Refine
Has Fulltext
- yes (59)
Is part of the Bibliography
- yes (59)
Year of publication
- 2021 (59) (remove)
Document Type
- Journal article (44)
- Doctoral Thesis (15)
Keywords
- Aspergillus (5)
- Multiples Myelom (4)
- inflammation (4)
- multiple myeloma (4)
- cytokines (3)
- Aspergillus fumigatus (2)
- COVID-19 (2)
- Dendritische Zelle (2)
- Hepatozelluläres Karzinom (2)
- Leberzellkrebs (2)
- Monoklonaler Antikörper (2)
- Monoklonaler bispezifischer Antikörper (2)
- Multiple myeloma (2)
- T cells (2)
- adaptive immunity (2)
- alloreactive T cells (2)
- biomarker (2)
- immunoassay (2)
- immunotherapy (2)
- lenalidomide (2)
- mouse models (2)
- therapeutic drug monitoring (2)
- toxicity (2)
- 13C-Methacetin-Atemtest (1)
- 4-1BB Agonist (1)
- 4-1BB agonist (1)
- AML (1)
- ATTRv amyloidosis (1)
- Adhärenz (1)
- Aiolos (1)
- Antigen CD137 (1)
- Antigen CD40 (1)
- Antikörper-Fusionsproteine (1)
- Antikörpertherapie (1)
- B-Zell-Lymphom (1)
- BCOR (1)
- BCORL1 (1)
- BON-1 (1)
- Biologika (1)
- Brustkrebs (1)
- Bruton's tyrosine kinase inhibitor CC-292 (1)
- CAR T (1)
- CAR T-cell (1)
- CAR-T-cell (1)
- CD319 (1)
- CD40 agonist (1)
- CMV (1)
- CMV-specific cellular immunity (1)
- CNS cancer (1)
- CRISPR/Cas9 (1)
- CS1 (1)
- CXCR4 (1)
- CYP2C9 (1)
- CYP3A4 (1)
- Capecitabin (1)
- Checkpoint-Inhibitor (1)
- Compliance (1)
- Compliance <Patient> (1)
- Crohn’s Disease (1)
- DC (1)
- DSMM XIV (1)
- Eisenhomöostase (1)
- Fractalkin (1)
- GCA (1)
- GDF (1)
- GDF-15 (1)
- Generalisierte Angststörung (1)
- German Hepatitis C-Registry (1)
- Grave’s disease (1)
- GvHD (1)
- HCV cure (1)
- HEV (1)
- Heavy Light Chain Assay (1)
- Helicobacter pylori (1)
- Helicobacter pylori eradication (1)
- Helicobacter-pylori-Eradikation (1)
- Hepatitis E (1)
- Hypoxie (1)
- IFN-γ ELISpot (1)
- IKZF1 (1)
- IKZF3 (1)
- IRF4 (1)
- Ikaros (1)
- Immunassay (1)
- Immunglobuline (1)
- Immunoassay (1)
- Immunoglobulins (1)
- Klonale T-Zellen (1)
- Kohlenstoff-13-Exhalationstest (1)
- Leberfunktion (1)
- Leberversagen (1)
- Leberzirrhose (1)
- Lenalidomid (1)
- Lichtheimia (1)
- Lymphom (1)
- MALT-Lymphom (1)
- MALT-Lymphoma (1)
- MS-18 (1)
- Magenlymphom (1)
- Mammakarzinom (1)
- Medication-related osteonecrosis of the jaw (1)
- Medikamenten-assoziierte Kiefernekrose (1)
- Megakaryopoese (1)
- Mikrosomale Leberfunktion (1)
- Minimal residual disease (1)
- Minimale Resterkrankung (1)
- NA (1)
- NET (1)
- NFAT (1)
- NK cell (1)
- NK-DC cross-talk (1)
- Nachsorge (1)
- Natürliche Killerzelle (1)
- Non-Hodgkin-Lymphom (1)
- PMR (1)
- PU.1 (1)
- Patientencompliance (1)
- Plasmide (1)
- Plasmozytom (1)
- Punktmutation (1)
- QGP-1 (1)
- RNS-Interferenz (1)
- Resistenz (1)
- Rheumatoide Arthritis (1)
- Ruxolitinib (1)
- SARS-CoV-2 (1)
- SLAMF7 (1)
- Score (1)
- Sjögren’s syndrome (1)
- T-LGL-Leukämie (1)
- T-LGL-Zellen (1)
- T-Lymphozyt (1)
- T-Zellen (1)
- T-cell transfer (1)
- TNRSF (1)
- TTR knockdown (1)
- TTR stabilization (1)
- Th17 (1)
- Th9 (1)
- Transarterielle Chemoembolisation (1)
- Tumor-Nekrose-Faktor <alpha-Inhibitor> (1)
- VLA-1 (1)
- Waldeyer’s tonsillar ring (1)
- Wnt (1)
