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The majority of breast cancer patients will require radiation therapy at some time during the course of their disease. An estimated 30–50% of all radiation treatments are of palliative nature, either to alleviate symptoms or prophylactic to prevent deterioration of quality of life due to locally progressive disease. Radiotherapy is a locally effective tool, and typically causes no systemic and mostly mild acute side effects. The following article provides an overview of options and decision-making in palliative radiotherapy for symptom control.
Trait-Resilienz und Lebenssinn von Patienten spielen eine wichtige Rolle bei der Krankheitsbewältigung. Ziel der Arbeit war es u.a., neue Erkenntnisse über Trait-Resilienz und Lebenssinn bei Patienten auf der Palliativstation sowie einen Zusammenhang zwischen beiden Konstrukten zu gewinnen. 57 Patienten des Interdisziplinären Zentrums Palliativmedizin Würzburg wurden zu Beginn des stationären Aufenthaltes (T1) zu Lebenssinn und Trait-Resilienz befragt. Eine zweite Befragung fand kurz vor der Entlassung statt (T2, n=41). Messinstrumente waren u.a. die Resilienzskala RS-13 sowie der Schedule for Meaning in Life Evaluation (SMiLE). Die Patienten verfügten über eine mit der Normalbevölkerung vergleichbare Trait-Resilienz. Der Lebenssinn konnte während des stationären Aufenthaltes aufrechterhalten werden. Der Zusammenhang zwischen Trait-Resilienz und Lebenssinn bzw. Zugewinn an Lebenssinn war nicht signifikant. Die Erfassung von Lebenssinn und Trait-Resilienz mittels validierter Fragebögen stellt eine gute Möglichkeit dar, individuelle Bedürfnisse und Ressourcen abzuschätzen. Besonders vulnerable Patienten profitieren möglicherweise von speziellen Interventionen zur Förderung von Lebenssinn und Trait-Resilienz.
Im Vergleich zu anderen europäischen und nicht-europäischen Ländern steht die pädiatrische Palliativversorgung in Deutschland noch am Anfang. Es besteht weiterhin ein dringlicher Bedarf an Forschung, fehlen Instrumente der Qualitätskontrolle wie Leitlinien und vor allem eine geregelte Finanzierung. Aktuell sind die ersten überregionalen Organisationsstrukturen entstanden, um die Entwicklung auf diesem Gebiet voranzutreiben. Dennoch wird an vielen Kliniken Deutschlands bereits gute und segensreiche Arbeit für sterbende Kinder und ihre Familien geleistet. Nach einer Zusammenfassung von Grundlagen der pädiatrischen Palliativmedizin sowie einer kurzen Darstellung der aktuellen Situation in Deutschland wird die Palliativversorgung an der Universitäts-Kinderklinik in Würzburg beschrieben. Die Ergebnisse eines Pilotprojektes zur häuslichen Palliativversorgung krebskranker Kinder in den Jahren von 2004 bis 2006 zeigen, dass über 85% der Kinder bis zu ihrem Tod zu Hause versorgt werden konnten. Neben der Beschreibung und Diskussion der bisherigen Arbeit im Pilotprojekt werden die Voraussetzungen für die Entwicklung eines spezialisierten pädiatrischen Palliative Care Teams aufgezeigt.
Purpose
To evaluate the technical and clinical outcome of Sinus-XL stent placement in patients with malignant obstruction syndrome of the inferior vena cava.
Methods
Between October 2010 and January 2021, 21 patients with different malignant primary disease causing inferior vena cava obstruction were treated with Sinus-XL stent implantation. Procedural data, technical and clinical outcome parameters were retrospectively analyzed.
Results
Technical success was 100%. Analysis of available manometry data revealed a significant reduction of the mean translesional pressure gradient following the procedure (p = 0.008). Reintervention rate was 4.8% (1/21). The available follow-up imaging studies showed primary and primary-assisted stent patency rates of 93% (13/14) and 100% (14/14), respectively. Major complications did not occur. The clinical success regarding lower extremity edema was 82.4% (14/17) for the first and 85.7% (18/21) for the last follow-up. Longer lengths of IVC obstruction were associated with reduced clinical improvement after the procedure (p = 0.025). Improvement of intraprocedural manometry results and lower extremity edema revealed only minor correlation. Ascites and anasarca were not significantly positively affected by the procedure.
Conclusion
Sinus-XL stent placement in patients with malignant inferior vena cava obstruction showed high technical success and low complication rates. Regarding the clinical outcome, significant symptom improvement could be achieved in lower extremity edema, whereas ascites and anasarca lacked satisfying symptom relief. Based on our results, this procedure should be considered as a suitable therapy in a palliative care setting for patients with advanced malignant disease.