Refine
Has Fulltext
- yes (170)
Is part of the Bibliography
- yes (170)
Year of publication
Document Type
- Journal article (92)
- Doctoral Thesis (78)
Keywords
- Strahlentherapie (22)
- radiotherapy (18)
- Palliativmedizin (16)
- Bestrahlung (9)
- Medizin (8)
- DNA damage (7)
- Radiotherapy (6)
- prostate cancer (6)
- rectal cancer (6)
- IMRT (5)
- Rektumkarzinom (5)
- Strahlensensibilität (5)
- Tumor (5)
- breast cancer (5)
- radiosensitivity (5)
- Brustkrebs (4)
- Lebensqualität (4)
- Prostatakrebs (4)
- Radioonkologie (4)
- VMAT (4)
- quality assurance (4)
- toxicity (4)
- DNA repair (3)
- DNS-Reparatur (3)
- IGRT (3)
- NSCLC (3)
- NVP-BEZ235 (3)
- Osteopontin (3)
- PTEN (3)
- Radiosurgery (3)
- Tumorerkrankungen (3)
- Versorgungsqualität (3)
- glioblastoma multiforme (3)
- head and neck cancer (3)
- hypofractionation (3)
- hypoxia (3)
- long-term outcome (3)
- lung cancer (3)
- stereotactic body radiation therapy (3)
- stereotactic irradiation (3)
- Brachytherapie (2)
- DNA double strand breaks (2)
- DNA-PK (2)
- DNS-Doppelstrangbruch (2)
- Glioblastom (2)
- Glioblastoma (2)
- Halcyon (2)
- Hirnmetastase (2)
- Hirnmetastasen (2)
- Hypoxie (2)
- IMAT (2)
- IPOS (2)
- Image-guidance (2)
- Intensitätsmodulierte Radiotherapie (2)
- Lebenssinn (2)
- Lungenmetastase (2)
- MRI (2)
- Mastdarmkrebs (2)
- Meningioma (2)
- Nebenwirkungen (2)
- Nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom (2)
- Palliativbedarf (2)
- Palliative Care (2)
- Pflegeheim (2)
- Pflegeheimbewohner (2)
- Qualitätsindikatoren (2)
- Qualitätskontrolle (2)
- Radiochemotherapie (2)
- Radiosensitivity (2)
- Rezidiv (2)
- Screening (2)
- Stereotactic body radiotherapy (2)
- Strahlenbiologie (2)
- TGFβ1 (2)
- Therapieziel (2)
- Toxizität (2)
- Transkriptionsfaktor (2)
- Tumortherapie (2)
- Tumorzelle (2)
- Versorgungswünsche (2)
- adaptation (2)
- adjuvant treatment (2)
- apoptosis (2)
- autophagy (2)
- cancer (2)
- cell cycle arrest (2)
- clinical trials (2)
- colony-forming assay (2)
- complementary alternative medicine (2)
- cone beam CT (2)
- depression (2)
- fatigue (2)
- histone H2AX (2)
- intensity modulated radiotherapy (2)
- irradiation (2)
- isocenter (2)
- megavoltage computed-tomography (2)
- migration (2)
- osteopontin (2)
- p53 (2)
- palliativ (2)
- palliative care (2)
- patterns of care (2)
- prostate-cancer (2)
- radiation sensitivity (2)
- radiochemotherapy (2)
- radiotherapy (RT) (2)
- salvage radiotherapy (2)
- simultaneous integrated boost (2)
- spine radiosurgery (2)
- stereotactic body radiotherapy (2)
- stereotaktische Bestrahlung (2)
- survival (2)
- vertebral metastases (2)
- Überleben (2)
- 2-step IMRT (1)
- 28 (1)
- 3D conformal silicone bolus (1)
- 3D printer (1)
- 3D-conformal radiotherapy (1)
- 3D-konformale Radiotherapie (1)
- 3D-konformaler Bolus (1)
- 4D-MRI (1)
- 68Ga-DOTATATE (1)
- A549 (1)
- ACR practice guidelines (1)
- ADT (1)
- ASCs (1)
- ATM (1)
- AUY-922 (1)
- AZD6244 (1)
- Adaptation (1)
- Adjuvante Behandlung (1)
- Adjuvante Therapie (1)
- Advance Care Planning (1)
- Adverse Events (1)
- Akt (1)
- Aktive Sterbehilfe (1)
- Androgendeprivationstherapie (1)
- Anorexia (1)
- Antigen CD44 (1)
- Appetitlosigkeit (1)
- Applikatorposition (1)
- Atherosclerotic plaque (1)
- Atovaquone (1)
- Automated analysis (1)
- BRAF (1)
- Bedarf (1)
- Begrenzung (1)
- Begrenzung am Lebensende (1)
- Bestrahlung von Hirnmetastasen (1)
- Bestrahlungsplan (1)
- Bestrahlungstechniken (1)
- Betreuungsverfügung (1)
- Bewältigungsfähigkeiten (1)
- Biomarker (1)
- Brain cancer (1)
- Bronchialkarzinom (1)
- CA 9 (1)
- CD133 (1)
- CD44 (1)
- CD44v6 (1)
- CI-1040 (1)
- CIED malfunction; pacemaker (PM) (1)
- CNS cancer (1)
- CRISPR-Cas9 (1)
- Camptothecin (1)
- Cardiovascular risk factors (1)
- Cerebral small vessel disease (1)
- Chemotherapie (1)
- Chemotherapy (1)
- Chetomin (1)
- Clindamycin (1)
- Combination (1)
- Comet Assay (1)
- Comet assay (1)
- Comet-Assay (1)
- Cone-beam CT (1)
- Corticosteroids (1)
- Couch tracking (1)
- DMPO (1)
- DNA double-strand break (1)
- DNA double-strand breaks (1)
- DNA repair protraction (1)
- DNS-Schädigung (1)
- Delir (1)
- Depression (1)
- Depressivität (1)
- Distress Thermometer (1)
- Dixon (1)
- Dominant intraprostatic lesion (1)
- Dominante intraprostatische Läsion (1)
- Dosisanalyse (1)
- E-cadherin (1)
- EBRT (1)
- EORTC-BN20 (1)
- EORTC-QLQ-C15-PAL (1)
- ESAS (1)
- Earle-Kriterien (1)
- Earle-Kriterion (1)
- Effektivität (1)
- Einstellung zum Tod (1)
- Emotionsregulierung (1)
- Empowerment (1)
- End- of- Life- Care (1)
- End-of-Life Care (1)
- End-of-life-care (1)