- [18F]FDG PET/CT (1)
- [\(^{68}\)Ga] Pentixafor (1)
- actin (1)
- acute graft-versus host disease (1)
- acute graft-versus-host disease (1)
- acute myeloid leukaemia (1)
- acute myeloid leukemia (1)
- adherence (1)
- adoptive cell therapy (1)
- afatinib (1)
- allogeneic stem cell transplantation (1)
- amyloid‐directed antibodies (1)
- androgen deprivation therapy (1)
- antibody (1)
- antigen loss (1)
- antigen processing and presentation (1)
- antigens (1)
- autoantibodies (1)
- autoimmune disease (1)
- axi-cel (1)
- beta-D-glucan (1)
- biological fluorescence (1)
- bone adaptation (1)
- bortezomib (1)
- calcofluor white staining (1)
- cancer (1)
- cancer of unknown primary (CUP) (1)
- cancer-induced bone disease (1)
- chronic hepatitis C (1)
- cluster of differentiation (1)
- common variable immunodeficiency (CVID) (1)
- comorbidities (1)
- corticosteroids (1)
- critically ill patients (1)
- cytogenetics (1)
- dendritic cells (1)
- dendritische Zellen (1)
- direct-acting antivirals (1)
- elotuzumab (1)
- endoscopic full thickness resection (eFTR) (1)
- engraftment syndrome (1)
- extramedullary (1)
- extramedullary disease (1)
- familial amyloid polyneuropathy (FAP) (1)
- fatty liver disease (1)
- fever (1)
- fluorescence imaging (1)
- follow-up (1)
- full-thickness resection device (FTRD) (1)
- fungal infection model (1)
- gRNA-only (1)
- galactomannan (1)
- gastric MALT lymphoma (1)
- gene therapy (1)
- genital warts (1)
- giant cell arteritis (1)
- graft versus host disease (1)
- hematology (1)
- hematopoietic stem cell transplantation (1)
- hemolytic anemia (1)
- homing (1)
- host defense (1)
- host-pathogen interaction (1)
- human papillomavirus (1)
- hypersensitivity (1)
- ileocecal resection (1)
- imaging the immune system (1)
- immune monitoring (1)
- immunohistochemistry (1)
- immunosuppression (1)
- inborn errors of immunity (IEIs) (1)
- induction regimen (1)
- infectious diseases (1)
- interferon-free (1)
- interleukin-9 (1)
- iron responisve element (1)
- kidney (1)
- kidney cancer (1)
- kinase inhibitors (1)
- large B-cell lymphoma (1)
- large granular lymphocyte (1)
- lasso regression (1)
- lenalidomide-refractory patients (1)
- liquid chromatography tandem mass spectrometry (LC-MS/MS (1)
- loss-of-function (1)
- lymph node metastases (1)
- lymph node stromal cells (1)
- lymph node transplantation (1)
- mTOR (1)
- machine learning (1)
- mechanical loading (1)
- mesenteric lymph node (1)
- metabolism (1)
- metastasis-directed therapy (1)
- mitochondrial DNA (1)
- modified Rodnan skin score (mRSS) (1)
- mold exposure (1)
- monoclonal antibody (1)
- mtDNA (1)
- myeloid-derived suppressor cells (MDSCs) (1)
- myeloma (1)
- naive T-cell gene editing (1)
- neuralgic amyotrophy (1)
- neuroendocrine tumor (1)
- neuroendocrine tumor (NET) (1)
- nomogram (1)
- oligmometastases (1)
- oligorecurrence (1)
- orale Chemotherapie (1)
- osimertinib (1)
- paediatric cancer (1)
- pan-RCC (1)
- pancreatic head cancer (1)
- patients with multiple myeloma (1)
- pediatric (1)
- peptide (1)
- plasma cell disorder (1)
- plasma cells (1)
- polymyalgia rheumatica (1)
- pomalidomide (1)
