Refine
Has Fulltext
- yes (420)
Year of publication
- 2021 (420) (remove)
Document Type
- Doctoral Thesis (304)
- Complete part of issue (45)
- Journal article (44)
- Book (8)
- Book article / Book chapter (3)
- Master Thesis (3)
- Review (3)
- Working Paper (3)
- Jahresbericht (2)
- Conference Proceeding (2)
Language
- German (420) (remove)
Keywords
- Wuerzburg (46)
- Wurzburg (45)
- Würzburg (45)
- University (44)
- Universität (44)
- Multiples Myelom (6)
- 3D-Druck (5)
- Herzinsuffizienz (5)
- Tissue Engineering (5)
- Biomarker (4)
- Multiple Sklerose (4)
- Parkinson-Krankheit (4)
- Validierung (4)
- Vitamin D (4)
- Angiogenese (3)
- Angststörung (3)
- Antibiotikum (3)
- Blut-Hirn-Schranke (3)
- Bor (3)
- Brustkrebs (3)
- CXCR4 (3)
- Depression (3)
- Entzündung (3)
- Geschichte (3)
- Glaukom (3)
- HIV-Infektion (3)
- Herzchirurgie (3)
- Herzinfarkt (3)
- Inflammation (3)
- Kernspintomografie (3)
- MAP-Kinase (3)
- Maus (3)
- Mausmodell (3)
- Methylierung (3)
- Palliativmedizin (3)
- Pankreaskarzinom (3)
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (3)
- Plasmozytom (3)
- Propriozeption (3)
- Prostatakrebs (3)
- Pädiatrie (3)
- Raman-Spektroskopie (3)
- Regulatorischer T-Lymphozyt (3)
- Rezension (3)
- Schlaganfall (3)
- Strahlentherapie (3)
- Systemtheorie (3)
- T-Lymphozyt (3)
- Tansania (3)
- Therapie (3)
- cartilage (3)
- ADHS (2)
- ATF5 (2)
- Agency (2)
- Angsterkrankungen (2)
- Aortenklappenersatz (2)
- Arteriosklerose (2)
- Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom (2)
- B-N-Kupplung (2)
- Basketball (2)
- Bericht (2)
- Bridging (2)
- Chemotherapieresistenz (2)
- Chirurgie (2)
- Coronavirus (2)
- Dendritische Zelle (2)
- Diabetes mellitus (2)
- Diborene (2)
- Differenzierung (2)
- Einzelmolekülspektroskopie (2)
- Elektrophysiologie (2)
- Endoprothese (2)
- Entwicklung (2)
- Europäische Union (2)
- Fragebogen (2)
- Framework for Information Literacy for Higher Education (2)
- Furchtkonditionierung (2)
- Genetik (2)
- Genexpression (2)
- Haut (2)
- Hepatozelluläres Karzinom (2)
- Hernie (2)
- Hernienchirurgie (2)
- Hethiter (2)
- Hitzeschock-Proteine (2)
- Hochschule (2)
- Hospiz (2)
- Human-Animal Studies (2)
- Hypertonie (2)
- Hüfte (2)
- Hüftgelenk (2)
- Immunaktivierung (2)
- Immunsystem (2)
- Injury Severity Score (2)
- Intensivkapazitäten (2)
- Jahresbericht (2)
- Knie (2)
- Kniegelenk (2)
- Knorpel (2)
- Kognition (2)
- Kollagen (2)
- Konflikt (2)
- Kulturanthropologie (2)
- Körperwahrnehmung (2)
- Lagerungsplagiozephalus (2)
- Leberzellkrebs (2)
- Mammakarzinom (2)
- Medizinische Ausbildung (2)
- Monoklonaler Antikörper (2)
- Monoklonaler bispezifischer Antikörper (2)
- Monozyt (2)
- Multiple myeloma (2)
- Mundschleimhaut (2)
- Myokardinfarkt (2)
- Nachruf (2)
- Natürliche Killerzelle (2)
- Neurodegeneration (2)
- Operation (2)