- Endogene Hypoxiemarker (1)
- Enzyme Regulation (1)
- Ernährungstherapie (1)
- Extended field irradiation (1)
- FACS (1)
- FACS-Flow-Analysen (1)
- Fatigue (1)
- Fibroblast (1)
- Fibroblasten (1)
- Fibrozyt (1)
- Follicular Non-Hodgkin's Lymphoma (1)
- Follicular lymphoma (1)
- Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom (1)
- Frailty (1)
- Frame-based (1)
- Frame-less (1)
- Gastrointestinaltumor (1)
- Gebrechlichkeit (1)
- Gebärmutterhalskrebs (1)
- Genprodukt (1)
- Gesamttumorvolumen (1)
- Gimbaled tracking (1)
- Glioblastommodell (1)
- Glioma stem cells (1)
- Gliome (1)
- HECT Ligase (1)
- HIF 1 alpha (1)
- HIF-1 (1)
- HNO-Tumor (1)
- HNO-Tumore (1)
- HSP90 (1)
- HSP90 Inhibitor (1)
- HSP90 inhibitor (1)
- HSP90-Inhibition (1)
- HUWE1 (1)
- Head and neck cancer (1)
- Heterotope Ossifikation (1)
- High grade glioma (1)
- Histon gamma-H2AX (1)
- Histone gamma H2AX (1)
- Histone gamma-H2AX (1)
- Hitzeschock-Proteine (1)
- Hitzeschockprotein (1)
- Hitzeschockproteine (1)
- Hospiz (1)
- Humane Tumorzelllinien (1)
- Hypofraktionierung (1)
- Hüftgelenksprothese (1)
- IR (1)
- ImageJ plugin (1)
- Improved survival (1)
- Inanspruchnahme (1)
- Index lesion (1)
- Indexläsion (1)
- Inter-observer variability (1)
- Intraoperative Strahlentherapie (1)
- Ionizing radiation (1)
- JUN (1)
- Kernspintomographie (1)
- Klug Entscheiden (1)
- Koloniebildungstest (1)
- Kolonietest (1)
- Kopf-Hals-Tumore (1)
- Kosmetik (1)
- Krebs (1)
- Krebsforschung (1)
- Krebskranker (1)
- Krebspatient (1)
- Krebspatient:in (1)
- Körperrahmen (1)
- Körperstereotaktische Bestrahlung (1)
- Körperstereotaxie (1)
- Künstliche Ernährung (1)
- Langzeitradiochemotherapie (1)
- Lebensqualität und Lebenszeit (1)
- Lebenssende (1)
- Leitlinie (1)
- Locoregional recurrence (1)
- Luminespib (1)
- Lung cancer (1)
- Lung tumor (1)
- Lunge (1)
- Lungenfibrose (1)
- Lungentumor (1)
- Lymphogranulomatose (1)
- Lymphozyten (1)
- MEK-Inhibition (1)
- MLC tracking (1)
- MYC (1)
- Macrophage (1)
- Malnutrition (1)
- Mammakarzinom (1)
- Mangelernährung (1)
- Maus-Lungen-Fibroblasten (1)
- Medicine (1)
- Meningeom (1)
- Mikrokern-Assay (1)
- Mikrokerntest (1)
- Molecular Biophysics (1)
- N-Myc down regulated gene 1 (1)
- NOTCH (1)
- NRS-2002 (1)
- NVP-AUY922 (1)
- Nachruf (1)
- Nampt (1)
- Nasenhaupthöhlentumore (1)
- Nasennebenhöhlentumore (1)
- Nebenwirkung (1)
- Neoadjuvant vorbehandeltes Rektumkarzinom (1)
- Neodadjuvant (1)
- Nestin (1)
- Nichtmedikamentöse Therapien (1)
- Niedermolekulares Heparin (1)
- Non-rigid image registration (1)
- Normal tissue tolerance (1)
- Novel PI3K (1)
- OPN (1)
- Oncology (1)
- Open-source tool (1)
- Organ motion (1)
- Oropharynx-Karzinom (1)
- P14ARF (1)
- PBEF (1)
- PBRT (1)
- PD184352 (1)
- PHQ (1)
- PI3K (1)
- PI3K/mTOR-Inhibierung (1)
- PLNRT (1)
- PROM (1)
- PRRT (1)
- PSMA (1)
- PSMA PET/CT (1)
- Pain (1)
- Palliative Medicine (1)
- Palliative Sedierung (1)
- Palliativonkologie (1)
- Palliativpflege (1)
- Palliativtherapie (1)
- Palliativversorgung (1)
- Pancreascarcinom (1)
- Pankreaskarzinom (1)
- Patientenverfügung (1)
- Patterns of Care (1)
- Pelvic tumors (1)
- Peptide receptor radionuclide therapy (1)
- Perioperativer Verlauf (1)
- Peripheral blood lymphocytes (1)
- Pflegeheimbewohnende (1)
- Pflegeheimbewohnerin (1)
- Phase II trial (1)
- Phosphatidylinositolkinase <Phosphatidylinositol-3-Kinase> (1)
- Physiologische vs. medikamentöse Bewusstseinsminderung (1)
- Planungsstudie (1)
- Prevention (1)
- Primary radiation therapy (1)
- Primary ray therapy (1)
- Primäre Bestrahlung (1)
- Prognoseschätzung (1)
- Prognosescore (1)
- Prognosescores (1)
- Prognosetool (1)
- Prostata (1)
- Prostatakarzinom (1)
- Prostatakrebs Strahlentherapie (1)
- Prostataloge (1)
- Prostate carcinoma (1)
- Präoperative Bestrahlung (1)
- Pyrimethamin (1)
- Pyrimethamine (1)
- Quality of Life (1)
- Question Prompt (1)
- Rad50 (1)
- Radiation Oncology (1)
- Radiation biology (1)
- Radiation sensitivity (1)
- Radiochirurgie (1)
- Radiosensibilisatoren (1)
- Radiosensibilisierung (1)
- Radiotherapy treatment planning (1)
- Re-irradiation (1)
- Rectal cancer (1)
- Replication (1)
- Replikation (1)
- Resilienz (1)
- Respiration correlated imaging (1)
- Respiratory induced tumor motion (1)
- Response shift (1)
- Rezidivbestrahlung (1)
- Rezidivrate (1)
- Risikoorgandosen (1)
- Robotic tracking (1)
- S3-Leitlinie Palliativmedizin (1)
- SBRT (1)
- SHRSP (1)
- SNB19 (1)
- SPICT (1)
- Salvage-Radiotherapie (1)
- Sauerstoffeffekt (1)
- Schmerz (1)
- Schmerzerfassung (1)
- Schädel (1)
- Shared Decision Making (1)