- positron emission tomography/computed tomography (1)
- prediction (1)
- primary biliary cholangitis (1)
- primary immunodeficiency (1)
- prolonged cytopenia (1)
- prostate cancer (1)
- psoriasis (1)
- radiation therapy (1)
- real-time PCR (1)
- recall antigen (1)
- rectum (1)
- renal failure (1)
- rheumatoid arthritis (1)
- risk factors (1)
- risk stratification (1)
- risk factor analysis (1)
- scleroderma (1)
- second line therapy (1)
- silkworm (1)
- skeletal mechanobiology (1)
- spleen (1)
- stereotactic body radiotherapy (1)
- super-resolution microscopy (1)
- surgical therapy (1)
- survival (1)
- transanal endoscopic microsurgery (TEM) (1)
- transplantation (1)
- transthyretin (1)
- treatment response (1)
- tumour immunology (1)
- ursodeoxycholic acid (1)
- vasculature (1)
- vasculitis (1)
- weight gain (1)
- β-catenin (1)
Institute
- Medizinische Klinik und Poliklinik II (59) (remove)
Zielvorgabe dieser Dissertation stellte die Konstruktion eines Plasmides mit mehreren shRNA-Expressionskassetten für den simultanen Knockdown onkogener Zielstrukturen im Multiplen Myelom dar. Es sollte sich zudem um ein Konstrukt handeln, bei dem ein beliebig häufiges Einfügen oder Ersetzen von Expressionskassetten durch einfache Klonierungsschritte möglich ist.
Im Rahmen dieser Arbeit wurden Plasmide mit bis zu vier unterschiedlichen shRNA-Expressionskassetten konstruiert und getestet. Mittels Elektroporation und anschließender Analyse der Knock-down-Effizienz im Western Blot konnte beispielhaft an Proteinen des MEK-ERK-Signalweges gezeigt werden, dass mithilfe der klonierten Plasmide die Spiegel von mindestens vier Zielproteinen gleichzeitig herunterreguliert werden können, ohne dass es dabei zu Einschränkungen im Vergleich zur Verwendung von Einzel-shRNA-Expressionsvektoren kommt. Es konnte gezeigt werden, dass weder die zunehmende Menge an hintereinander klonierten Kassetten noch die Reihenfolge der einzelnen Expressionskassetten im Plasmid einen negativen Einfluss auf das Knock-down-Ergebnis haben. Dieses Ergebnis konnte in verschiedenen Zelllinien des Multiplen Myeloms bestätigt werden. Die Vorteile des Verfahrens liegen vor allem in der Kosteneffizienz, der einfachen Herstellung und Modifikation, sowie der niedrigen biologischen Sicherheitsstufe der Versuchsschritte. Bedeutend ist zudem die Vermeidung von toxischen Effekten, welche das Einbringen von Fremd-DNA in Zellen ab gewissen Mengen mit sich bringt, durch Klonierung aller shRNA-Expressionskassetten zu lediglich einem Plasmidkonstrukt. Einschränkungen erfährt die etablierte Methodik dadurch, dass die zu untersuchenden Zellen sich für die Transfizierung mit Plasmiden eigenen müssen und ein Verfahren der Selektion transfizierter von nativen Zellen verfügbar sein muss. Durch genannte Vorteile stellt das Konstrukt jedoch ein hervorragendes Mittel zur Erforschung zellulärer Signalwege und ihrer Interaktionen weit über die Erkrankung des Multiplen Myeloms hinaus dar. Es kann zudem als kostengünstige molekulare Methode zur Identifizierung neuer pharmakologischer Angriffspunkte bei Tumorerkrankungen dienen.
