Refine
Is part of the Bibliography
- yes (116)
Year of publication
Document Type
- Doctoral Thesis (72)
- Journal article (44)
Keywords
- Glaukom (18)
- glaucoma (12)
- trabeculectomy (12)
- Trabekulektomie (9)
- glaucoma surgery (6)
- intraocular pressure (6)
- Augenheilkunde (5)
- Auge (4)
- Makuladegeneration (4)
- Netzhaut (4)
- VEP (4)
- retinal pigment epithelium (4)
- trabecular meshwork (4)
- Augendruck (3)
- Fundusautofluoreszenz (3)
- Hornhaut (3)
- Intraokularer Druck (3)
- Katarakt (3)
- Operation (3)
- Senile Makuladegeneration (3)
- Visus (3)
- age-related macular degeneration (3)
- bevacizumab (3)
- optical coherence tomography (3)
- pars plana vitrectomy (3)
- trabectome (3)
- visual acuity (3)
- 5-fluorouracil (2)
- Ab interno trabeculectomy (2)
- Aderhautmelanom (2)
- Augenkrankheit (2)
- Augenlid (2)
- Chloroquin (2)
- Eyelid (2)
- Fluktuation (2)
- Keratokonus (2)
- Medizin (2)
- Phakoemulsifikation (2)
- Retina (2)
- Risikofaktor (2)
- Sekundärglaukom (2)
- Sickerkissen (2)
- Tages-Nacht-Vergleich (2)
- Vascular endothelial Growth Factor (2)
- Vitrektomie (2)
- Ziliarkörpermelanom (2)
- ab interno trabeculectomy (2)
- association (2)
- axial length (2)
- central corneal thickness (2)
- cornea (2)
- exact matching (2)
- eyes (2)
- iStent (2)
- macular degeneration (2)
- malignant glaucoma (2)
- mfVEP (2)
- nocturnal (2)
- non-penetrating glaucoma surgery (2)
- phacoemulsification (2)
- postoperative care (2)
- ranibizumab (2)
- retina (2)
- uveal melanoma (2)
- visual evoked potentials (2)
- vitrectomy (2)
- 5-Fluorouracil (1)
- ACMaster (1)
- AMD (1)
- Ab Interno Trabekulektomie (1)
- Achsenlänge (1)
- Achsenlänge des Auges (1)
- Aderhaut (1)
- Aderhautsarkom (1)
- Ahmed (1)
- Akkommodation (1)
- Akkomodationsreiz (1)
- Aktivitätsbeginn (1)
- Alter (1)
- Alter des Auges (1)
- Alternaria (1)
- Amplitude (1)
- Angiographie (1)
- Anpassungskosten (1)
- Anterior chamber perfusion model (1)
- Apoptosis (1)
- Aspergillus (1)
- Astigmatism (1)
- Astigmatismus (1)
- Astigmatismusanalyse (1)
- Astigmatismuskorrektur (1)
- Aufmerksamkeit (1)
- Augenheilkunde im Nationalsozialismus (1)
- Augenhintergrund (1)
- Augeninnendruck (1)
- Augeninnendruckreduktion (1)
- Augenlidtumor (1)
- Augentropfen (1)
- Autofluoreszenz (1)
- Axenfeld-Rieger-Syndrom (1)
- Axenfeld-Rieger-Syndrome (1)
- Baerveldt (1)
- Basal Cell Carcinoma (1)
- Basaliom (1)
- Basaliome (1)
- Bevacizumab (1)
- Binocular (1)
- Binokular (1)
- Biomechanik (1)
- Biometrie (1)
- Blindheit (1)
- Bone morphogenetic protein-2 (1)
- Brachytherapie (1)
- Bulls-Eye-Makulopathie (1)
- CLAD (1)
- CXL (1)
- CYR61 (1)
- Canaloplasty (1)
- Cancer (1)
- Cataract (1)
- Cataract Classification (1)
- Ciliary neurotrophic factor (1)
- Classification (1)
- Clear-cornea (1)
- Cornea (1)
- Crosslinking (1)
- Devic syndrome (1)
- Dickenmessung (1)
- Distal outflow trac (1)
- Draize eye test (1)
- E2F2 (1)
- Ehrensteinfigur (1)
- Ehrensteintäuschung (1)
- Einnähung (1)
- Elektrodenanordnung (1)
- Elektrophysiologie (1)
- Elektroretinogramm (1)
- Endothel (1)
- Enukleation (1)
- Epithel (1)
- Epitheliopathie (1)
- Erfolgsrate (1)
- Erosio (1)
- Exact matching (1)
- Excimer-Laser (1)
- Eyelidtumor (1)
- FOXC1 (1)
- Facial Palsy (1)
- Fazialisparese (1)
- Fibroblast (1)
- Filtrierende Trabekulotomie (FTO) (1)
- Filtrierender Trabekulotomie (1)
- Fluorescein angiography (1)
- Follow-up (1)
- Fundus Autofluorescence (1)
- Fusarium (1)
- GADD45 beta (1)
- Gesichtsfeld (1)
- Gesichtsfeldindizes (1)
- Gesichtsfeldmessung (1)
- Gesichtsfeldschaden (1)
- Glaikom (1)
- Glaskörperblutung (1)
- Glaucoma (1)
- Glaucoma surgery (1)
- Glaukomoperation (1)
- Gleichrichtung (1)
- Goldimplantat (1)
- Goniotomie (1)
- Harmonic (1)
- Hinterkammerlinse (1)
- Hornhautchirurgie (1)
- Hornhautdicke (1)
- Hornhauttransplantation (1)
- Hydroxychloroquin (1)
- IOD (1)
- IOL (1)
- IOP (1)
- In vitro (1)
- Incontinentia pigmenti (1)
- Indocyaningrün (1)
- Intraocular Lens (1)
- Intraokularlinse (1)
- Iridektomie (1)
- Kammerwinkel (1)
- Kanaloplastik (1)
- Karl Wessely (1)
- Kataraktextraktion (1)
- Kataraktklassifikation (1)
- Kerathoprosthesis (1)
- Kerathoprothese (1)
- Keratokonjunktivitis sicca (1)
- Kinder (1)
- Klassifikation (1)
- Kollagen-crosslinking (1)
- Kollagenquervernetzung (1)
- Konfokale Mikroskopie (1)
- Kontrast (1)
