert werden könnte, um damit über eine konsekutive Erhöhung der internen Filtration ggf. eine Verbesserung der konvektiven Entfernung von kleinmolekulargewichtigen Urämietoxinen herbeizuführen. Ob eine Steigerung der Porengröße auch zu einer effizienteren Elimination von proteingebundenen Urämietoxinen führt, dürfte jedoch höchst fraglich sein, da die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung im Gegensatz zu Diffusion nur für eine unbedeutende Rolle von Konvektion bei der Entfernung dieser Substanzen sprechen. Diesbezüglich sind alternative, z.B. adsorptive Behandlungsstrategien möglicherweise vielversprechender.
N2  - The elimination of protein-bound compounds into dialysate is predicted by the level of pre-treatment plasma concentrations and depends particularly on diffusion. Lacking enhanced removal in online post-dilution haemodiafiltration emphasizes the minor significance of convection for the clearance of these solutes. Compared to LMW proteins, the highly protein-bound toxins pCS and IS are less effectively eliminated with all treatment forms. For a sustained decrease of pCS and IS plasma levels, alternative strategies promise to be more efficient therapy forms.
KW  - Dialyse
KW  - Urämie
KW  - Urämietoxine
KW  - Dialysemembran
KW  - HD
KW  - HDF
KW  - dialysis
KW  - uremic toxin
Y1  - 2011
U6  - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:bvb:20-opus-57593
ER  - 
TY  - JOUR
A1  - Haake, Markus
A1  - Haack, Beatrice
A1  - Schäfer, Tina
A1  - Harter, Patrick N.
A1  - Mattavelli, Greta
A1  - Eiring, Patrick
A1  - Vashist, Neha
A1  - Wedekink, Florian
A1  - Genssler, Sabrina
A1  - Fischer, Birgitt
A1  - Dahlhoff, Julia
A1  - Mokhtari, Fatemeh
A1  - Kuzkina, Anastasia
A1  - Welters, Marij J. P.
A1  - Benz, Tamara M.
A1  - Sorger, Lena
A1  - Thiemann, Vincent
A1  - Almanzar, Giovanni
A1  - Selle, Martina
A1  - Thein, Klara
A1  - Späth, Jacob
A1  - Gonzalez, Maria Cecilia
A1  - Reitinger, Carmen
A1  - Ipsen-Escobedo, Andrea
A1  - Wistuba-Hamprecht, Kilian
A1  - Eichler, Kristin
A1  - Filipski, Katharina
A1  - Zeiner, Pia S.
A1  - Beschorner, Rudi
A1  - Goedemans, Renske
A1  - Gogolla, Falk Hagen
A1  - Hackl, Hubert
A1  - Rooswinkel, Rogier W.
A1  - Thiem, Alexander
A1  - Romer Roche, Paula
A1  - Joshi, Hemant
A1  - Pühringer, Dirk
A1  - Wöckel, Achim
A1  - Diessner, Joachim E.
A1  - Rüdiger, Manfred
A1  - Leo, Eugen
A1  - Cheng, Phil F.
A1  - Levesque, Mitchell P.
A1  - Goebeler, Matthias
A1  - Sauer, Markus
A1  - Nimmerjahn, Falk
A1  - Schuberth-Wagner, Christine
A1  - Felten, Stefanie von
A1  - Mittelbronn, Michel
A1  - Mehling, Matthias
A1  - Beilhack, Andreas
A1  - van der Burg, Sjoerd H.
A1  - Riedel, Angela
A1  - Weide, Benjamin
A1  - Dummer, Reinhard
A1  - Wischhusen, Jörg
T1  - Tumor-derived GDF-15 blocks LFA-1 dependent T cell recruitment and suppresses responses to anti-PD-1 treatment
JF  - Nature Communications
N2  - Immune checkpoint blockade therapy is beneficial and even curative for some cancer patients. However, the majority don’t respond to immune therapy. Across different tumor types, pre-existing T cell infiltrates predict response to checkpoint-based immunotherapy. Based on in vitro pharmacological studies, mouse models and analyses of human melanoma patients, we show that the cytokine GDF-15 impairs LFA-1/β2-integrin-mediated adhesion of T cells to activated endothelial cells, which is a pre-requisite of T cell extravasation. In melanoma patients, GDF-15 serum levels strongly correlate with failure of PD-1-based immune checkpoint blockade therapy. Neutralization of GDF-15 improves both T cell trafficking and therapy efficiency in murine tumor models. Thus GDF-15, beside its known role in cancer-related anorexia and cachexia, emerges as a regulator of T cell extravasation into the tumor microenvironment, which provides an even stronger rationale for therapeutic anti-GDF-15 antibody development.
KW  - cancer microenvironment
KW  - immunotherapy
KW  - T cells
KW  - tumour immunology
Y1  - 2023
U6  - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:bvb:20-opus-357333
VL  - 14
ER  -