- Short dsRNA oligonucleotides (1)
- Somatostatin receptor (1)
- Spinal metastases (1)
- Spinal metastasis (1)
- Spiramycin (1)
- Stadiendifferenzierung (1)
- Stage Conversion (1)
- Step and Shoot IMRT (1)
- Sterbephase (1)
- Stereotactic (1)
- Stereotactic radiation (1)
- Stereotaxie (1)
- Strahlenempfindlichkeit (1)
- Strahlenpneumonitis (1)
- Strahlenresistenz (1)
- Strahlensensibilisator (1)
- Strahlentherapie bei Morbus Hodgkin (1)
- Structural Biology (1)
- Sulfadiazin (1)
- Sulfadiazine (1)
- Survivin (1)
- Symptome (1)
- Symptomlinderung (1)
- Symptommanagement (1)
- Synergy (1)
- TGF-beta antibody (1)
- TME (1)
- Tablet (1)
- Tablet PC (1)
- Temozolomide (1)
- Thromboembolieprophylaxe (1)
- Thrombose (1)
- Total nodal irradiation (1)
- Toxizitäten (1)
- Toxoplasma gondii (1)
- Transforming Growth Factor beta (1)
- Translational and rotational motion (1)
- Tumooxygenierung (1)
- Tumorpatienten (1)
- Tumorzellen (1)
- Ubiquitin (1)
- Ultra-Short Screening (1)
- Universitätsklinik Würzburg (1)
- Universitätsklinikum Würzburg (1)
- Unterstützungsbedarf in der Radioonkologie (1)
- Unterstützungsmöglichkeiten (1)
- Uroonkologie (1)
- VEGF (1)
- VIBE (1)
- VSOP (1)
- Validierung (1)
- Verhalten und Verhaltensmechanismen (1)
- Verlagerung (1)
- Verlegung <Ortswechsel> (1)
- Versorgungsplanung (1)
- Volumetric modulated arc therapy (1)
- Vorsorgevollmacht (1)
- Werner Bohndorf (1)
- Winston‐Lutz test (1)
- Wirbelsäulenbestrahlung (1)
- Working Committee on Quality Indicators (1)
- X-Ray Chrystallography (1)
- Yoga (1)
- Zellforschung (1)
- Zervixkarzinom (1)
- \(\gamma\)h2ax (1)
- accelerated hyperfractionation (1)
- acute toxicity (1)
- adaption (1)
- adaptive radiotherapy (1)
- adenocarcinoma (1)
- adipocytokines (1)
- adipose tissue-derived stromal cells (1)
- adjuvant (1)
- adjuvante Radiotherapie (1)
- adrenal tumours (1)
- adrenocortical carcinoma (ACC) (1)
- advanced technology (1)
- altered fractionation (1)
- anxiety (1)
- attitude to death (1)
- auto-planning (1)
- automatisiertes Screening (1)
- battery depletion (1)
- behavior and behaviormechanisms (1)
- beta-catenin (1)
- biochemical relapse free survival (1)
- blood lymphocytes (1)
- body-frame (1)
- boost (1)
- brachytherapy (1)
- brain cancer (1)
- brain tumor (1)
- brain tumours (1)
- breastcancer (1)
- breath-hold (1)
- bronchial carcinoma (1)
- buildup region (1)
- cancer patients (1)
- capacitance (1)
- cardiac implantable electronic devices (CIED) (1)
- cardiac resynchronization therapy (CRT) (1)
- cell labeling (1)
- cell membranes (1)
- cell proliferation (1)
- cell velocimetry (1)
- cervical cancer (1)
- chemoradiotherapy (1)
- chemotherapy (1)
- choosing wisely (1)
- clinical application (1)
- colony survival (1)
- colorectal cancer (1)
- comet assay (1)
- cone-beam ct (1)
- conformal radiotherapy (1)
- coping skills (1)
- cosmetic (1)
- credentialing (1)
- cyberknife radiosurgery (1)
- cytoskeleton (1)
- dabrafenib (1)
- data acquisition (1)
- deformable image registration (1)
- delineation (1)
- density (1)
- depth dose curves (1)
- diode (1)
- dominant intraprostatic lesion (1)
- dose accumulation (1)
- dose escalation (1)
- dose evaluation (1)
- dose to OARs (1)
- doses of the organs of risk (1)
- dosimetry (1)
- double arc (1)
- dual-energy CT (1)
- dual-source CT (1)
- dying phase (1)
- echinocytes (1)
- echo planar imaging (1)
- effective point of measurement (1)
- electrometer (1)
- electroporation (1)
- emotional regulation (1)
- end-of-life (1)
- expression (1)
- external beam radiotherapy (EBRT) (1)
- fibroblasts (1)
- fibrocyt (1)
- flat silicone bolus (1)
- focal radiotherapy (1)
- foci (1)
- fortgeschrittene Tumorerkrankung (1)
- full arc (1)
- functional magnetic resonance imaging (1)
- fused deposition modeling (1)
- fused deposition modeling (FDM) (1)
- gadoxetic acid (1)
- gamma H2AX-foci (1)
- gastric cancer (1)
- gastrointestinal tumor (1)
- glioblastoma (1)
- glioblastoma cell lines (1)
- guidance (1)
- hausärztlich (1)
- head (1)
- head and neck squamous cell carcinoma (1)
- heat shock protein (1)
- heat shock proteins (1)
- helical tomotherapy (1)
- hemoglobin jet (1)
- heterotopic ossification (1)
- high-dose-rate (HDR) brachytherapy (1)
- high-dose-rate brachytherapy boost (1)
- hip replacement (1)
- histone γH2AX (1)
- hospital-based palliative care (1)
- human cancer diseases (1)
- hypofraktionierte (1)
- hypotonic (1)
- illness-death model (1)
- image-guided radiation therapy (1)
- imaging techniques (1)
- implantable cardioverter defibrillator (ICD) (1)
- in vivo (1)
