@phdthesis{Metz2018,
  author    = {Metz, Michaela},
  title     = {Fr{\"u}he palliativmedizinische Mitbetreuung von Patienten mit Hirnmetastasen},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-169810},
  school      = {Universit{\"a}t W{\"u}rzburg},
  year      = {2018},
  abstract  = {Um in einer prospektiven randomisierten Studie zu belegen, dass Patienten mit Hirnmetastasen von einer fr{\"u}hen palliativmedizinischen Mitbetreuung profitieren k{\"o}nnen, wurden von Juni 2012 bis Januar 2014 Patienten, die zu einer Ganzhirnbestrahlung in der Strahlentherapie vorgestellt wurden, nach erfolgtem Screening, ausf{\"u}hrlicher Aufkl{\"a}rung und Einwilligung des Patienten in die vorliegende Studie eingeschlossen. Unzureichende Deutschkenntnisse, fehlende Einwilligungsf{\"a}higkeit zum Beispiel aufgrund deutlicher kognitiver Einschr{\"a}nkungen, Vorstellung zur prophylaktischen Ganzhirnbestrahlung bei kleinzelligem Bronchialkarzinom oder zu einer alleinigen stereotaktischen Bestrahlung waren Ausschlusskriterien. Die Patienten wurden bez{\"u}glich Angst und Depression mit der Hospital Anxiety and Depression Scale in der deutschen Fassung (HADS-D) und bez{\"u}glich der Versorgungsqualit{\"a}t mit der Palliative Care Outcome Scale (POS) bei Erstvorstellung, zum Ende der Bestrahlung und nach 6 und 12 Wochen befragt. Nur 80 (44 weiblich und 36 m{\"a}nnlich) von 264 geplanten Patienten konnten tats{\"a}chlich in die Studie eingeschlossen werden. Das mittlere Alter betrug 61 Jahre (Spannweite von 31 bis 86 Jahre), der Großteil der Patienten hatte bei Erstvorstellung einen Performance Status (PS) der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 1. Der h{\"a}ufigste Prim{\"a}rtumor war ein Lungentumor (n=37/46,3\%), gefolgt vom Mammakarzinom (n=16/20\%). Die Dosierung und Fraktionierung der alleinigen perkutanen Ganzhirnbestrahlung betrug mehrheitlich 30 Gy in 10 Fraktionen bei n=36 Patienten (45\%), 37,5 Gy in 15 Fraktionen bei n=15 Patienten (18,8\%), andere n=5 (6,3\%) und 19 Patienten (23,8\%) wurden zus{\"a}tzlich zur Ganzhirnbestrahlung mit einem sequentiellen Boost bis zu einer kumulativen Gesamtdosis von im Durchschnitt 45,3 Gy (Median 45,0 Gy, Range 36 bis 55,5 Gy) bestrahlt. Drei Patienten erhielten eine stereotaktische Bestrahlung mit jeweils 1 x 18 Gy. Zwischen Beginn und Abschluss der Bestrahlung, m{\"o}glichst bereits innerhalb der ersten Behandlungswoche, wurde die palliativmedizinische Intervention bei den Patienten der Interventionsgruppe durchgef{\"u}hrt. Der Mittelwert bei der POS zum Ende der Strahlentherapie betrug 10,41 ± 6,57 in der IG und 10,52 ± 6,12 in der KG (Baseline 11,23 ± 7,26 in der IG und 14,13 ± 6,20 in der KG), bei der HADS-D f{\"u}r die Angst 6,06 ± 4,71 in der IG und 7,38 ± 6,15 in der KG (Baseline 7,80 ± 5,18 in der IG und 7,38 ± 5,72 in der KG) und f{\"u}r die Depression 6,18 ± 4,97 in der IG und 7,92 ± 5,68 in der KG (Baseline 6,73 ± 4,57 in der IG und 7,87 ± 5,24 in der KG). Es ließ sich kein statistisch signifikanter Unterschied in diesen untersuchten prim{\"a}ren Endpunkten Versorgungsqualit{\"a}t, Angst und Depression zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe zum zweiten Befragungszeitpunkt nachweisen. Die von vorne herein zu kleine Stichprobe, die hohe Drop-out-Rate und unerwartet hohe Kontamination der Gruppen k{\"o}nnte hierf{\"u}r eine m{\"o}gliche Erkl{\"a}rung sein. Gleichwohl ist mit Blick auf die Summenwerte der Frageb{\"o}gen der prim{\"a}ren Endpunkte Versorgungszufriedenheit, Angst und Depression sowohl zu Anfang als auch zum Ende der Bestrahlung der große Bedarf an einer fr{\"u}hen palliativmedizinischen Mitbetreuung bei dieser