Die Ergebnisse dieser Arbeit wurden in Folgeversuchen genutzt um eine stabile Integration der shRNA-Expressionskassetten in die zelluläre DNA sowie eine pharmakologische Induzierbarkeit zu erreichen. Es konnte somit der Sprung von den transienten Knock-down-Versuchen dieser Arbeit hin zur langfristig verminderten Proteintranslation geschafft werden. Am Ende dieser Arbeit verblieb zu eruieren, inwieweit die Anzahl der shRNA-Expressionskassetten über die getestete Anzahl von vier erweiterbar wäre und ob die guten Erfahrungen mit dieser Methodik auch bei anderen Arten von Tumorzellen replizierbar sind. Das etablierte Vektorsystem könnte in künftigen Versuchen zur schnellen Erforschung bisher wenig untersuchter oder unbekannter Signalwege dienen.
Einfluss von Hypoxie auf die Interaktion von moDCs und T-Zellen mit \(Aspergillus\) \(fumigatus\)
(2021)
Die invasive Aspergillose ist eine gefürchtete Erkrankung besonderes bei immunsupprimierten Patienten, die eine Stammzelltransplanation erhalten sollen. Diese Patienten leiden in der Regel an einer hämatologischen Grunderkrankung wie einer Leukämie oder einem Lymphom. Das Prinzip der Stammzelltransplanatation ist es, das kranke Knochenmark mittels Chemotherapie und Bestrahlung zu zerstören und es dann mit gesunden Stammzellen zu ersetzen. Während dieser Konditionierung ist der Patient also ohne eigene Abwehrzellen. In dieser Phase gestaltet sich die rechtzeitige Diagnose häufig als schwierig, weil die konventionellen Diagnosemethoden von der Anwesenheit von neutrophilen Granulozyten abhängen. Häufig ist die Infektion bei der Entwicklung von unspezifischen Symptomen wie Fieber oder Dyspnoe schon weit fortgeschritten. Hat sich der Pilz in der Lunge ausgebreitet, so kommt es zur Ausbildung einer Hypoxie und im Verlauf auch zu einer Hypoxämie aufgrund einer Diffusionsstörung in den entzündeten Lungenabschnitten.
Ziel dieser Arbeit war es, den Einfluss von Hypoxie auf die Interaktion zwischen dendritischen Zellen und T-Zellen besser zu verstehen. Dendritische Zellen spielen eine entscheidende Rolle bei der Immunabwehr von Pilzinfektion und bilden das Verbindungsstück zwischen angeborenen und erworbenen Immunsystem. T-Zellen übernehmen ebenfalls wichtige Aufgaben bei der Abwehr von Pilzinfektionen, indem sie Interferon gamma produzieren. Zudem sollte die Funktion verschiedener Botenstoffe in Signalkaskaden näher untersucht werden.
Es konnte gezeigt werden, dass die Infektion von dendritischen Zellen mit Aspergillus fumigatus unter Hypoxie, die dendritischen Zellen anschließend unter Normoxie dazu befähigt, eine verstärkte adaptive Immunantwort hervorzurufen. Hypoxie könnte somit als zusätzlicher Faktor verwendet werden, um dendritische Zellen als effektive Adjuvantien in einer Impfung gegen Aspergillus fumigatus zu verwenden. Ursächlich für die verstärkte Fähigkeit naive T-Zellen zu aktivieren, scheint zum einen die Apoptose und zum anderen eine verstärkte Produktion von Interleukin 12p70 zu sein.
Laut Schätzungen des Robert Koch-Instituts erkranken jährlich fast 500.000 Personen an einer Krebserkrankung, mit steigender Tendenz. Durch stetige Fortschritte in der Forschung kam es durch die Entwicklung einer Chemotherapie in Tablettenform zu einem Paradigmenwechsel in der Krebstherapie. Für ein optimales Therapie-Outcome ist es von großer Bedeutung, dass die Patienten ein adhärentes Verhalten zeigen.
Weiterhin zeigt sich in der bisherigen Literatur, dass psychische Komorbiditäten die Adhärenz und damit den Behandlungserfolg gleichermaßen beeinflussen können. Dies wurde in der vorliegenden Arbeit evaluiert. Die Studie umfasste insgesamt 69 Krebspatientinnen und -Patienten, die eine Chemotherapie mit Capecitabin erhielten. Untersucht wurden Gruppenunterschiede zwischen soziodemografischen und klinischen Variablen auf der einen Seite und Adhärenz auf der anderen Seite sowie die klinisch relevante Belastung durch Angstsymptome. Zur Datenerhebung wurden zum einen der MARS-Fragebogen zur Erfassung der Adhärenz und zum anderen der GAD-7 zur Erfassung der Angstsymptomatik verwendet.