- Kontrastempfindlichkeit (1)
- Konventionelle Trabekulektomie (TE) (1)
- Konventionellen Trabekulektomie (1)
- Kornea (1)
- LASIK (1)
- LRI (1)
- Langzeitergebnisse (1)
- Laplacian (1)
- Laser-Interferenzbiometrie (1)
- Latenz (1)
- Lebensqualität (1)
- Lidloading (1)
- Lidoperation (1)
- Lidsurgery (1)
- Lidtumor (1)
- Längenmessung (1)
- MAP kinase pathway (1)
- MERG (1)
- Macula lutea (1)
- Macular Degeneration (1)
- Makulopathie (1)
- Mechanisms (1)
- Mehrfachsignale (1)
- Mehrkanal-Messun (1)
- Melanom (1)
- Mitomycin C (1)
- Muster-ERG (1)
- Musterelektroretinogramm (1)
- Mydriasis (1)
- Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies (MOG-IgG) (1)
- Myofibroblast differentiation (1)
- Myofibroblastentransdifferenzierung (1)
- Myopie (1)
- Müller cells (1)
- NF2-related schwannomatosis (NF2) (1)
- NMO-IgG (1)
- Nachbehandlung (1)
- Nachsorge (1)
- Narbe (1)
- Necrotizing enterocolitis (1)
- Neoplasie des Augenlides (1)
- Neovaskularisation (1)
- Neovaskularisationsglaukom (1)
- Netarsudil (1)
- Nicht-Basaliome (1)
- Non-penetrating glaucoma surgery (1)
- Normaldruckglaukom (1)
- OCT (1)
- OCT angiography (1)
- OECD guideline (1)
- OOKP (1)
- Oberwelle (1)
- Offenwinkelglaukom (1)
- Onset (1)
- Ophthalmologie (1)
- Optical Biometry (1)
- Optische Kohärenz-Tomographie (1)
- Optische Kohärenztomografie (1)
- Optische Kohärenztomographie (1)
- P-38 (1)
- PCCRI (1)
- PERG (1)
- PITX2 (1)
- PPV (1)
- PRN-Schema (1)
- Pars plana Vitrektomie (1)
- Pars-plana Vitrektomie (1)
- Patterns (1)
- Phacocanaloplasty (1)
- Phacotrabeculectomy (1)
- Photodynamische Therapie (1)
- Photographie (1)
- Photokoagulation (1)
- Pigmentepithel (1)
- Porcine eye (1)
- Postoperative health related Quality of Life (1)
- Primäres Offenwinkelglaukom (1)
- Proliferation (1)
- Proteinexpressionsmuster (1)
- Präparation (1)
- Purpureocillium (1)
- QAF (1)
- Quantitaive Autofluoreszenz (1)
- Quantitative Fundusautofluoreszenz (1)
- RPE (1)
- Ranibizumab (1)
- Rauchen (1)
- Receptor (1)
- Regeneration (1)
- Reizmuster (1)
- Relativer Variationskoeffizient (1)
- Reproduzierbarkeit (1)
- Retinal arterial macroaneurysms (1)
- Retinale Bildgebung (1)
- Retinales Pigmentepithel (1)
- Retinopathy (1)
- Reversal (1)
- Rho-kinase inhibitor (1)
- Routine (1)
- SMA (1)
- Scedosporium (1)
- Scheimpflug (1)
- Scheinkontur (1)
- Schielen (1)
- Schieloperation (1)
- Schwellenzeit (1)
- Screening (1)
- Sehschärfe (1)
- Serum (1)
- Signal-Rausch-Verhältnis (1)
- Signalqualität (1)
- Sklerotomie (1)
- Smooth-muscle-cells (1)
- Soziale Kosten (1)
- Spendertransplantat (1)
- Stereogram (1)
- Stereogramm (1)
- Stereopsis (1)
- Strabismus divergens intermittens (1)
- Streptomyces (1)
- Stroma (1)
- Subfoveale Neovaskularisation (1)
- Subretinale Chirurgie (1)
- Summation unterschwelliger Kontrastsignale (1)
- TGF-beta (1)
- TGFβ signaling (1)
- TIOL (1)
- Terson-Syndrom (1)
- Terson´s syndrome (1)
- Testlinie (1)
- Therapie (1)
- Tiefenwahrnehmung (1)
- Trabectome (1)
- Trabecular bypass stent (1)
- Trabeculectomy (1)
- Trabekelmaschenwerk (1)
- Trabekulopunktion (1)
- Trabekulotomie (1)
- Transforming Growth Factor beta (1)
- Transforming Growth Factor beta 2 (1)
- Transkriptionsfaktor (1)
- Tropheryma whipplei (1)
- Tumoren (1)
- UBM (1)
- Ultraschall-Biomikroskopie (1)
- Ultraschallbiomtrie (1)
- Ultrasound Biometry (1)
- United States (1)
- Unterschwellunsummation (1)
- Uvea (1)
- VEGF (1)
- Vep (1)
- Verteporfin (1)
- Visus-VEP (1)
- Wegener’s granulomatosis (1)
- Weitwinkelglaukom (1)
- Whipple's disease (1)
- Wnt-Proteine (1)
- Wundheilung (1)
- Würzburg (1)
- Zellskelett (1)
- Ziliarsulkus (1)
- accommodation (1)
- actin (1)
- actinomycetes (1)
- actins (1)
- adhesion (1)
- adjustierbare (1)
- age (1)
- aging (1)
- alternatives (1)
- altersabhängige Makuladegeneration (1)
- amplitude (1)
- angiography (1)
- antifungal susceptibility (1)
- aquaporin-4 antibodies (AQP4-IgG) (1)
- aqueous humor outflow (1)
- assessment (1)
- astigmatism analysis (1)
- basalioma (1)
- beaver-dam eye (1)
- behavior (1)
- big application area (1)
- binocular VEP (1)
- binocular enhancement (1)
- binokulare Steigerung (1)
- binokulares VEP geschlechtsspezifische Unterschiede (1)
- biodegradable implant (1)
- biofilms (1)
- biomechanics (1)
- biometry (1)
- bioreactor (1)
- bleb classification (1)
- bleb failure (1)
- bleb scarring (1)