- in-vitro Modell (1)
- in-vitro model (1)
- individual case review (1)
- individual radiosensitivity (1)
- individual silicone bolus (1)
- individueller Bolus (1)
- inhibitor (1)
- intensity-modulated radiation therapy (1)
- intensity-modulated radiotherapy (1)
- intraoperative Boostbestrahlung (1)
- ionization chambers (1)
- iron oxide nanoparticles (1)
- irradiated fibroblasts (1)
- irradiation of the spine (1)
- irridation (1)
- isotonic (1)
- konservative Tumortherapie (1)
- leaf width (1)
- life-quality (1)
- limitations (1)
- liver metastases (1)
- liver oligometastases (1)
- locally advanced rectal cancer (1)
- lokale Dosisaufsättigung (1)
- lokale Tumorkontrolle (1)
- long-course radiochemotherapy (1)
- long-term effects (1)
- lung (1)
- lung fibroblasts (1)
- lung metastases (1)
- lung metastasis (1)
- lymphocytes (1)
- mTOR (1)
- mTOR Inhibitor (1)
- macroscopic recurrence (1)
- matched filters (1)
- membrane characteristics (1)
- membrane proteins (1)
- meningioma (1)
- metastasis-directed therapy (1)
- methods (1)
- micro-chambers (1)
- micro-ionization chambers (1)
- microionization chambers (1)
- micronucleus assay (1)
- micronucleus-assay (1)
- microvilli (1)
- mind-body intervention (1)
- mind–body intervention (1)
- modulated arc therapy (1)
- mouse model (1)
- multi-leaf collimator (1)
- multiple brain metastases (1)
- neck cancer (1)
- neoadjuvant (1)
- neoadjuvant radiochemotherapy (1)
- nicht kleinzelliges Bronchialkarzinom (1)
- nicht-maligne Zellen (1)
- nichtkleinzelliges Bronchialdarzinom (1)
- nicotinamide phosphoribosyltransferase (1)
- non-muscle myosin (1)
- non-small cell lung cancer (1)
- non-small-cell lung cancer (1)
- nonkoplanar (1)
- obesity (1)
- oligo-recurrence (1)
- oligometastases (1)
- oligorecurrence (1)
- online adaption (1)
- optimization (1)
- oral mucositis (1)
- oropharyngeal cancer (1)
- outcome (1)
- outcomes research (1)
- overexpression (1)
- oversupply (1)
- oxidative DNA damage (1)
- oxygen effect (1)
- palliative (1)
- palliative Sedierung (1)
- palliative medicine (1)
- palliative-medicine (1)
- paraspinal tumors (1)
- partial arc (1)
- partitioning analysis RPA (1)
- patient-reported outcome (1)
- pediatric (1)
- pelvic lymph node radiotherapy (1)
- pelvine Lymphabflüsse (1)
- penumbra (1)
- peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) (1)
- percent depth dose curves (1)
- perioperative changes (1)
- peripheral blood lymphocytes (1)
- phlorizin (1)
- phosphorylation (1)
- plan comparison (1)
- planning study (1)
- planning variability (1)
- plans (1)
- polarity (1)
- position of applicator (1)
- praeoperative irradiation (1)
- prevention (1)
- prognostic and predictive biomarker (1)
- prognostic index (1)
- prognostic tools (1)
- prognostic value (1)
- prognostische (1)
- prognostische und prädiktive Biomarker (1)
- propensity score matching (1)
- prostate Imaging Reporting and Data System (1)
- prostate bed radiotherapy (1)
- prostate gland carcinoma (1)
- prädiktive (1)
- prädiktiver Test (1)
- psychischer Stress (1)
- psychological distress (1)
- quaility indicator (1)
- quality indicators (1)
- quality of live (1)
- questionnaire (1)
- radiation (1)
- radiation biology (1)
- radiation dose (1)
- radiation oncology (1)
- radiation pneumonitis (1)
- radiation therapy (1)
- radiation-therapy (1)
- radiogene Lungenfibrose (1)
- radiogenic lung fibrosis (1)
- radiosensibility (1)
- radiosensitization (1)
- radiosensitizers (1)
- radiosurgery (1)
- re-irradiation (1)
- re-planning (1)
- recurrence (1)
- relative dosimetry (1)
- reminder e-mails (1)
- repair (1)
- risk (1)
- risk score (1)
- robotic table motion (1)
- saftey margin (1)
- salvage (1)
- scanning electron microscopy (1)
- scatter radiation (1)
- set-up error (1)
- setup verification (1)
- signal filtering (1)
- signaling pathways (1)
- simultan integrierter Boost (1)
- single arc (1)
- spectral CT (1)
- spine Radiosurgery (1)
- spine tumors (1)
- squamous cell carcinoma (1)
- standard (1)
- statistical data (1)
- stereotactic radiotherapy (1)
- strategies (1)
- supportive care (1)
- surface dose measurement (1)
- survival rate (1)
- symptom control (1)
- symptoms (1)
- sync-oligometastases (1)
- temozolomide (1)
- therapy (1)
- thromboembolism prophylaxis (1)
- tracking (1)
- transcription factor (1)
- transperineal ultrasound (1)
- transportome (1)
- treated metastases control (1)
- treatment (1)
- treatment plan (1)
- tumor biomarker (1)
- tumor cell lines (1)
- tumor control probability (1)
- validation (1)
- variability (1)
- vemurafenib (1)