Adhärentes Verhalten in Bezug auf die Einnahme von Capecitabin zeigte sich bei 75.4% der Personen im untersuchten Studienkollektiv. Dieses Ergebnis steht in Einklang mit bisherigen Publikationen, die ebenfalls den Zusammenhang zwischen Adhärenz bei Capecitabin untersuchten. Die weitere Hypothese war, dass höhere Angstbelastungen unter Patienten signifikant mit einer verminderten Adhärenz in Zusammenhang stehen. Dies konnte in der vorliegenden Studie jedoch nicht festgestellt werden. Einerseits zeigte zwar nur ein geringer Anteil der untersuchten Patienten Hinweise einer Angststörung (7%), andererseits wurde festgestellt, dass nicht alle dieser Patienten eine psychotherapeutische Behandlung erhielten. Für zukünftige Forschungen wäre zu überlegen, weitere Messinstrumente zur Diagnostik einer niederschwelligen Angst einzusetzen. Weiterhin wären ein größeres Therapieangebot und umfassendere psychosoziale Unterstützung dringend erforderlich. Abschließend bleibt festzuhalten, dass in Zukunft weitere Studien, v.a. auch mit größeren Fallzahlen sowie Längsschnitt- oder Follow-up-Studien zu diesem Forschungsthema dringend indiziert sind.
Hintergrund: Der EGILS (European Gastro-Intestinal Lymphoma Study) Consensus Report von 2011 enthält als zentralen Therapiebaustein die H.p.-Eradikationsbehandlung mit nachfolgendem „Watch-and-Wait“ bzw. die Nachsorge nach Vollremission. Voraussetzung für eine strukturierte Nachsorge ist eine gute Patientencompliance. Eine Studie über Dauer und praktische Umsetzbarkeit der Nachsorge, insbesondere nach Vollremission, gibt es bisher nicht.
Ziel: Ziel dieser retrospektiven Arbeit war es zu überprüfen, ob die von der EGILS empfohlenen Nachsorgeintervalle von den Patienten nach einer alleinigen H.p.-Eradikation eingehalten werden. Ferner sollte auf dieser Grundlage und unter Berücksichtigung des Therapieerfolgs eine Empfehlung für optimale Nachsorgeintervalle nach klinischer Vollremission erarbeitet werden.
Methode: 106 Patienten (50 weiblich; 56 männlich); Alter 59 (33 – 85) Jahre mit beliebigem H.p.Status, histologisch gesichertem gastralem MALT-Lymphom und alleiniger H.p.-Eradikationsbehandlung wurden eingeschlossen. Grundlage zur Beurteilung war, bis zur Vollremission, das Nachsorgeschema gemäß EGILS (alle 4-6 Monate); danach erfolgte die Nachsorge alle 6 bis 12 Monate. Die Compliance wurde bei jedem Patienten als das Verhältnis aus erfüllter Nachsorgepflicht zu individueller Gesamtdauer der Nachsorge berechnet und über alle Patienten gemittelt.
Ergebnisse: Die meisten Patienten erreichen nach alleiniger H.p.-Eradikation unabhängig vom H.p.-Status eine Vollremission (ca. 71%). Die Nachsorgen wurden über den gesamten Beobachtungszeitraum zu ca. 55% eingehalten. Patienten mit Interesse an einer Nachsorge nehmen diese über Jahre hinweg sehr zuverlässig war. In dieser Patientengruppe liegt die Compliance bei ca. 95%.
Schlussfolgerung: Die exzellente Prognose gastraler MALT-Lymphome, unabhängig vom H.p.-Status, und die hohe Bereitschaft der Patienten für Nachsorgeuntersuchungen auch nach Vollremission erhöht die Attraktivität einer „Watch-and-Wait“-Strategie. Nach klinischer Vollremission sind jährliche endoskopische Nachsorgeuntersuchungen praktisch umsetzbar.