- canal surgery (1)
- canaloplasty (1)
- case report (1)
- cased-control studies (1)
- cataract (1)
- cataract surgery (1)
- cataractextraction (1)
- cell cultures (1)
- cell staining (1)
- childhood glaucoma (1)
- children (1)
- chorioretinal lesions (1)
- choroidal melanoma (1)
- ciliary body melanoma (1)
- ciliolenticular block glaucoma (1)
- circumferential viscodilation (1)
- clear corneal incision (1)
- collagen-crosslinking (1)
- collagen-glycosaminoglycane matrix (CGM) (1)
- complement factor-H (1)
- cones (1)
- conjunctival defect (1)
- conjunctival hole (1)
- conjunctival repair (1)
- contact lens (1)
- contrast (1)
- contrast sensitivity (1)
- control marker (1)
- corneal (1)
- corneal endothelium (1)
- corneal epithelium (1)
- corneal equivalent (1)
- corneal storage (1)
- corneal-collagen-crosslinking (1)
- correction of Astigmatism (1)
- cyclophosphamide (1)
- cytoskeleton (1)
- deafness (1)
- decompensating exophoria (1)
- dekompensierende Exophorie (1)
- depth-perception (1)
- donorgraft (1)
- drainage tube (1)
- early latency (1)
- ehrenstein figure (1)
- ehrenstein illusion (1)
- einzelknopfnaht (1)
- elastic magnetic-materials (1)
- elektrophysiology (1)
- ellipsoid (1)
- endophthalmitis (1)
- episcleral drainage device (1)
- epithelial-mesenchymal transition (1)
- epitheliopathy (1)
- epithelium (1)
- erosio (1)
- esohypotropia (1)
- evozierte Potenziale (1)
- expression (1)
- extracellular matrix (1)
- eye (1)
- eye diseases (1)
- eye infection (1)
- eye irritation testing (1)
- ferroptosis (1)
- filtering blebs (1)
- filtrierende Glaukomoperation (1)
- filtrierende Trabekulotomie (1)
- flexible microcatheter (1)
- fluctiation (1)
- fluctuation (1)
- fluorophores (1)
- frühe Latenz (1)
- fungal infection (1)
- gender differences (1)
- genetic disposition (1)
- genetic loci (1)
- genetics of disease (1)
- genetische Disposition (1)
- genome-wide scan (1)
- genotyping (1)
- giant cell arteritis (1)
- glaucoma drainage device (1)
- glaucoma progression (1)
- goldmann applanation tonometer (1)
- grading system (1)
- granulomatosis with polyangiitis (1)
- grosses Applikationsareal (1)
- haze (1)
- heavy eye (1)
- hemorrhages (1)
- high myopia (1)
- histology (1)
- human genetics (1)
- human retinal pigment epithelium (1)
- hydrogels (1)
- hyperspectral autofluorescence imaging (1)
- identification (1)
- illusory contour (1)
- in vivo/ ex vivo Korrelation (1)
- indocyanine green (1)
- inner limiting membrane (1)
- innere Grenzmembran (1)
- intensivierte postoperative Nachsorge (1)
- intermittent exotropia (1)
- intravenous ceftriaxone (1)
- intravitreal vancomycin and amikacin (1)
- keratitis (1)
- keratometrie (1)
- kindliches Glaukom (1)
- kleines Applikationsareal (1)
- kombinierte Divergenzoperation (1)
- konventionelle Trabekulektomie (1)
- laser suture lysis (1)
- laserinterferenzpachymetrie (1)
- latency (1)
- laterality (1)
- limbal relaxing incisions (1)
- limbale Relaxationsinzisionen (1)
- mRNA expression (1)
- macular hole (1)
- maculopathy (1)
- magnetic resonance imaging (1)
- magnetorheological elastomers (1)
- malignes Glaukom (1)
- marine sponges (1)
- matrix metalloproteases (1)
- mechanics (1)
- mechanotransduction (1)
- medicine (1)
- membrane (1)
- metastasis associated in colorectal cancer 1 (MACC1) (1)
- microbiome (1)
- microfilament (1)
- microtubules (1)
- minimal invasive cataract surgery (1)
- minimalinvasive Kataraktchirurgie (1)
- mitomycin C (1)
- months follow-up (1)
- motor aging (1)
- multichannel-recording (1)
- multifocal VEP (mfVEP) (1)
- multifocal choroiditis (1)
- multifokales VEP (mfVEP) (1)
- multiple signals (1)
- muscle dislocation (1)
- mydriasis (1)
- myopia (1)
- naht (1)
- nasal mucosal barrier function (1)
- natamycin (1)
- neovascular glaucoma (1)
- neuro-/photoreceptor degeneration (1)
- neuromyelitis optica (1)
- neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) (1)
- non-basalioma (1)
- normal tension glaucoma (1)
- normale Netzhautdicke (1)
- nycthemeral intraocular pressure (1)
- ocular anterior segment perfusion culture (1)
- ocular infection (1)
- ologen implant (1)
- onset (1)
- open-angle glaucoma (1)
- ophthalmic artery (1)
- ophthalmology (1)
- optic nerve (1)
- optic neuritis (1)
- optical coherence biometry (1)
- optical measurements of axial length (1)
- optische Achsenlängenmessung (1)
