Anke Sachs

• Eine Herzbeteiligung in Form von Reizleitungsstörungen, Klappenfunktionsstörungen und Funktionsstörungen des Myokards bei erwachsenen Patienten mit HLA B27-positver Spondyloarthropathien ist seit langem bekannt. Überlegungen existieren, dass diese kardialen Veränderungen eher mit der HLA B27-Eigenschaft anstatt mit der Arthritis in Zusammenhang stehen. Der Zeitpunkt, an dem gerade die Reizbildungs- und Reizleitungsstörungen beginnen, ist unklar. Daher verglichen wir in unserer Studie HLA B27-positive Kinder u. Jugendliche (n=22), die an einerEine Herzbeteiligung in Form von Reizleitungsstörungen, Klappenfunktionsstörungen und Funktionsstörungen des Myokards bei erwachsenen Patienten mit HLA B27-positver Spondyloarthropathien ist seit langem bekannt. Überlegungen existieren, dass diese kardialen Veränderungen eher mit der HLA B27-Eigenschaft anstatt mit der Arthritis in Zusammenhang stehen. Der Zeitpunkt, an dem gerade die Reizbildungs- und Reizleitungsstörungen beginnen, ist unklar. Daher verglichen wir in unserer Studie HLA B27-positive Kinder u. Jugendliche (n=22), die an einer juvenilen Form der Arthritis erkrankt waren, mit HLA B27-negativen Kindern u. Jugendlichen (n=20), die an einer Arthritis erkrankt waren, mit gesunden Kindern und Jugendlichen (n=22), deren HLA B27-Status unbekannt war. Um jegliche Veränderungen der Reizbildung und Reizleitung zu erkennen, analysierten wir 12-Kanal-Ruhe-EKG, EKG während maximaler körperlicher Anstrengung (Wingate Test) und hochauflösende EKG. Weder im Ruhe-EKG, noch im Verlauf der Herzfrequenz während des Wingate Testes und in der Herzfrequenzvariabilität, konnten wir Unterschiede zwischen den HLA B27-positiven und HLA B27-negativen Patienten aufzeigen. Bei der Analyse der Herzfrequenzvariabilität zeigte sich eine verringerte parasympatische Aktivität der an einer Arthritis-erkrankten Patienten gegenüber den gesunden Kontrollen, die wir mit einer erhöhten sympathischen Aktivität bei chronisch Kranken erklärten. Wir halten damit Störungen der Erregungsbildung und Erregungsleitung für eine Spätmanifestation bei Patienten mit HLA B27-assozierter Arthritis.…
• Cardiac involvement, like stimulation and conduction disturbances, aortic regurgitation and myocardial dysfunction, is common in adult patients with HLA B27-associated spondylarthropathy. Studies exist, that the cardiac involvement is related to the HLA B27-status instead of to the arthritis. Completely unknown is the moment of the beginning of the stimulation and conduction disturbances. Therefore we compared 22 patients with arthritis that had started before the age of 16 and presence of HLA B27, to 20 HLA B27-negative patients with arthritisCardiac involvement, like stimulation and conduction disturbances, aortic regurgitation and myocardial dysfunction, is common in adult patients with HLA B27-associated spondylarthropathy. Studies exist, that the cardiac involvement is related to the HLA B27-status instead of to the arthritis. Completely unknown is the moment of the beginning of the stimulation and conduction disturbances. Therefore we compared 22 patients with arthritis that had started before the age of 16 and presence of HLA B27, to 20 HLA B27-negative patients with arthritis and 22 healthy controls. To identify even small changes in the stimulation and conduction systems 12-chanel ecgs, ecgs during maximal exercise (Wingate Test) and heart rate variabilities were analysed. There was no difference between the three groups in the analyses of ecgs during rest, the course of the heart rate during the Wingate test and the heart rate variabilities. The analyse of the heart rate variability showed a diminished parasympathic activity in both arthrotis groups compared to the healthy controls. We discussed this and explained it with higher sympathic activity in chronic diseases. We concluded that stimulation and conduction disturbances in patients with HLA B27-associated arthritis are long-term manifestations.…