- Osteoarthritis (2)
- Oxidativer Stress (2)
- Palliativversorgung (2)
- Pandemie (2)
- Patientenzufriedenheit (2)
- Pemphigus (2)
- Photoinduzierter Elektronentransfer (2)
- Physikalische Chemie (2)
- Pilze (2)
- Polymere (2)
- Polytrauma (2)
- Prednisolon (2)
- Proteinsynthese (2)
- Präparation (2)
- Prävention (2)
- Pulmonale Hypertonie (2)
- Puppenhandillusion (2)
- RNS-Interferenz (2)
- Rastertunnelmikroskopie (2)
- Ratte (2)
- Resistenz (2)
- Rheumatoide Arthritis (2)
- Risikofaktoren (2)
- Schmerz (2)
- Score (2)
- Simulation (2)
- Spektroskopie (2)
- Sprachentwicklung (2)
- Sprachwissenschaft (2)
- THA (2)
- Therapieerfolg (2)
- Tiermodell (2)
- Toll-like-Rezeptoren (2)
- Transkriptionsfaktor (2)
- Ultraschalldiagnostik (2)
- Ventilation (2)
- Verletzung (2)
- Verwundbarkeit (2)
- Viszeralchirurgie (2)
- Vitamin-D-Mangel (2)
- Vorläuferzelle (2)
- Vulnerabilität (2)
- Vulneranz (2)
- Wurzelkanalbehandlung (2)
- Zellkultur (2)
- anxiety disorders (2)
- boron (2)
- endovascular (2)
- hip (2)
- miRNS (2)
- microRNA (2)
- orale Antikoagulation (2)
- pemphigus (2)
- photoinduced electron transfer (2)
- postoperative Blutung (2)
- psychological distress (2)
- retrospektiv (2)
- surgery (2)
- survey (2)
- 1,3,2,4-Diazadiboretidin-2-yl-Ligand (1)
- 13C-Methacetin-Atemtest (1)
- 19. Jahrhundert (1)
- 1950er (1)
- 20. Jahrhundert (1)
- 3D Druck (1)
- 3D-Biodruck (1)
- 3D-Druckzähne (1)
- 3D-Gewebemodell (1)
- 3D-Kultur (1)
- 3D-Modell (1)
- 3D-Stereophotogrammetrie (1)
- 3D-gedruckter Zahn (1)
- 3D-printed tooth (1)
- 3d printing (1)
- 4-1BB Agonist (1)
- 4-1BB agonist (1)
- 9-cis-Retinsäure (1)
- A-Frame Komplexe (1)
- A-Frame-Komplex (1)
- A53T mutation (1)
- A53T-Mutation (1)
- A549 (1)
- ABC-Transporter (1)
- AFM (1)
- AHF (1)
- AUY-922 (1)
- Abbe-Limit (1)
- Abschlussprüfer (1)
- Abscisinsäure (1)
- Absorptionsspektroskopie (1)
- Acoustic radiation force imaging (ARFI) (1)
- Acyltransferasen (1)
- Adenokarzinom (1)
- Adenoviren (1)
- Adhärenz (1)
- Adhäsivbrücke (1)
- Adipositas (1)
- Adjuvante Therapie (1)
- Adoleszenz (1)
- Adoranda veneranda (1)
- Advanced Glycation Endproducts (1)
- Advanced Therapy Medicinal Products (ATMP) (1)
- Advanced glycosylation end products (1)
- Adventitia (1)
- Agency-Potential (1)
- Agonist (1)
- Aiolos (1)
- Airlift-Kultur (1)
- Akkulturation (1)
- Aktienrecht (1)
- Akute Leukämie (1)
- Alginate-Gelatine (1)
- Alkyone (1)
- Allergiediagnostik (1)
- Allogene Stammzelltransplantation (1)
- Alltagskultur (1)
- Alopecia areata (1)
- Altersdepression (1)
- Altersmedizin (1)
- Alterspsychiatrie (1)
- Altersversorgung (1)
- Altersvorsorge (1)
- Altertum (1)
- Alzheimerkrankheit (1)
- Amisulprid (1)
- Anaphylaxie (1)
- Andalucismo (1)
- Angebote (1)
- Angiographie (1)
- Angriff (1)
- Angst (1)
- Angstintensität (1)
- Angstsensitivität (1)
- Angstsyndrom (1)