- optische Biometrie (1)
- optische Kohärenzbiometrie (1)
- oral cefpodoxime (1)
- oral doxycycline (1)
- orbit (1)
- outer retinal tubulation (1)
- p38-MAPK (1)
- pachymetry (1)
- partial coherence interferometry (1)
- pathogenesis (1)
- patient (1)
- patter electroretinogramm (1)
- pattern onset VEP (1)
- pattern-pulse (1)
- perimetry (1)
- peripheral corneal relaxing incisions (1)
- periphere korneale Relaxationsinzisionen (1)
- phacocanaloplasty (1)
- phacotrabeculectomy (1)
- photocoagulation (1)
- photodynamic therapy (1)
- photography (1)
- photoreceptors (1)
- pigment epithelium derived factor (1)
- population (1)
- posterior (1)
- posterior lamellar keratoplasty (1)
- posteriore lamelläre Keratoplastik (1)
- prevalence (1)
- procedural learning (1)
- prolonged storage (1)
- protein expression (1)
- proteolysis (1)
- radius (1)
- reinforcement learning (1)
- relative variation coefficient (1)
- releasable (1)
- releasable suture (1)
- reproducibility (1)
- retinal neuro-axonal damage (1)
- retinal thickness (1)
- retinal vasculitis (1)
- retinale Bildgebung (1)
- retinitis pigmentosa (1)
- riboflavin (1)
- right-left comparison (1)
- risk factor (1)
- routine (1)
- sclerotomy (1)
- secondary (1)
- secondary CNV (1)
- selective retina therapy (1)
- serial reaction time task (1)
- series (1)
- serum eye drops (1)
- signal-to-noise-ratio (1)
- single (1)
- small application area (1)
- smooth muscle actin (1)
- spectral characterization (1)
- spectral-domain optical coherence tomography (1)
- standard (1)
- staphilococci (1)
- stiffness (1)
- strabismus fixus (1)
- stress fiber (1)
- structured illumination microscopy (1)
- subfoveal neovascularization (1)
- subretinal surgery (1)
- subthreshold summation (1)
- success rate (1)
- surgical outcomes (1)
- susceptibility (1)
- suture (1)
- systemic immunosuppression (1)
- target line (1)
- tension (1)
- therapy (1)
- threshold (1)
- tight junction (1)
- tissue culture (1)
- tissue engineering (1)
- to-disc ratio (1)
- topic ofloxacin (1)
- toric intraocular lens (1)
- torische Intraokularlinsen (1)
- trabecular bypass stent (1)
- trabeculopuncture (1)
- trabekulektomie (1)
- trabex+ (1)
- transcription factor (1)
- transdifferentiation (1)
- tumors (1)
- ubm (1)
- ultrasound-biomicroscopy (1)
- ultraviolet-a (1)
- unilateral recess-resect surgery (1)
- variant genotypes (1)
- variants (1)
- vascular endothelial growth factor (1)
- verlängerte Lagerung (1)
- vestibular schwannoma (1)
- vision (1)
- visual field (1)
- visuell evozierte Potentiale (1)
- vitamin C (1)
- vitreous hemorrhage (1)
- voxel-based morphometry (1)
- xxx (1)
Institute
- Augenklinik und Poliklinik (116) (remove)
Sonstige beteiligte Institutionen
EU-Project number / Contract (GA) number
- 311932 (1)
Das Ziel dieser Studie war der Vergleich zweier intraoperativer Applikationsmethoden von Mitomycin C (MMC) im Rahmen der Trabekulektomie. Zu diesem Zweck wurde eine retrospektive Analyse vorgenommen. 100 Patienten hatten intraoperativ eine MMC-Applikation mittels Schwämmchen und 100 Patienten mittels Streifen erhalten. Vor dem Beginn der Studie wurden Labormessungen durchgeführt, um die standartisierte Applikationsdosis von MMC zu bestimmen, die sich jeweils in einem Schwämmchen beziehungsweise in 4 Streifen befand. Die Laborergebnissen zeigten eine wirkliche MMC-Dosis von 17,59±3,15µg für die Schwämmchen und von 12,38 ±1,75µg für die Streifen. Überprüft wurde sowohl die absolute (= complete success, ohne lokale Medikation) als auch die relative Erfolgsrate (= qualified success, mit lokaler Medikation). Beide Methoden zeigten eine zufriedenstellende IOD-senkende Wirkung. Für die Erfolgskriterien ≤21+20%, <16, <12 mmHg gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den zwei Gruppen weder für die absolute noch für die relative Erfolgsrate 1 Jahr nach der Operation. Für das Erfolgskriterium <18 mmHg gab es einen statistisch signifikanten Unterschied bezüglich der relativen Erfolgsrate zugunsten der Streifen-Gruppe. Zwei Erklärungen dafür sind möglich: Zum einen könnte dies mit der höheren Anzahl von Interventionen (Faden-LKs) in der frühen postoperativen Phase zu tun haben. Zum anderen könnte sich die Behandlung eines größeren Areals mit MMC günstiger auf die Vernarbungsreaktion auswirken und damit auch auf die Erfolgsrate. Die Streifen-Gruppe