- virtual isocenter (1)
- virtual isocentre (1)
- virtual non-contrast (1)
- visfatin (1)
- visfatin levels (1)
- volume regulation (1)
- volumetric modulated arc therapy (1)
- volumetric modulated arc therapy (VMAT) (1)
- whole breast irradiation (1)
- whole-brain radiotherapy (1)
- wound healing (1)
- yoga (1)
- zinc oxide nanoparticles (1)
- Überlebensrate (1)
- Überlebenszeitanalyse (1)
- Überversorgung (1)
- ∆Np63 (1)
Institute
- Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie (170) (remove)
Sonstige beteiligte Institutionen
Objective
To examine the efficacy of reminder e-mails to continue yoga therapy on practice frequency and fatigue in cancer patients and long-term effects of yoga on fatigue, depression, and quality of life.
Methology
One hundred two cancer patients who completed an 8-week yoga therapy were randomly allocated to two groups: reminder (N = 51) vs. no-reminder group (N = 51). After completing yoga therapy, the reminder group received weekly e-mails for 24 weeks, which reminded them of practicing yoga, whereas the no-reminder group did not. Primary outcomes were fatigue and practice frequency, and long-term outcomes were fatigue, depression, and quality of life. Data were assessed using questionnaires after yoga therapy (T1) and 6 months after completing yoga therapy (T2).
Result
A significantly stronger reduction of general (p = 0.038, d = 0.42) and emotional fatigue (p = 0.004, d = 0.59) and a higher increase of practice frequency (p = 0.015, d = 0.52) between T1 and T2 were found for the reminder group compared to the no-reminder group. In the mediation model, practice frequency as a mediator partially explained the changes in emotional fatigue (indirect effect B = - 0.10). Long-term effects of yoga therapy regarding fatigue, depression, and quality of life were found (F > 7.46, p < 0.001, d > 0.54).
Conclusion
Weekly reminder e-mails after yoga therapy can positively affect general and emotional fatigue and help cancer patients with fatigue establish a regular yoga practice at home. However, higher practice frequency did not lead to higher physical or cognitive fatigue improvement, suggesting other factors that mediate efficacy on physical or cognitive fatigue, such as mindfulness or side effects of therapy.
Purpose
Examine the effects of an 8-week yoga therapy on fatigue in patients with different types of cancer.
Methods
A total of 173 cancer patients suffering from mild to severe fatigue were randomly allocated to yoga intervention (n = 84) (IG) versus waitlist control group (CG) (n = 88). Yoga therapy consisted of eight weekly sessions with 60 min each. The primary outcome was self-reported fatigue symptoms. Secondary outcomes were symptoms of depression and quality of life (QoL). Data were assessed using questionnaires before (T0) and after yoga therapy for IG versus waiting period for CG (T1).
Results
A stronger reduction of general fatigue (P = .033), physical fatigue (P = .048), and depression (P < .001) as well as a stronger increase in QoL (P = .002) was found for patients who attended 7 or 8 sessions compared with controls. Within the yoga group, both higher attendance rate and lower T0-fatigue were significant predictors of lower T1-fatigue (P ≤ .001). Exploratory results revealed that women with breast cancer report a higher reduction of fatigue than women with other types of cancer (P = .016) after yoga therapy.
Conclusion
The findings support the assumption that yoga therapy is useful to reduce cancer-related fatigue, especially for the physical aspects of fatigue. Women with breast cancer seem to benefit most, and higher attendance rate results in greater reduction of fatigue.
Trial registration
German Clinical Trials Register DRKS00016034
Im Rahmen des BUKA-Projektes (Beratung und Unterstützung für Patienten mit Krebs und ihren Angehörigen) wurden im Universitätsklinikum Würzburg Krebspatienten auf Palliativbedarf gescreent. Ziel war es, bei einem positiven Screening die spezialisierte Palliativmedizin möglichst frühzeitig in onkologische Entscheidungsprozesse miteinzubeziehen.
Konzentriert wurde sich in diesem Projekt auf Patienten, die aufgrund eines metastasierten Primärfalles oder aufgrund eines Rezidives/ Progresses im Tumorboard der Universität Würzburg vorgestellt wurden. Als Tumordiagnose lag ein Bronchialkarzinom, ein gastrointestinaler Tumor oder ein malignes Melanom vor. Für die Auswertung unserer Studie wurden ausschließlich Patienten einbezogen, die innerhalb von 12 Monaten nach Vorstellung im Tumorboard verstorben sind.