- Angstverhalten (1)
- Anti-CD52-Antikörper (1)
- Antiandalucismo (1)
- Antibiotikafreisetzung (1)
- Antibiotikaprophylaxe (1)
- Antidepressiva (1)
- Antiepileptika (1)
- Antigen CD137 (1)
- Antigen CD40 (1)
- Antigen CD44 (1)
- Antikonvulsiva (1)
- Antikörper-Fusionsproteine (1)
- Antikörpertherapie (1)
- Antiocheia (1)
- Antipsychotics (1)
- Antipsychotika (1)
- Anämie (1)
- Anästhetika-induzierte Postkonditionierung (1)
- Aortenaneurysma (1)
- Aortenringassay (1)
- Apomixis (1)
- Appendizitis (1)
- Arabidopsis thaliana (1)
- Arbeitszufriedenheit (1)
- Arrestine (1)
- Arrhythmie (1)
- Arthrose (1)
- Arzneimittel (1)
- Arzneimitteldesign (1)
- Arzneimittelzulassung (1)
- Arzt ohne Gewissen – Privat-Klinik Prof. Lund (1959) (1)
- Arztfilme (1)
- Aspergillose (1)
- Aspergillus fumigatus (1)
- Assoziationen (1)
- Assoziationsuntersuchung (1)
- Atherosklerose (1)
- Atresie (1)
- Audiologie (1)
- Audiology (1)
- Aufklärungsgespräch (1)
- Augmented Reality (1)
- Aushärtung (1)
- Autoantikörper (1)
- Autoimmunerkrankung (1)
- Automatische Biegewinkelmessung (1)
- Außenpolitik (1)
- B-Zell-Lymphom (1)
- BRD (1)
- BRMS1 (1)
- Background <Musik> (1)
- Background Music (1)
- Bakterielle Endokarditis (1)
- Ballistischer Transport (1)
- Barock (1)
- Basen-Exzisionsreparatur (1)
- Bassanit (1)
- Bataille, Georges (1)
- Bataille, Georges : La Part maudite (1)
- Bauchspeicheldrüsenkrebs (1)
- Bavaria (1)
- Bayern (1)
- Begrenzung (1)
- Begrenzung am Lebensende (1)
- Behinderung (1)
- Beris, Johannes (1)
- Berufssport (1)
- Besteuerung (1)
- Bestrahlung (1)
- Bestrahlung von Hirnmetastasen (1)
- Bestrahlungsplan (1)
- Betriebliche Altersversorgung (1)
- Betriebsrenten (1)
- Beurteilerübereinstimmung (1)
- Bewegungsmuster (1)
- Bibliothekskurs (1)
- Biegewinkel (1)
- Bildungsausländer (1)
- Biodistribution (1)
- Biodiversität (1)
- Biodruck (1)
- Biofabrikation (1)
- Biofilm (1)
- Biokonjugation (1)
- Biolayerinterferometrie (1)
- Biologika (1)
- Biomarker der Fibrose (1)
- Biomechanik (1)
- Biomolekül (1)
- Biotinte (1)
- Biradikal (1)
- Biradikale (1)
- Blinddarmentzündung (1)
- Blood contamination (1)
- Blut-Rückenmarkschranke (1)
- Bluthochdruck (1)
- Blutkontamination (1)
- Bluttransfusion (1)
- Blutverlust (1)
- Bor-Carbonylkomplexe (1)
- Bordetella pertussis (1)
- Botanik (1)
- Bouldern (1)
- Bowditcheffekt (1)
- Boğazkale (1)
- Boğazköy (1)
- Brachytherapie (1)
- Branchenspezialisierung (1)
- Braune Fettzelle (1)
- Breast cancer (1)
- Bronzezeit (1)
- Bronzezeit Italiens (1)
- Bronzezeit Zyperns (1)
- Bruxismus (1)
- Brücke (1)
- Bullöses Pemphigoid (1)
- Burkina Faso (1)
- Butatrien-Analogon (1)
- Bürgerwehr (1)
- CAD/CAM (1)
- CARMO (1)
- CD4+ T Lymphocyte (1)
- CD4+ T Zelle (1)
- CD40 agonist (1)
- CD44 (1)
- CD8 (1)
- CD8+ T Zelle (1)
- CD8-Lymphoyzten (1)
- CD84 (1)