hochbelasteten Patientengruppe unbestritten. Auch die sekund{\"a}ren Endpunkte Krankheitsverst{\"a}ndnis und Vorhandensein von Vorsorgedokumenten in der Interventions- und Kontrollgruppe und der nach Studienende {\"u}berlegten und entwickelten Analyse der Abh{\"a}ngigkeit der Drop-out-Rate von der Gruppenzugeh{\"o}rigkeit konnte keinen statistisch signifikanten Unterschied vorweisen. M{\"o}glicherweise sind Registerstudien mit Augenmerk auf die Prognose der Patienten und unter Einbezug der Angeh{\"o}rigen erfolgreicher f{\"u}r die Abbildung des palliativmedizinischen Bedarfs und des Nutzens einer fr{\"u}hen palliativmedizinischen Mitbetreuung},
  subject      = {Palliativmedizin},
  language  = {de}
}
@article{SchwaabBjarnasonWehrensMengetal.2021,
  author    = {Schwaab, Bernhard and Bjarnason-Wehrens, Birna and Meng, Karin and Albus, Christian and Salzwedel, Annett and Schmid, Jean-Paul and Benzer, Werner and Metz, Matthes and Jensen, Katrin and Rauch, Bernhard and B{\"o}nner, Gerd and Brzoska, Patrick and Buhr-Schinner, Heike and Charrier, Albrecht and Cordes, Carsten and D{\"o}rr, Gesine and Eichler, Sarah and Exner, Anne-Kathrin and Fromm, Bernd and Gielen, Stephan and Glatz, Johannes and Gohlke, Helmut and Grilli, Maurizio and Gysan, Detlef and H{\"a}rtel, Ursula and Hahmann, Harry and Herrmann-Lingen, Christoph and Karger, Gabriele and Karoff, Marthin and Kiwus, Ulrich and Knoglinger, Ernst and Krusch, Christian-Wolfgang and Langheim, Eike and Mann, Johannes and Max, Regina and Metzendorf, Maria-Inti and Nebel, Roland and Niebauer, Josef and Predel, Hans-Georg and Preßler, Axel and Razum, Oliver and Reiss, Nils and Saure, Daniel and von Schacky, Clemens and Sch{\"u}tt, Morten and Schultz, Konrad and Skoda, Eva-Maria and Steube, Diethard and Streibelt, Marco and St{\"u}ttgen, Martin and St{\"u}ttgen, Michaela and Teufel, Martin and Tschanz, Hansueli and V{\"o}ller, Heinz and Vogel, Heiner and Westphal, Ronja},
  title     = {Cardiac rehabilitation in German speaking countries of Europe — evidence-based guidelines from Germany, Austria and Switzerland LLKardReha-DACH — part 2},
  series = {Journal of Clinical Medicine},
  volume    = {10},
  journal   = {Journal of Clinical Medicine},
  number    = {14},
  issn      = {2077-0383},
  doi       = {10.3390/jcm10143071},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-242645},
  year      = {2021},
  abstract  = {Background: Scientific guidelines have been developed to update and harmonize exercise based cardiac rehabilitation (ebCR) in German speaking countries. Key recommendations for ebCR indications have recently been published in part 1 of this journal. The present part 2 updates the evidence with respect to contents and delivery of ebCR in clinical practice, focusing on exercise training (ET), psychological interventions (PI), patient education (PE). In addition, special patients' groups and new developments, such as telemedical (Tele) or home-based ebCR, are discussed as well. Methods: Generation of evidence and search of literature have been described in part 1. Results: Well documented evidence confirms the prognostic significance of ET in patients with coronary artery disease. Positive clinical effects of ET are described in patients with congestive heart failure, heart valve surgery or intervention, adults with congenital heart disease, and peripheral arterial disease. Specific recommendations for risk stratification and adequate exercise prescription for continuous-, interval-, and strength training are given in detail. PI when added to ebCR did not show significant positive effects in general. There was a positive trend towards reduction