hatte zudem – trotz weniger MMC – eine statistisch signifikant günstigere Sickerkissen-Morphologie 12 Monate nach der Operation. Auch dies ließe sich durch die größere Applikationsfläche von MMC bei den Streifen erklären. Die Schwämmchen-Gruppe hatte statistisch signifikant mehr Hornhaut-Erosiones in der frühen postoperativen Phase. Auf der anderen Seite hatte die Streifen-Gruppe zu dem Zeitpunkt eine bessere relative Erfolgsrate für die Erfolgskriterien <18 und <12 mmHg. Eine mögliche Erklärung wäre, dass die 8x8-mm-Schwämmchen mehr MMC aufnehmen und näher zur Hornhaut appliziert werden. Im Gegensatz zu den Streifen, die über eine breitere Applikationsfläche in der Peripherie weniger MMC abgeben. Möglich wäre aber auch, dass die Erosiones durch die in der Schwämmchen-Gruppe statistisch signifikant vermehrt vorhandenen Voroperationen erklärbar sind. Diese präoperativen Eingriffe können zu Augentrockenheit führen, welche eine Epitheliopathie der Hornhaut begünstigt. Im Bezug auf die Sickerkissen-Needlings und 5-FU-Injektionen hatten die Schwämmchen-Patienten statistisch signifikant mehr Interventionen als die Streifen-Patienten. Dass die Schwämmchen-Gruppe einen statistisch signifikanten höheren Bedarf an 5-FU-Injektionen zeigte, könnte durch die schlechtere Sickerkissen-Morphologie dieser Patienten erklärt werden. Abschließend sei erwähnt, dass die Schwämmchen-Gruppe statistisch signifikant mehr drucksenkende Augentropfen ein Jahr nach der Operation benötigten, damit der erwünschte IOD postoperativ erreicht werden könnte. Zusammenfassend zeigt die Streifen-Gruppe eine tendenziell etwas günstigere Erfolgsrate als die Schwämmchen-Gruppe und benötigte dafür eine geringere Anzahl von postoperativen Interventionen und weniger MMC. Diese Befunde sprechen für die These, dass die Streifen das MMC effektiver applizieren, indem sie eine größere Fläche behandeln. Aufgrund dieser positiven Tendenz hat die Würzburger Klinik den Einsatz der Schwämmchenapplikation eingestellt.
Das primäre Offenwinkelglaukom (POWG) ist eine mit typischen Gesichtfeld- und Papillenschäden einhergehende Erkrankung des Auges, die in den westlichen Industrienationen zu den häufigsten Erblindungsursachen zählt. An Glaukom erkrankte Patienten weisen häufig erhöhte Augeninnendruckwerte und gesteigerte TGF-beta 2-Spiegel im Kammerwasser auf. Der Augeninnendruck wird im Wesentlichen durch den Abflusswiderstand des Trabekelmaschenwerks bestimmt. In der vorliegenden Arbeit wurde der Einfluss des Wachstumsfaktors TGF-beta 2 auf das Zytoskelett von menschlichen Trabekelmaschenwerkszellen (HTM) untersucht. Hierbei konnten die bereits bekannten TGF-beta-Effekte, nämlich verstärkte Stressfaserbildung und Zunahme der alpha-SMA- sowie Aktin-Expression bestätigt werden. Bisher unbekannt war die Zunahme der Expression von N-Cadherin und beta-Catenin unter TGF-beta, die Veränderungen der Zell-Zell-Adhäsionen nach sich zieht und damit auch Einfluss auf die biomechanischen Eigenschaften des Trabekelmaschenwerks haben könnte. beta-Catenin ist hierbei auch unter dem Einfluss von TGF-beta nur zu einem geringen Anteil im Zellkern lokalisiert, was mit einer vermehrten Lokalisation von beta-Catenin in Zell-Zell-Verbindungen vereinbar ist. Da vermutlich unter TGF-beta-Stimulation sogar eher weniger beta-Catenin als Mediator für den Wnt-Signalpfad zur Verfügung steht, könnte ein TGF-beta-vermittelter Wnt-Antagonismus eine Rolle in der Entstehung des POWG spielen. Es ist bekannt dass eine Hemmung des Wnt-Signalwegs den Augeninnendruck erhöht. Im Rahmen dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass an der TGF-beta 2-Signalgebung in humanen Trabekelmaschenwerkszellen außer dem klassischen Smad-Weg auch MEK/ERK und PI3K/AKT an der Signalübertragung beteiligt sind. Hierbei sind die TGF-beta-induzierten Änderungen der Zell-Zell-Verbindungen von der Smad- und AKT-Signalgebung abhängig, während die Effekte von TGF-beta auf alpha-SMA über den MEK/ERK-Signalweg vermittelt werden. Die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit zeigen einige neu beobachtete TGF-beta-Effekte im Trabekelmaschenwerk, von denen insbesondere die Veränderungen des Zellskeletts und der Zell-Zell-Verbindungen sowie die möglicherweise stattfindende Depletion des Wnt-Signalweges Bedeutung für die Entstehung des Offenwinkelglaukoms haben könnten.