Um die Wirkung des Screenings beurteilen zu können, wurden Patientendaten zweier Beobachtungszeiträume verglichen. Die erste Kohorte aus dem Jahr 2011 umfasste 143 Patienten mit einem mittleren Alter von 65,9 Jahren. 67,8% der Patienten waren Männer und 32,2% Frauen. Bei dieser Kohorte erfolgte kein Screening auf Palliativbedarf. Die zweite, palliativmedizinisch gescreente Kohorte aus dem Jahr 2014/15 bestand aus 263 Patienten mit einem mittleren Alter von 65,5 Jahren. Das Patientenkollektiv setzte sich zu 65,0% aus Männern und 35,0% Frauen zusammen.
Anhand eines Datenvergleiches des Jahres 2011 mit 2014/15, sollte untersucht werden, ob die Versorgung von Tumorpatienten am Lebensende durch eine Screening gestützte palliativmedizinische Mitbetreuung verbessert werden konnte.
Im Folgenden werden die Ergebnisse zusammengefasst.
Im Jahr 2014/15 konnte eine Erhöhung des Anteils an Patienten mit Kontakt zur Palliativmedizin um knapp 20% erreicht werden. 72,2% des Kollektivs nahmen in unserer Studie palliativmedizinische Angebote in Anspruch, 2011 waren dies 56,6%.
Der Anteil an Patienten mit Erstkontakt ≤ 3 Tage vor dem Tod reduzierte sich um 15% (23,5% vs. 8,9%).
Eine signifikante Erhöhung an dokumentierten Patientenverfügungen wurde nicht verzeichnet (19,6% vs. 26,6%).
Ebenso fand kein Rückgang an tumorspezifischen Therapiemaßnahmen in den letzten 14 Lebenstagen statt. Hier kam es im Vergleich zum Jahr 2011 zu einer leichten Steigerung um 3% (24,5% vs. 27,8%). Die Ursache scheint in der Zunahme an Patienten mit einer zielgerichteten Therapie zu liegen.
Der Vergleich beider Studien ergab, dass eine Verbesserung der Versorgungsqualität von Tumorpatienten am Lebensende durch die Screening gestützte palliativmedizinische Mitbetreuung in Teilpunkten erreicht werden konnte.
Unsere Ergebnisse zeigen aber auch auf, dass es im Vergleich zur Kohorte des Jahres 2011 weiterhin zu einer Überversorgung am Lebensende bei Tumorpatienten kam. Deutlich wird dies im Hinblick auf die Konstanz bzw. leichte Zunahme an tumorspezifischer Therapie in den letzten 14 Lebenstagen. Vor allem neue Therapieansätze und Medikamente bei der zielgerichteten Therapie scheinen einen Rückgang zu verhindern.
Es ist daher entscheidend, die Palliativmedizin möglichst frühzeitig in die Behandlung von Krebspatienten miteinzubeziehen, um so überambitionierte Therapiemaßnahmen am Lebensende zu unterbinden und rückläufige Prozentzahlen bei dem QI „Durchführen einer tumorspezifischen Therapie in den letzten 14 Lebenstagen“ zu erhalten.
Ob die Screening-gestützte palliativmedizinische Mitbetreuung eine Möglichkeit dafür darstellen könnte, konnte mit unserer Studie nicht eindeutig geklärt werden. Es sind weitere Studien bezüglich dieser Thematik nötig.
Fragestellung und wissenschaftlicher Hintergrund:
Anknüpfend an die S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin und an die internationale Choosing Wisely-Kampagne sowie die deutsche Klug Entscheiden-Initiative wurde auf der Palliativstation im Universitätsklinikum Würzburg im Juni 2015 das „Klug Entscheiden am Lebensende“-Programm (= KEL-Programm) eingeführt. Der Fokus der retrospektiven Patientenaktenanalyse lag auf der Thromboembolieprophylaxe in der Sterbephase (die drei bis sieben Tage vor dem eintretenden Tod) durch das NMH Natrium-Enoxaparin. Ein Zusammenhang zwischen tumorbedingten Erkrankungen und thromboembolischen Komplikationen ist unumstritten, konkurrierende Empfehlungen in verschiedenen Leitlinien erschweren jedoch die Entscheidungsfindung zur Indikationsstellung am Lebensende im palliativen Setting. Diese Untersuchung sollte zur wissenschaftlichen Aufarbeitung der Polymedikation am Lebensende am Beispiel der Thromboembolieprophylaxe beitragen und die praktische Umsetzung des KEL-Programms in der täglichen Praxis beleuchten.
Methodik:
Es wurden zwei Patientengruppen untersucht: die Kontrollgruppe (KoG, n = 107) vor der Einführung des KEL-Programmes sowie die Klug-Entscheiden-Gruppe (KEG, n = 85) nach der Implementierung des Programms. Es wurden jeweils nur auf der Station Verstorbene betrachtet. Die Patientendaten und klinischen Informationen wurden der ärztlichen und pflegerischen Dokumentation entnommen, die in den Patientenakten auf der Palliativstation sortiert vorlagen. Mithilfe eines Erfassungsbogens wurde die subkutane Applikation der NMH jeweils am Aufnahmetag, drei bis sieben Tage und zwei Tage vor dem Tod sowie am Todestag festgehalten. Zusätzlich wurden klinische Symptome notiert, die auf ein thromboembolisches Ereignis hinweisen könnten. Des Weiteren wurde die Verordnung der vier essentiellen Medikamente (Opioide, Benzodiazepine, Neuroleptika, Anticholinergika) zur Symptomkontrolle in der Sterbewoche sowie Symptome der Patienten erhoben.