Das Multiple Myelom ist eine komplexe Erkrankung, dessen Tumorbiologie noch immer nicht in Gänze verstanden ist. Mit dem Heavy Light Chain Assay (Hevylite®) war es erstmals möglich, mit spezifischen Antikörpern nicht nur zwischen den Klassen intakter Immunglobuline, sondern auch zwischen kappa- und lambda-Isotyp zu differenzieren.
Dies ist in der Behandlung von Patient*innen mit Multiplem Myelom sehr nützlich, um das vom Tumor produzierte klonale Immunglobulin von den funktionalen Immunglobulinen getrennt zu quantifizieren. Dadurch sollen die Tumorlast und die einhergehende Immunsuppression genauer erfasst werden.
Den zusätzlichen Nutzen für Diagnostik und Therapiemonitoring des Multiplen Myeloms untersuchen wir in dieser Arbeit anhand von Daten einer multizentrischen, randomisierten Phase 3- Medikamentenstudie (DSMM XIV) mit dem Vorteil, hierdurch eine große und weitgehend einheitlich behandelte Kohorte und Zugang zu modernen Messmethoden zu haben.
Wir bestätigen, dass das Heavy Light Chain Assays insbesondere zur Erkennung von IgA-Myelomen eine hohe Sensitivität bei negativer Serumproteinelektrophorese hat. Weiterhin zeigen wir, dass je nach Zeitpunkt in der Therapie das Heavy Light Chain Assay ein höheres Risiko für einen Progress vorhersagt als bisher verwendete Methoden. Signifikante Unterschiede im progressionsfreien Überleben finden wir nicht nur je nach Höhe der kappa/lambda Heavy Light Chain-Ratio des involvierten Immunglobulins, sondern auch bei Suppression der nicht involvierten Heavy Light Chain. Zudem beschreiben wir eine hohe Korrelation zwischen hoch abnormaler kappa/lambda Heavy Light Chain-Ratio des involvierten Immunglobulins und positivem Minimal Residual Disease Status in der Durchflusszytometrie.
Wir empfehlen daher anhand unserer Ergebnisse, dass das Heavy Light Chain Assay einen Platz in der diagnostischen Routine erhält und als prognostischer Faktor zusätzlich in die Response-Kriterien integriert wird.
Chronic hepatitis C can be treated very effectively with direct-acting antivirals (DAA) with only minor side effects compared to an interferon-containing treatment regimen. The significance of metabolic comorbidities after HCV cure is not well defined. This study aims to investigate short- and long-term weight change of patients receiving interferon-free antiviral treatment for chronic hepatitis C. The German Hepatitis C-registry (DHC-R) is a national multicenter real-world cohort. A total of 5111 patients were followed prospectively after DAA treatment for up to 3 years. Weight change compared to baseline was analyzed at end of treatment and at years 1, 2, and 3 after completion of antiviral therapy. Regression analysis was performed to identify baseline predictors for weight change. While there was no relevant mean weight change (−0.2 kg, SD 4.3 kg) at the end of antiviral treatment, weight started to increase during long-term follow-up reaching +1.7 kg (SD 8.0 kg, p < 0.001) compared to baseline at 3 years (follow-up year 3, FU3) after completion of antiviral therapy. 48%, 31%, and 22% of patients had a weight gain greater than 1, 3, and 5 kg at FU3, respectively. During follow-up, a body mass index (BMI) <30 proved to be the only consistent predictor for weight gain. DAA treatment is followed by a substantial weight gain (+3 kg or more) in one-third of the patients during long-term follow-up. Non-obese patients seemed to be most vulnerable to weight gain. The body compartment involved in weight gain as well as the mechanism of weight gain remain to be elucidated.
Anhand einer retrospektiven Kohorte von 299 Patienten mit hepatozellulärem Karzinom, die von 2005 – 2014 am Universitätsklinikum Würzburg behandelt wurden, erfolgte die Entwicklung eines Scores mit prognostischer Aussagekraft. Der Score enthält neben dem Zirrhose-Status die Laborparameter GOT, INR und Thrombozyten. Es erfolgte eine externe Validierung an einer prospektiven Patientenkohorte des Universitätsklinikums Wien.
