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The optimal treatment sequence of tyrosine kinase inhibitor (TKI)-based therapy in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) remains unclear. Therefore, sequential systemic therapy after first-line therapy with sorafenib or lenvatinib was compared in a retrospective real-world cohort. In total, 164 patients with HCC were included. Child B cirrhosis was present in 26 patients (16.5%), whereas 132 patients (83.5%) had preserved liver function. In total, 72 patients (44%) discontinued systemic therapy after first-line therapy while 51 (31%) and 31 (19%) patients received 2 or more treatment lines. Most notably, median overall survival (mOS) was influenced by liver functional status and patient performance status at the beginning of first-line therapy. Patients receiving a sequential therapy regimen had significantly longer mOS compared to patients that discontinued systemic therapy after omitting first-line treatment. The choice of the initial TKI did not impact mOS. A clear deterioration of liver function could be observed during the course of TKI-based treatment.
Die akute Form der afrikanischen Schlafkrankheit wird durch den Parasiten Trypanosoma brucei rhodesiense verursacht und führt unbehandelt zum exitus letalis. Da derzeit nur wenige, zum Teil hoch toxische Substanzen mit zunehmender Resistenzlage klinische Anwendung finden, ist die Entwicklung neuer Medikamente dringend erforderlich. Rhodesain ist eine essenzielle Cysteinprotease des Erregers und wird als potentielles Zielmolekül für die intelligente Wirkstoffentwicklung gehandelt. Inhibitoren, welche dieses Molekül im niedrigen mikromolaren Bereich inhibieren, konnten bereits vom Institut für Pharmazie der hiesigen Universität synthetisiert werden. Um die Inhibitoren hinsichtlich ihrer Selektivität, Affinität und Toxizität zu optimieren, ist deren röntgenstrukturbiologische Analyse im Komplex mit dem Zielmolekül Rhodesain notwendig. Rhodesain wurde in den Hefezellen Pichia pastoris, welche mit dem Vektor pPICZalphaB_RhodesainDeltaCmut transfiziert wurden, exprimiert und mittels Hydrophober-Wechselwirkungs- sowie Größenausschlußschromatographie gereinigt. Nadelförmige Kristalle konnten mit einer Reservoirlösung aus 1.6 M Ammoniumsulfat, 10% 1,4-Dioxan und 0.1 M MES pH6.9 sowie bei einer Temperatur von 20°C erhalten werden. Die Kristalle wurden mit dem Inhibitor UM112C getränkt und an der Europäischen Anlage für Synchrotronstrahlung ESRF (Grenoble) vermessen. Das Diffraktionsbild bei einer Wellenlänge von 0.97625 Å ergab ein für Proteine typisches Beugungsmuster mit einer Streuung bis 3.04 Å. Zur weiteren Analyse und Optimierung der Kristalle wurde das Projekt von Dipl.-Biol. Uwe Dietz im Rahmen seiner Dissertation und des Sonderforschungsbereichs SFB-630 übernommen.