Über den Einfluss der Kollagenquervernetzung der Cornea auf die Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK)
(2011)
Einleitung: Die Kollagenquervernetzungs-Behandlung mit Riboflavin und UV-A-Licht (CXL) ist eine neue Behandlungsmethode, die als einziges Verfahren die Stabilität der Hornhaut erhöht und dadurch eine Progression eines Keratokonus verhindern kann. Die hierbei oft verzeichnete Rückbildung der Keratektasie reicht jedoch in der Regel nicht aus, um die damit verbundenen Brechungsfehler des Auges zu beheben. In einigen Fällen kann die Sehschärfe sogar mit formstabilen Kontaktlinsen nicht wieder hergestellt werden und es müssen operative Methoden, wie Excimer-Laserbehandlungen, in Erwägung gezogen werden. Die Gefahr der Progression der Hornhautverdünnung bis hin zur Keratolyse bleibt jedoch bestehen. Die Festigung der Cornea durch eine CXL- Behandlung vor einer Excimer-Laserbehandlung könnte diese Gefahr verringern und die Sehschärfe des Patienten entscheidend verbessern oder vollständig restituieren. Ziel dieser Arbeit war es zu untersuchen, in wie weit eine CXL-Behandlung einen Einfluss auf refraktiv-chirurgische Verfahren hat: Es sollte die Auswirkung einer CXL-Behandlung auf einen Mikrokeratomschnitt, insbesondere auf die Flapdicke, sowie die Auswirkung auf das refraktive Ergebnis einer LASIK-Behandlung untersucht werden. Material und Methoden: An frisch enukleierten Schweineaugen (n=100 je Gruppe) wurde eine CXL-Behandlung durchgeführt. Die Augen der Kontrollgruppe erhielten nur eine Epithelabrasio. Die Präparation des Flaps erfolgte mit einem Cariazzo- Pendular Mikrokeratom, die Excimer-Laser-Photoablation mit dem ESIRIS Excimer- Laser. Die Flapdickenmessung wurde durchgeführt mittels optischer Kohärenzpachymetrie und einem mechanischem Dickenmessgerät. Die Bestimmung der Refraktion erfolgte mittels Placido-basierter Videokeratographie. Ergebnisse: Die mit dem optischen Kohärenzpachymeter (OCP) gemessene mittlere Flapdicke nach einem intendierten 150μm Mikrokeratomschnitt betrug 135 ± 25μm in der Gruppe mit CXL-Behandlung und 105 ± 25μm in der Kontrollgruppe (p<0.0001), respektive 164,7 ± 16μm und 132,6 ± 19,6μm gemessen mit dem mechanischem Dickenmessgerät (p<0,0001). Dies entspricht einer Flapdickenzunahme von 22%. Die mit dem mechanischen Dickenmessgerät gemessene mittlere Flapdicke nach einem intendierten 130μm Mikrokeratomschnitt betrug 115 ± 15μm in der CXL-Gruppe und 95 ± 10μm in der Kontrollgruppe (p<0.0001). Dies entspricht ebenfalls einer Zunahme von 22%. Das refraktive Ergebnis bei einer intendierten Flapdicke von 150μm und intendierten Korrekturen um -6D und -4D war in der CXL-behandelten Gruppe signifikant verringert: Bei intendierter Korrektur um -6D wurden -4,0 ± 1,8D in der CXL-Gruppe und -5,5 ± 1,6D in der Kontrollgruppe erreicht (p=0.005), bei intendierter Korrektur um -4dpt wurden -3,0 ± 1,2D in der CXL-Gruppe und -4,1 ± 2,0D in der Kontrollgruppe erreicht (p=0.038). Bei einer intendierten Korrektur um -2D zeigten CXL-behandelte Hornhäute ein verringertes refraktives Ergebnis, das jedoch nicht mehr signifikant war: -1,7 ± 1,1D vs. -2,5 ± 1,8D (p=0.057). Bei Benutzung eines 130μm Mikrokeratomschneidkopfes war das refraktive Ergebnis einer intendierten Korrektur um -6D von CXL-behandelten Augen signifikant verringert: -4,6 ± 0,9D vs. -5.5 ± 1,4D (p=0.016). Eine intendierte Korrektur um -4dpt zeigte ein verringertes Ergebnis, das jedoch nicht mehr statistisch signifikant war: -3,0 ± 1,5D vs. -3,5 ± 1,3D (p=0.324). Diskussion: Eine an Keratokonus erkrankte Hornhaut zuerst durch eine CXL-Behandlung zu stabilisieren und anschließend eine Mikrokeratom- und/oder Excimer-Laserbehandlung zur visuellen Rehabilitation durchzuführen, kann ein vielversprechendes Behandlungskonzept sein. In dieser Arbeit konnte an einem ex-vivo Modell bei statistisch genügender Fallzahl gezeigt werden: • Eine CXL-Behandlung wirkt sich auf einen Mikrokeratomschnitt, insbesondere auf die Flapdicke aus: Die Flaps werden im Durchschnitt um 22% dicker. Zwei Ursachen könnten dafür verantwortlich sein: Eine geringere Deformation der Corneakurvatur beim Schnittvorgang und/oder ein erhöhter Verformungswiderstand der Cornea während der Schneidkopfapplanation. • Eine CXL-Behandlung wirkt sich auf das refraktive Ergebnis einer LASIK-Behandlung aus: Bei Verwendung eines 150μm Schneidkopfs waren Korrekturwerte von mehr als -4dpt, bei Verwendung eines 130μm Schneidkopfs von mehr als -6D signifikant verringert. Dafür könnten zwei Ursachen verantwortlich sein: Ein ungenügendes Wiederanliegen des Flaps bei der Reposition und/oder eine Veränderung der biomechanischen Eigenschaften der Cornea nach Photoablation. • Die Mikrokeratom- oder Excimer-Laserparameter müssen modifiziert werden, wenn man eine CXL-Behandlung und LASIK-Behandlung direkt nacheinander durchführt: Bei Benutzung eines Mikrokeratoms für 150μm/130µm intendierte Flapdicke muss bei angestrebten refraktiven Korrekturen von mehr als -4D/-6D ein Ablationsprofil für höhere Korrekturen eingestellt werden.