Ergebnis:
Insgesamt erhielten am Aufnahmetag auf der Palliativstation 44,9 % der Patienten in der Kontrollgruppe das NMH Na-Enoxaparin und nur 29,4 % der Patienten in der Klug-Entscheiden-Gruppe und zeigte damit einen signifikanten Unterschied (p = 0,029; Chi-Quadrat-Test). Dieser Trend setzte sich auch in der gesamten Sterbewoche fort. Drei bis sieben Tage vor dem Tod wurde 52,6 % der Patienten in der Kontrollgruppe Na-Enoxaparin appliziert, in der Klug-Entscheiden-Gruppe erhielten es nur 28,6 % (p = 0,004; Chi-Quadrat-Test). Zwei Tage vor dem Tod wurden im ersten Zeitraum 30,8 %, im zweiten Zeitraum 5,5 % der Patienten mit Na-Enoxaparin therapiert (p < 0,001; Exakter Test nach Fisher). Am Todestag wurde es in der Kontrollgruppe 12,1 % gegeben und in der Klug-Entscheiden-Gruppe 3,5 % (p = 0,037; Exakter Test nach Fisher). In der ärztlichen und pflegerischen Dokumentation wurde keine Häufung von Hinweisen auf thromboembolische Ereignissen festgestellt (KoG: 7,5%, KEG: 5,9%, p = 0,662; Chi-Quadrat-Test). Schmerzen und Dyspnoe traten in vergleichbarer Intensität auf, die Symptomausprägung der Unruhe unterschied sich signifikant. Die vier essenziellen Medikamente zur Symptomlinderung in der Sterbephase waren in unverändertem Umfang erforderlich.
Schlussfolgerung:
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass durch individuelle Entscheidungen bezüglich des Absetzens der Thromboembolieprophylaxe am Lebensende kein Anstieg an thromboembolischen Komplikationen befürchtet werden muss. Auf diese Weise kann ein Beitrag zur Vermeidung von Polymedikation am Lebensende geleistet werden, ohne dass die Versorgungsqualität darunter zu leiden hat. Die erfolgreiche Implementierung des Würzburger KEL-Programms und diese Dissertation sollen zur weiteren Reflexion über ärztliches Handeln am Lebensende beitragen und ermutigen. Ärzte aller Fachrichtungen sind weiterhin für die Problematik der Überversorgung zu sensibilisieren und Empfehlungen im Sinne der Klug Entscheiden-Initiative sollen in die tägliche Praxis eingebunden werden.
Hintergrund: Mikrokerne sind Chromosomenfragmente, die nicht in den Hauptkern integriert wurden und im Zytoplasma von proliferierenden Zellen nach ionisierender Strahlung oder Behandlung mit mutagensierenden Substanzen zu finden sind. In vielen Fällen konnte gezeigt werden, dass die Mikrokernfrequenz als Indikator für den strahleninduzierten Schaden dienen kann. Humane Lymphozyten und Fibroblasten von Patientinnen mit Brustkrebs nach Brusterhaltender Therapie wurden bestrahlt, im Mikrokerntest ausgewertet und die Ergebnisse mit den klinischen Akutreaktionen verglichen. Methode: Beide Zelltypen der 24 Patientinnen mit dem selben Bestrahlungsproceder (50 Gy + 10 Gy Boost) und ohne Chemotherapie wurden untersucht. Die Normalgewebsreaktionen wurden unter Verwendung der RTOG-Kriterien bestimmt. Die Zellen wurden in vitro mit 0-, 1-, 2-Gy-Einmaldosis-Bestrahlung (Lymphozyten) bzw. 0-, 2-, 4-Gy-Einmaldosis-Bestrahlung behandelt, über 72 h kultiviert, auf Objektträgern fixiert und bei 400 - 1000facher Vergrößerung (Fluoreszenzmikroskop) ausgewertet. Die Zellteilung der Lymphozyten wurde mittels Cytochalasin B (Cyt B) inhibiert. Ergebnisse: Es konnte keine signifikante Korrelation der in-vitro-Strahlenempfindlichkeit und den Normalgewebsreaktionen beobachtet werden. Des weiteren wurde kein Zusammenhang zwischen der Strahlenempfindlichkeit der lymphozyten und den Fibroblasten, die vom selben Spender gewonnen wurden, beobachtet. Zusammenfassung: Die Daten unterstützen nicht den Nutzen des Mikrokern-Testes in der Vorhersage von Normalgewebsreaktionen auf die Strahlentherapie bei Malignompatienten.
Die vorliegende Arbeit soll dazu dienen, die Strahlentherapie bei Patienten mit histologisch gesichertem, nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom nach 3D-konformalem sowie intensitätsmoduliertem Schema anhand definierter Outcome-Parameter und ihrer Nebenwirkungsraten zu vergleichen. Insgesamt wurde für diese monozentrisch durchgeführte Studie mit retrospektivem Design ein Kollektiv aus 111 Patienten/-innen untersucht.
Anhand des untersuchtem Kollektivs konnte gezeigt werden, dass beide Therapieverfahren bezüglich der Überlebensraten und der Rezidiv- bzw. Metastasierungshäufigkeit im Rahmen des beobachteten Studienzeitraums miteinander vergleichbar sind. Auch für die Häufigkeit akuter Therapie-assoziierter Nebenwirkungen konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Bestrahlungstechniken nachgewiesen werden; dagegen trat eine chronische Strahlenpneumonitis häufiger in der Patientengruppe auf, die primär eine 3D-CRT erhalten hatte.
Die Patientenbestrahlung stellt eine wichtige Therapiesäule in der onkologischen Behandlung von Hirntumoren dar. Das Hauptaugenmerk wird dabei auf die Erreichung einer vorgegebenen Zieldosis im Tumorgebiet und die ausreichende Schonung von sensiblen Strukturen gerichtet. Wir verglichen insgesamt 4 Bestrahlungstechniken untereinander, welche in ihrer Segmentierung und Feldzahl variiert werden können: KoPlanar (Komplettbestrahlung in einer Ebene), KoPlanar+1 (Bestrahlung in einer Ebene mit einem Zusatzfeld in einer anderen Ebene), 2-Ebenen (Bestrahlung auf 2 unterschiedliche Ebenen verteilt), Quasi-Isotrop (Bestrahlung mit Zentralstrahlen in mehreren unterschiedlichen Ebenen). Die Feldzahl kann zwischen wenigen Feldern (9F oder 10F) und vielen Feldern (15F oder 16F) gewählt werden. Die Segmentanzahl wird entweder bei 64 oder 120 Segmenten festgelegt, alternativ wurde eine freie Optimierung der Feldfluenz ermöglicht.
