Bernhard Engelmann

• Der Nachweis einer monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) im Serum ist ein Risikofaktor für eine Mikroarchitekturstörung des Knochens [3, 81], für Frakturen [10, 11] sowie für die Entstehung einer Osteoporose [12], die auf einen gestörten Knochenstoffwechsel zurückgeführt werden können. Derzeit wird Training mit Vibrationsgeräten bereits erfolgreich gegen Muskelatrophie und Knochenschwund bei bettlägerigen Patienten angewandt [199] [198]. Das Ziel der durchgeführten Studie sowie dieser Dissertationsarbeit war herauszufinden, obDer Nachweis einer monoklonalen Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) im Serum ist ein Risikofaktor für eine Mikroarchitekturstörung des Knochens [3, 81], für Frakturen [10, 11] sowie für die Entstehung einer Osteoporose [12], die auf einen gestörten Knochenstoffwechsel zurückgeführt werden können. Derzeit wird Training mit Vibrationsgeräten bereits erfolgreich gegen Muskelatrophie und Knochenschwund bei bettlägerigen Patienten angewandt [199] [198]. Das Ziel der durchgeführten Studie sowie dieser Dissertationsarbeit war herauszufinden, ob bei Patienten und Patientinnen mit MGUS beziehungsweise SMM ein Training unter Ganzkörpervibration diese gestörten Prozesse beeinflussen kann. Um diese Theorie zu überprüfen, wurde ein dreimonatiges Training mit Vibrationsplatten unter Supervision durchgeführt, mit einer optionalen Verlängerung um weitere drei Monate. Die Dauer des Trainings belief sich auf circa 30-45 Minuten, bei durchschnittlich zwei Einheiten pro Woche. Dabei wurden Trainingsübungen auf den Vibrationsplatten durchgeführt, um die Trainingseinheiten noch effektiver zu gestalten. Die Veränderungen wurden anschließend an zwei Zeiträumen nach drei sowie sechs Monaten zusätzlich zur Baseline Erhebung dokumentiert und ausgewertet. Ermittelt wurde mittels pQCT Strukturparameter des tibialen Knochens in der Bildgebung, der Knochenstoffwechsel mittels Biomarker sowie hämatologische Veränderungen mittels Laborwerten. Als Ergebnisse wurden bei 15 Probanden und Probandinnen mit einer MGUS (Durchschnittsalter 62 Jahre, neun Frauen, sechs Männer) eine Erhöhung der kortikalen Tibia bei den der Frauen (p=0.015) gemessen. Des Weiteren kam es zu einer Änderung des Knochenumbaus, welcher sich an einer Änderung der Marker für die Knochenregulation betreffend DKK1 sowie Sclerostin und den Markern für die Knochenresorption NTX sowie TRAP5b im Blut zeigte. Die hämatologischen Laboruntersuchungen zeigten keinen konsistenten Trend. Das Training wies bei einer Adhärenz im Mittel von 97 % über sechs Monate eine hohe Teilnahme auf. Vibrationsplattentraining ist gut durchführbar und sicher. Als Rückschluss kann auf eine regulatorische Wirkung des Ganzkörpervibrationstrainings geschlossen werden. Dies zeigen die Veränderungen der Knochenumsatzmarker sowie des Knochendichte zuwachses in der Bildgebung. Groß angelegte multizentrische Studien könnten durch- geführt werden, um positive Effekte auf eine Tumorprogression bei einem Multiplen Myelom beziehungsweise bei deren Knochenerkrankung festzustellen.…
• The detection of a monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) in the serum is a risk factor for a microarchitectural disorder of the bone [3, 81], for fractures [10, 11] and for the development of osteoporosis [12], which are attributed to a disturbed bone metabolism. Currently, training with vibration devices is already being used successfully against muscle atrophy and bone loss in bedridden patients [199], [198]. The aim of the study carried out and of this dissertation was to find out whether training under whole-bodyThe detection of a monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) in the serum is a risk factor for a microarchitectural disorder of the bone [3, 81], for fractures [10, 11] and for the development of osteoporosis [12], which are attributed to a disturbed bone metabolism. Currently, training with vibration devices is already being used successfully against muscle atrophy and bone loss in bedridden patients [199], [198]. The aim of the study carried out and of this dissertation was to find out whether training under whole-body vibration can influence these disturbed processes in patients with MGUS or SMM. To test this theory, a three-month supervised training session with vibrating plates was conducted, with an optional extension for a further three months. The duration of the training was around 30-45 minutes, with an average of two units per week. Training exercises were carried out on the vibration plates to make the training sessions even more effective. The changes were then documented and evaluated at two periods after three and six months in addition to the baseline survey. Structural parameters of the tibial bone were determined with pQCT in imaging, bone metabolism using biomarkers and hematological changes using laboratory values. The results measured an elevation of the cortical tibia in women (p=0.015) in 15 subjects with MGUS (mean age 62 years, nine women, six men). Furthermore, there was a change in bone remodeling, which was reflected in a change in the markers for bone regulation relating to DKK1 and sclerostin and the markers for bone resorption NTX and TRAP5b in the blood. The hematological laboratory investigations did not show a consistent trend. The training showed a high participation rate with an average adherence of 97% over six months. Vibration plate training is easy to carry out and safe. As a conclusion, a regulatory effect of whole-body vibration training can be concluded. This is shown by the changes in bone turnover markers and the increase in bone density in imaging. Large-scale, multi-centre studies could be carried out to determine positive effects on tumor progression in multiple myeloma or its bone disease.…