Natalie Förster

• Botulinumtoxin A hat in den letzten Jahren als Therapeutikum in den verschiedensten Bereichen der Medizin an Bedeutung dazu gewonnen. In 13 Studien mit insgesamt 320 Kindern und Jugendlichen mit spastischen Bewegungsstörungen haben sich vor allem die Gangstörungen durch Spitzfußstellung, der Adduktorenspasmus und fokale motorische Bewegungsstörungen bei spastischen Bewegungsstörungen als Behandlungsindikationen bei der spastischen Zerebralparese herausgestellt. In der vorliegenden Studie wurden zerebralparetische Kinder im Alter zwischen 1 undBotulinumtoxin A hat in den letzten Jahren als Therapeutikum in den verschiedensten Bereichen der Medizin an Bedeutung dazu gewonnen. In 13 Studien mit insgesamt 320 Kindern und Jugendlichen mit spastischen Bewegungsstörungen haben sich vor allem die Gangstörungen durch Spitzfußstellung, der Adduktorenspasmus und fokale motorische Bewegungsstörungen bei spastischen Bewegungsstörungen als Behandlungsindikationen bei der spastischen Zerebralparese herausgestellt. In der vorliegenden Studie wurden zerebralparetische Kinder im Alter zwischen 1 und 9 Jahren mit einem spastischen Spitzfuß, die mit Botulinumtoxin A behandelt wurden, mit Hilfe eines Auswertebogens für Videosequenzen, blind bezüglich des Behandlungsstatus, evaluiert. Aus den 16 Items wurden 11 zu einem Score addiert. Mit Hilfe dieses Scores konnte ein Therapieerfolg bei 17 von 25 Erstbehandlungen nachgewiesen werden. Die Items 2 (Fußposition in der Standphase), 3 (Fersenkontakt bei Gewichtsübernahme), 6 (Fersenbewegung in der späten Standphase) und 9 (Footclearance in der Mitte der Schwungphase) sprachen besonders gut auf die Therapie an. Damit haben sich in dieser Arbeit, wie in einigen anderen Studien auch, eine Stabilisierung in der Standphase und eine erleichterte Schwungphase jeweils durch Abnahme des Spitzfußes als ein besonderer Nutzen der Therapie mit Botulinumtoxin A herausgestellt. Die Wiederholbarkeit der Therapie mit Botulinumtoxin A zeigt sich in dieser Studie dadurch, dass keine unterschiedlichen Therapieerfolge zwischen erster und zweiter In-jektion nachgewiesen werden konnten. Anhand der zwei in dieser Studie gezeigten Langzeitverläufe ist zusätzlich die Reversibilität der Wirkung gut nachzuvollziehen. Im Gegensatz zu einigen anderen Studien, konnte in der vorliegenden Arbeit ein besse-rer Behandlungserfolg der Patienten mit Hemiparese im Vergleich zu den Patienten mit Diparese nachgewiesen werden. Das kommt sowohl im Score als auch bei den Items 2 (Fußposition in der Standphase) und 6 (Fersenbewegung in der späten Standphase zum Ausdruck. Obwohl sich in der vorliegenden Studie eine Abhängigkeit des Therapieerfolgs vom Alter des Patienten nicht festgestellt werden konnte, ist eine frühe Behandlung (möglichst vor dem 6. Lebensjahr) zu empfehlen, denn ein Einsatz in der frühen Kindheit scheint sich positiv auf das Längenwachstum der Muskulatur und damit protektiv auf die Entstehung von Kontrakturen auszuwirken. Zudem kann bei früher Therapie die größere motorische Lernfähigkeit jüngerer Kinder genutzt werden.…
• Botulinumtoxin A won in the last years as therapeutic agent within the most diverse fields of the medicine at meaning in addition. In 13 studies with altogether 320 children and young people with spastic movement disturbances above all the course disturbances turned out by pes equinus, the spasticity of the adduktor and fokale motor movement disturbances with spastic movement disturbances as treatment indications with spastic cerebral palsy. In the available study children wit cerebraal palsy were evaluated in the age between 1 and 9 years withBotulinumtoxin A won in the last years as therapeutic agent within the most diverse fields of the medicine at meaning in addition. In 13 studies with altogether 320 children and young people with spastic movement disturbances above all the course disturbances turned out by pes equinus, the spasticity of the adduktor and fokale motor movement disturbances with spastic movement disturbances as treatment indications with spastic cerebral palsy. In the available study children wit cerebraal palsy were evaluated in the age between 1 and 9 years with a pes eqiunus, which were treated with Botulinumtoxin A, with the help of an evaluation elbow for video sequences, blindly concerning the treatment status. From the 16 Items 11 to a Score were added. With the help of this Scores a therapy success could be proven with 17 by 25 first threatend. The Items 2 (foot position in the condition phase), 3 (heel contact with weight assumption), 6 (heel movement in the late condition phase) and 9 (Footclearance in the center of the momentum phase) responded particularly well to the therapy. Thus in this work, like also in some other studies, a stabilization in the condition phase and a relieved momentum phase by acceptance of the pes equinus turned out to be a special use of the therapy with Botulinumtoxin. The repeatability of the therapy with Botulinumtoxin A shows up in this study by the fact that no different therapy successes between first and second injection could be proven. On the basis the two long-term processes shown in this study is good additionally the Reversibilitaet of the effect to reconstruct. Contrary to some other studies, a better treatment success of the patients with Hemiparese could be proven compared with the patients with Diparese in the available work. That comes both in the Score and with the Items 2 (foot position in the condition phase) and 6 (heel movement in the late condition phase) to the expression. Although in the available study a dependence of therapy success on the age of the patient could not determine itself, is an early treatment (if possible before that 6. age) to recommend, because an employment in the early childhood seems to positively affect the length growth of the musculature and thus protektiv on the emergence of contraction. Besides the larger motor adaptability of younger children can be used with in former times therapy.…