Dabei zeigte die Quasi-Isotrope Technik eindeutige und signifikante Vorteile gegenüber allen anderen Techniken sowohl bei niedrigen als auch hohen Feldzahlen. Die koplanare Bestrahlung schnitt bei unserer Auswertung am schlechtesten ab. Die 2-Ebenen Technik und KoPlanar+1 Technik können bei hohen Feldzahlen als gleichwertig betrachtet werden, bei niedrigen Feldzahlen zeigt die KoPlanar+1 Technik Vorteile. Aus unserer Sicht sollten die unentschiedenen Vergleiche in weiteren Studien untersucht werden, die das Patientengut weiter einengen. Weiterhin wäre eine Erweiterung der Untersuchungen auf die schneller applizierbaren nonkoplanaren Volumetric Arc –Techniken (VMAT) wünschenswert.
In der vorliegenden Arbeit wurden mehrere konventionelle und 3D-konformale Radiotherapie ("3D-CRT")-Techniken in der Bestrahlung von Wirbelsäulenmetastasen miteinander verglichen. Dafür wurde, basierend auf reellen Planungs-CT-Datensätzen, die Bestrahlung von 41 Wirbelsäulen-Zielvolumina mit verschiedenen Techniken simuliert.
Es konnte gezeigt werden, dass im Vergleich zu konventionellen Techniken bereits sehr einfache 3D-CRT-Techniken eine homogenere Abdeckung von Wirbelsäulen-Zielvolumina bei gleichzeitig zuverlässiger Limitierung der Rückenmarksdosis ermöglichen. Angesichts steigender Lebenserwartungen und dem zunehmenden Bedarf an Re-Bestrahlungen kann dies einen entscheidenden Vorteil darstellen.
In dieser Dissertation wurden Unterschiede hinsichtlich der Fähigkeit zur Erfassung depressiver Symp¬to¬matik der drei Screeninginstrumente PHQ-2, ESAS-Dpr und DT im palliativ-onkologischen Kontext für den deutschsprachigen Raum untersucht. Ziel war es eine Empfehlung abzugeben, ob für das Screening nach depressiver Symptomatik, die Empfehlungen der kanadischen Guideline von Cancer Care Ontario oder die Empfehlungen der S3-Leitlinie Palliativmedizin anzuwenden sind. Weiterhin sollte die Frage geklärt werden, ob im deutschsprachigen Raum die Instrumente ESAS-Dpr und DT als äquivalente Instrumente verwendet werden können.
Die Ergebnisse der Hauptfragestellung dieser Dissertation demonstrieren die schwache Übereinstimmung von ESAS-Dpr mit den anderen Ultra-Kurz-Screening-Instrumenten PHQ-2 und DT. Dabei wurde zum ersten Mal ein Vergleich zwischen ESAS-Dpr und PHQ-2 durchgeführt und eine limitierte Screening-Fähigkeit von ESAS-Dpr bei palliativ erkrankten Patienten gemessen. Des Weiteren konnte in dieser Arbeit gezeigt werden, dass im vorliegenden Patientenkollektiv das DT und ESAS-Dpr keine ausreichende Übereinstimmung besitzen um im deutschen Raum synonym verwendet werden zu können. Die zugrundeliegende deutsche Übersetzung der englischen Begrifflichkeiten 'distress' als Belastung und 'depression' als Depression wurde als ausschlaggebend für dieses Ergebnis vermutet.
In der Zusammenschau der Ergebnisse dieser Studie entstand ein Algorithmus für das Erfassen von Depressivität bei palliativ-onkologisch erkrankten Erwachsenen im alltäglichen und praktischen Gebrauch.
Background
The aim of this study was to quantify the variability in spinal radiosurgery (SRS) planning practices between five international institutions, all member of the Elekta Spine Radiosurgery Research Consortium.
Methods
Four institutions provided one representative patient case each consisting of the medical history, CT and MR imaging. A step-wise planning approach was used where, after each planning step a consensus was generated that formed the basis for the next planning step. This allowed independent analysis of all planning steps of CT-MR image registration, GTV definition, CTV definition, PTV definition and SRS treatment planning. In addition, each institution generated one additional SRS plan for each case based on intra-institutional image registration and contouring, independent of consensus results.
Results
Averaged over the four cases, image registration variability ranged between translational 1.1 mm and 2.4 mm and rotational 1.1° and 2.0° in all three directions. GTV delineation variability was 1.5 mm in axial and 1.6 mm in longitudinal direction averaged for the four cases. CTV delineation variability was 0.8 mm in axial and 1.2 mm in longitudinal direction. CTV-to-PTV margins ranged between 0 mm and 2 mm according to institutional protocol. Delineation variability was 1 mm in axial directions for the spinal cord. Average PTV coverage for a single fraction18 Gy prescription was 87 ± 5 %; Dmin to the PTV was 7.5 ± 1.8 Gy averaged over all cases and institutions. Average Dmax to the PRV_SC (spinal cord + 1 mm) was 10.5 ± 1.6 Gy and the average Paddick conformity index was 0.69 ± 0.06.
Conclusions
Results of this study reflect the variability in current practice of spine radiosurgery in large and highly experienced academic centers. Despite close methodical agreement in the daily workflow, clinically significant variability in all steps of the treatment planning process was demonstrated. This may translate into differences in patient clinical outcome and highlights the need for consensus and established delineation and planning criteria.