- CD96 (1)
- CI-1040 (1)
- CMV (1)
- CO-releasing molecule (1)
- COMT (1)
- CORM (1)
- CRISPR/Cas-Methode (1)
- CXCL12 (1)
- CXCR7 (1)
- CaCo-II-Zellen (1)
- Cadherin (1)
- Cadherine (1)
- Cadmiumsulfid (1)
- Calcium (1)
- Calcium Imaging (1)
- Calcium-Aufnahme (1)
- Calciumphosphat (1)
- Capecitabin (1)
- Carborane (1)
- Cardiac Angiogenesis Assay (1)
- Cardioperfusion (1)
- Cas9 (1)
- Caspr (1)
- Celecoxib (1)
- Cephalosporine (1)
- Checkpoint-Inhibitor (1)
- Chemie (1)
- Chemiedidaktik (1)
- Chemieunterricht (1)
- Chemokin CXCL10 (1)
- Chemokine (1)
- Chemokinrezeptor (1)
- Chemosensititvität (1)
- China (1)
- Chiralität (1)
- Chirurgie in der Frühen Neuzeit (1)
- Cholangiocarcinoma (1)
- Cholesterol metabolism (1)
- Chondrozyten-Subpopulationen (1)
- Christian August Crusius (1)
- Christian Kracht (1)
- Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (1)
- Chronische HBV-Infektion (1)
- Chronische Rhinosinusitis (1)
- Citalopram (1)
- Claudicatio intermittens (1)
- Click-Chemie (1)
- Cluster-Aufbau (1)
- Cochlear-Implantat (1)
- Comic Studies (1)
- Commitment (1)
- Compliance (1)
- Compliance <Patient> (1)
- Computerprogramm (1)
- Computerspiel (1)
- Computertomographie Angiographie (1)
- Computertomography Angiography (1)
- Concluding Observations (1)
- Conflict zones (1)
- Congestiv Heart Failure (1)
- Conjugation (1)
- Connexin (1)
- Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (1)
- Contrapunto alla mente (1)
- Corona virus (1)
- Corona-Krise (1)
- Corporate Network (1)
- Corpus (Linguistics) (1)
- Corvids (1)
- Counter-Narrativ (1)
- Covid crisis (1)
- Covid-19 (1)
- Covid-19 Pandemie (1)
- Covid-19-Pandemie (1)
- Craniosynostosis (1)
- Cryptorchidism (1)
- Cuneiform text (1)
- Cyanin (1)
- Cyclo-AMP (1)
- Cystic fibrosis liver disease (CFLD) (1)
- Cystische Fibrose (1)
- Cytokeratine (1)
- Cytotoxic T Lymphocyte (1)
- DDS (1)
- DDS-Test (1)
- DNA methyltransferases (1)
- DNA-Methyltransferasen (1)
- DNAM-1 (1)
- DNMT3A (1)
- DNMT3B (1)
- DNS-Reparatur (1)
- DNS-Schädigung (1)
- DSMM XIV (1)
- Danio rerio (1)
- Data Mining (1)
- Data Warehouse (1)
- Datensicherung (1)
- Decarbonylierung (1)
- Deep sternal wound infection (1)
- Delta-Valve (1)
- Dentalkeramik (1)
- Dentin sealing (1)
- Dentinversiegelung (1)
- Depressivität (1)
- Desipramin (1)
- Desmosom (1)
- Deutsch (1)
- Deutsch als Fremdsprache (1)
- Deutschland (1)
- Diabetes Mellitus (1)
- Diabetes mellitus Typ 1 (1)
- Diabetes mellitus Typ 2 (1)
- Diabetische Neuropathie (1)
- Diagnostik (1)
- Diazadiborinin (1)
- Diborane (1)
- Diborane(4) (1)
- Diborane(5) (1)
- Diborine (1)
- Dichtefunktionalrechnungen (1)
- Digitale Subtraktionsangiographie (1)
- Digitalisierung (1)
- Dimerisierung (1)
- Dimethylfumarat (1)
- Diphenylcyclopropenon (1)
- Direct Drive Simulation (1)
- Disorazol (1)
- Disorazole (1)