in depressive symptoms for "distress management" and "lifestyle changes". PE is able to increase patients' knowledge and motivation, as well as behavior changes, regarding physical activity, dietary habits, and smoking cessation. The evidence for distinct ebCR programs in special patients' groups is less clear. Studies on Tele-CR predominantly included low-risk patients. Hence, it is questionable, whether clinical results derived from studies in conventional ebCR may be transferred to Tele-CR. Conclusions: ET is the cornerstone of ebCR. Additional PI should be included, adjusted to the needs of the individual patient. PE is able to promote patients self-management, empowerment, and motivation. Diversity-sensitive structures should be established to interact with the needs of special patient groups and gender issues. Tele-CR should be further investigated as a valuable tool to implement ebCR more widely and effectively.},
  language  = {en}
}
@article{LuekeHallerUtpateletal.2022,
  author    = {L{\"u}ke, Florian and Haller, Florian and Utpatel, Kirsten and Krebs, Markus and Meidenbauer, Norbert and Scheiter, Alexander and Spoerl, Silvia and Heudobler, Daniel and Sparrer, Daniela and Kaiser, Ulrich and Keil, Felix and Schubart, Christoph and T{\"o}gel, Lars and Einhell, Sabine and Dietmaier, Wolfgang and Huss, Ralf and Dintner, Sebastian and Sommer, Sebastian and Jordan, Frank and Goebeler, Maria-Elisabeth and Metz, Michaela and Haake, Diana and Scheytt, Mithun and Gerhard-Hartmann, Elena and Maurus, Katja and Br{\"a}ndlein, Stephanie and Rosenwald, Andreas and Hartmann, Arndt and M{\"a}rkl, Bruno and Einsele, Hermann and Mackensen, Andreas and Herr, Wolfgang and Kunzmann, Volker and Bargou, Ralf and Beckmann, Matthias W. and Pukrop, Tobias and Trepel, Martin and Evert, Matthias and Claus, Rainer and Kerscher, Alexander},
  title     = {Identification of disparities in personalized cancer care — a joint approach of the German WERA consortium},
  series = {Cancers},
  volume    = {14},
  journal   = {Cancers},
  number    = {20},
  issn      = {2072-6694},
  doi       = {10.3390/cancers14205040},
  url       = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:20-opus-290311},
  year      = {2022},
  abstract  = {(1) Background: molecular tumor boards (MTBs) are crucial instruments for discussing and allocating targeted therapies to suitable cancer patients based on genetic findings. Currently, limited evidence is available regarding the regional impact and the outreach component of MTBs; (2) Methods: we analyzed MTB patient data from four neighboring Bavarian tertiary care oncology centers in W{\"u}rzburg, Erlangen, Regensburg, and Augsburg, together constituting the WERA Alliance. Absolute patient numbers and regional distribution across the WERA-wide catchment area were weighted with local population densities; (3) Results: the highest MTB patient numbers were found close to the four cancer centers. However, peaks in absolute patient numbers were also detected in more distant and rural areas. Moreover, weighting absolute numbers with local population density allowed for identifying so-called white spots—regions within our catchment that were relatively underrepresented in WERA MTBs; (4) Conclusions: investigating patient data from four neighboring cancer centers, we comprehensively assessed the regional impact of our MTBs. The results confirmed the success of existing collaborative structures with our regional partners. Additionally, our results help identifying potential white spots in providing precision oncology and help establishing a joint WERA-wide outreach strategy.},
  language  = {en}
}