Purpose
High myopic patients may develop strabismus due to globe dislocation out of the normal extraocular muscle cone. Surgical correction of this strabismus type is possible by joining the superior and lateral rectus muscles without the need for a scleral suture called the Yokoyama procedure. Data from large patient samples and the evaluation of a potential effect of an additional medial rectus recession (MRR) have been lacking so far.
Methods
We pooled retrospective patient data of 14 departments of ophthalmology in Germany and Switzerland and analysed determinants of postoperative results using multivariable regression models.
Results
We included 133 patients (mean age: 59.7 ± 13.4 years, surgery between 2008 and 2017) with a mean preoperative esotropia (both Yokoyama with and without MRR) of 23.8°±4.6°. The angle of preoperative esotropia increased with age. The postoperative esotropia was 8.7° ± 9.9°, and six patients were overcorrected. While preoperative esotropia was highly associated with postoperative results, we found no association of additional MRR with any of our postoperative outcome measures. The Yokoyama procedure had a higher absolute effect in patients with higher preoperative esotropia.
Conclusion
Our study confirms the positive effect of the Yokoyama procedure on strabismus due to high myopia in large‐scale real‐world data. In some cases, MRR may be needed because of muscle contracture, although additional MRR statistically did not affect the postoperative outcome. In patients with bilateral high myopic strabismus, correction of both eyes seems beneficial. The effect size of the Yokoyama procedure appears to be mainly driven by preoperative esotropia.
Das kindliche Glaukom ist eine seltene Erkrankung. Die Patienten müssen ein ganzes Leben lang beobachtet werden. Eine erfolgreiche Operation verlängert zwar die Kontrollintervalle, kann sie aber nicht ersetzen. Ungefähr drei Viertel der Glaukomaugen wurde ein- oder zweimal operiert, bei den übrigen mussten drei Operationen oder mehr pro Auge durchgeführt werden. Der intraokulare Druck ist ein wichtiger Parameter für kurzfristige Kontrollen. Nach erfolgreicher Operation sinkt der intraokulare Druck unter 21 mmHg bei 72,1% der Glaukomaugen ohne Medikamente und bei 95,6% mit Medikamenten. Die Achsenlänge ist ein wichtiger Parameter für die langfristige Kontrolle. Der Unterschied zwischen der Achsenlänge der Glaukomaugen und dem altersentsprechenden Normwert blieb bei allen untersuchten Glaukomaugen signifikant, ebenso beim unilateralen kindlichen Glaukom zwischen Achsenlänge der Glaukomaugen und ihren Partneraugen. Bei operierten Glaukomaugen verläuft die Achsenlänge mit zunehmendem Alter ungefähr parallel zur Normkurve mit einem mittleren Unterschied von 1,8 ± 1,2 mm. Der Unterschied zwischen dem Hornhautdurchmesser der Glaukomaugen bei der ersten und letzten Untersuchung ist nicht signifikant. Die Werte des Hornhautdurchmessers zeigen mit zunehmendem Alter einen horizontalen Verlauf, insbesondere nach dem ersten Lebensjahr. Beim unilateralen kindlichen Glaukom verläuft der Hornhautdurchmesser parallel zum Hornhautdurchmesser der Partneraugen mit einem mittleren Unterschied von 1,0 ± 0,6 mm. Trotz eines Visus von 0,32 oder besser bei mehr als der Hälfte der Glaukomaugen blieb die Sehschärfe außerhalb des unteren Normbereichs. Zwei Drittel der unilateralen kindlichen Glaukomaugen zeigten bei der letzten Untersuchung eine Amblyopie von 2 Visusstufen oder mehr. Die Myopie ist der häufigste Refraktionsfehler. Ein Drittel der Glaukompatienten entwickelten einen Strabismus. Die Anisometropie ist der häufigste Grund der Okklusion bei der Mehrzahl der Glaukompatienten mit oder ohne Strabismus. Intaktes Stereosehen ist bei mehr als der Hälfte der Patienten nachweisbar. Die Korrelation zwischen IOD und Achsenlänge bei der letzten Untersuchung ist deutlich signifikant. Eine Abnahme der Achsenlänge während der Verlaufsbeobachtung wurde nur bei Augen mit IOD niedriger als 17 mmHg beobachtet. Die Achsenlänge wies eine signifikante Korrelation zu Visus und Myopie auf. Die Korrelation zum Hornhautdurchmesser war nur bei der Erstuntersuchung signifikant. Ein Hornhautdurchmesser mehr als oder 14 mm, eine mittlere bis höhergradige Myopie und ein Visus von weniger als oder 0,16 wurden häufiger festgestellt, wenn die Achsenlänge 24,5 mm überschritt. Der Visus mehr als oder 1,0 wurde nur bei Achsenlänge niedriger als oder 24,5 mm erreicht. Die Achsenlänge erwies sich gegenüber den Hornhautdurchmesser als der sicherere Parameter in der Diagnostik und der Verlaufskontrolle des kindlichen Glaukoms.