Es sollten Checkpoint inhibierende anti-TNFRSF Rezeptor Antikörper-Fusionsproteine hergestellt und charakterisiert werden. Die agonistische Aktivität TNFR-spezifischer Antikörper wird maßgeblich durch eine Immobilisation über Fcγ-Rezeptoren beeinflusst. In dieser Arbeit erfolgte die Immobilisation der Antikörper-Fusionsproteine über den PD-L1. In funktionellen Assays konnte eine Aktivitätssteigerung der TNFR-spezifischen Domänen mittels PD-L1 vermittelter Immobilisation gezeigt werden.
GDF-15 wird seit wenigen Jahren als prognostischer und prädiktiver Marker in der Tumortherapie diskutiert. Diese Pilotstudie sollte erstmals GDF-15 bei Patienten mit HER2/neu positivem Mammakarzinom im frühen Stadium im klinischen Verlauf untersuchen. Dazu wurden 22 Patienten rekrutiert und die GDF-15-Spiegel mittels ELISA vor und während einer Antikörpertherapie bestimmt. Um GDF-15 als prädiktiven Marker zu testen, wurde nach neoadjuvanter Therapie und anschließender Operation der Regressionsgrad nach Sinn bewertet. In der untersuchten Kohorte wurde ein medianer GDF 15-Spiegel von 0,33 ng/ml ermittelt. Im Therapieverlauf kam es zu keiner signifikanten Veränderung des Spiegels. Höhere GDF-15-Spiegel konnten allerdings bei größeren Tumoren und bei einem höheren BMI analysiert werden. Ebenfalls konnten wir zeigen, dass der GDF-15-Spiegel signifikant mit dem Alter steigt. Nicht signifikant, aber von Bedeutung ist der Zusammenhang zwischen GDF-15 und dem Regressionsgrad nach Sinn. Die untersuchten Patienten wiesen tendenziell höhere GDF-15-Werte bei niedrigem Regressionsgrad auf. Ein schlechteres Ansprechen auf eine Antikörpertherapie bei höheren GDF 15-Spiegeln ist somit anzunehmen.
Eine ernstzunehmende Nebenwirkung der anti-resorptiven Therapie (AR-Therapie) beim Multiplem Myelom ist die Medikamenten-assoziierten Kiefernekrose. Für die vorliegende Arbeit wurden 50 Patienten mit Medikamenten-assoziierter Kiefernekrose (MRONJ-Gruppe) einer gleich großen Kontrollgruppe ohne Medikamenten- assoziierter Kiefernekrose (KTRL-Gruppe) gegenübergestellt. In der MRONJ-Gruppe dauerte die AR-Therapie signifikant länger als in der KTRL-Gruppe (p < 0,001). Die MRONJ-Patienten erhielten die AR-Therapie im Schnitt knapp 4 Jahre, die KTRL- Patienten 2,5 Jahre. Zudem wurde den MRONJ-Patienten die AR-Therapie signifikant häufiger im 4-wöchentlichen Intervall verabreicht als den KTRL-Patienten (n = 49 vs. n = 36, p = 0,003). Das mediane Gesamtüberleben der MRONJ-Gruppe lag signifikant über dem Gesamtüberleben der KTRL-Gruppe (126 vs. 86 Monate, p = 0,013). Das mediane Gesamtüberleben des gesamten Patientenkollektivs lag bei 111 Monaten. Zudem korrelierte das Gesamtüberleben aller Patienten dieser Arbeit signifikant mit der kumulativen Zoledronatdosis (p < 0,001, r = 0,557). Die Stadieneinteilung und die CRAB-Kriterien zeigten bei Erstdiagnose keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Gründe für das längere Gesamtüberleben der MRONJ-Gruppe können auf die Unterschiede in der AR-Therapie zurückgeführt werden. Es bestand ein signifikanter Unterschied in der Therapiedauer, dem verabreichten Intervall und der kumulativen Zoledronatdosis zwischen den beiden Gruppen. Die Sinnhaftigkeit der Fortführung der AR-Therapie muss regelmäßig evaluiert werden und eine engmaschige Untersuchung des stomatognathen Systems ist von höchster Relevanz, um ein längeres Überleben bei guter Lebensqualität zu ermöglichen.