Da der frühpostoperative Astigmatismus nach Augenoperionen die visuellen Fähigkeiten des Patienten beeinflusst, wurde in dieser Studie untersucht, in wie weit sich die Ausrichtug der Sklerotomien bei Pars plana Vitrektomie mit oder ohne gleichzeitige Kataraktextraktion auf den postoperativen Astigmatismus, den postoperativen Visus und die Entwicklung einer stabilen postoperativen Refraktion auswirkt. Langfristig scheint jedoch die Ausrichtung der Sklerotomien keinen Einfluss auf den postoperativen Astigmatismus zu haben.
Background: Granulomatosis with polyangiitis, also known as Wegener’s granulomatosis, is a chronic systemic inflammatory disease that can also involve the eyes. We report a case of massive retinal and preretinal hemorrhages with perivascular changes as the initial signs in granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s granulomatosis).
Case presentation: A 39-year-old Caucasian male presented with blurred vision in his right eye, myalgia and arthralgia, recurrent nose bleeds and anosmia. Fundus image of his right eye showed massive retinal hemorrhages and vasculitis-like angiopathy, although no fluorescein extravasation was present in fluorescein angiography. Laboratory investigations revealed an inflammation with increased C-reactive protein, elevated erythrocyte sedimentation rate and neutrophil count. Tests for antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) were positive for c-ANCA (cytoplasmatic ANCA) and PR3-ANCA (proteinase 3-ANCA). Renal biopsy demonstrated a focal segmental necrotizing glomerulonephritis. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s granulomatosis) was diagnosed and a combined systemic therapy of cyclophosphamide and corticosteroids was initiated. During 3 months of follow-up, complete resorption of retinal hemorrhages was seen and general complaints as well as visual acuity improved during therapy.
Conclusion: Vasculitis-like retinal changes can occur in Wegener’s granulomatosis. Despite massive retinal and preretinal hemorrhages that cause visual impairment, immunosuppressive therapy can improve ocular symptoms.
Einleitung:
Steady-State- Muster-ERGs (PERGs) werden in der Glaukomfrühdiagnostik angewandt. Da die transienten PERG-Komponenten N35, P50 und N95 unter schnellen Reizbedingungen nicht zu erkennen sind, können bisher keine Aussagen über die Beteiligung einzelner Retinaschichten an der Reizantwort gemacht werden. Mit der Deconvolution-Methode (CLAD) wurden 2004 akustisch evozierte transiente Antworten aus hochfrequenten Messungen entfaltet. In dieser Arbeit wird CLAD beim PERG validiert um herauszufinden, ob bei Messungen mit hohen Reizfrequenzen deutliche transiente Antworten entfaltet werden.
Methodik:
Es wurden 3 Reizbedingungen mit nicht-isochronen Stimuli der mittleren Frequenz 16,7 rps verglichen. Der Abstand zwischen 2 Stimuli variierte zwischen 15 und 105 ms, 30 und 90 ms oder 45 und 75 ms, der mittlere Abstand betrug jedoch immer 60 ms. Als Referenz wurden konventionelle transiente (1,4 rps) und Steady-State-Messungen (16,7 rps) durchgeführt. Um sie zu validieren, wurden in einem zweiten Schritt aus den transienten CLAD-Steady-State-Antworten synthetisiert und diese mit der Steady-State-Referenzmessung verglichen.
Ergebnisse:
Die große Übereinstimmung der synthetisierten Steady-State-Antworten mit der Referenzmessung im Bezug auf Amplitude und –Kurvenform bestätigte, dass die entfalteten transienten Antworten „trotz“ Abweichungen von konventionellen PERG-Antworten plausibel sind. Allerdings hatte der konkrete Stimulusabstand Einfluss auf die PERG-Antwort: die Amplituden der 3 CLAD-Reizbedingungen wichen signifikant voneinander ab.
Diskussion:
Diese Studie zeigte, dass durch CLAD transiente Reizantworten aus Messungen hoher Frequenz gewonnen werden können. Ob der Einsatz von CLAD Vorteile in der Glaukomfrühdiagnostik erbringt und der exakte retinale Ursprung der Antwortkomponenten ist in künftigen Studien zu validieren. Durch CLAD könnte es in Zukunft möglich werden, auf elektrophysiologischem Wege den Beitrag einzelner Retinaschichten bei Retinapathologien genauer aufzuzeigen.