- Dominant intraprostatic lesion (1)
- Dominante intraprostatische Läsion (1)
- Dopamine (1)
- Dosisanalyse (1)
- Dotierung (1)
- Dozo (1)
- Dr. Alexander Wacker Gesellschaft für Elektrochemische Industrie GmbH (1)
- Dsg3-Depletion (1)
- Dsg3-depletion (1)
- Dual-Source Computertomography (1)
- Dual-Source-Computertomographie (1)
- Duden (1)
- Duloxetin (1)
- Duodenalatresie (1)
- Dysfunktionalität (1)
- Dürreresistenz (1)
- E-Zigaretten (1)
- EBV (1)
- ECMO (1)
- EDHB (1)
- EPMS (1)
- ERK1/2 (1)
- Early-Life Stress (1)
- Echinococcus multilocularis (1)
- Ecosystem services (1)
- Effektivität (1)
- Eierstockkrebs (1)
- Eindringerkennung (1)
- Eingangsuntersuchung (1)
- Einplatinencomputer (1)
- Einsatz und Wirkung (1)
- Einseitige Kernspinresonanz (1)
- Eisenhomöostase (1)
- Eisenoxid-Nanopartikel (1)
- Elastizität (1)
- Elastomere Schmerzpumpe (1)
- Elektrochemie (1)
- Elektroimpedanztomographie (1)
- Elektrokinetik (1)
- Elektrophorese (1)
- Elektrostatisches Feld (1)
- Elementaggregation über dynamische Terme (1)
- Elementorganik (1)
- Elterntraining (1)
- Embolisation (1)
- Emotion (1)
- Endodontie (1)
- Endokarditis (1)
- Endoprothetik (1)
- Engagement (1)
- Enoyl-ACP-Reduktase (1)
- Enoyl-acyl-carrier-protein-Reductase<Enoyl-[acyl-carrier-protein]-Reductase> (1)
- Enteroide (1)
- Entscheidungsfindung (1)
- Ephedrin (1)
- Epigenetik (1)
- Epik (1)
- Epistaxis (1)
- Epithel (1)
- Epithelkörperchen (1)
- Erbrechen (1)
- Erleichterungsfaktoren (1)
- Erstsemester (1)
- Ertaubung (1)
- Erwachsenenbildung (1)
- Erwartungsstil (1)
- Erweiterte Realität <Informatik> (1)
- Escitalopram (1)
- Ethnografie (1)
- Ethnologie (1)
- Ethyl-3,4-dihydroxybenzoate (1)
- Etymologie (1)
- Euergetismus (1)
- Europa (1)
- European Union (1)
- Evaluation (1)
- Evaluationsforschung (1)
- Evaluationspraxis (1)
- Experimentelle Tumortherapie (1)
- Experimentelle autoimmune Enzephalomyelitis (1)
- Exposition (1)
- Expositionslernen (1)
- Expressionsprofil (1)
- Extinktion (1)
- Extrakorporale Membranoxygenation (1)
- Extrapyramidales System (1)
- Extrazellulärraum (1)
- Extrazellulärvesikel (1)
- Extrazllulärmatrix (1)
- Exziton (1)
- Exziton-Exziton-Annihilierung (1)
- FIQ (1)
- FabI (1)
- Fabry-Krankheit (1)
- Fachdidaktik (1)
- Fachsprache (1)
- FadA5 (1)
- Falklands War (1)
- Farbstoff (1)
- Farbstoffsynthese (1)
- Farne (1)
- Fatigue (1)
- Fatty Triangle (1)
- Federal Republic of Germany (1)
- Feldforschung (1)
- Fersenbeinbruch (1)
- Fertilität (1)
- Fettgewebe (1)
- Fettsucht (1)
- Fibrose (1)
- Filmmusik (1)
- Filtrierende Trabekulotomie (FTO) (1)
- Filtrierender Trabekulotomie (1)
- Flavonoide (1)
- Fluchterfahrung (1)
- Fluoreszenz (1)
- Fluoreszenzkorrelationsspektroskopie (1)
- Fluoreszenzsonden (1)
- Fluoreszenzspektroskopie (1)
- Fluoroborate (1)
- Flächenmonitoring (1)
- Force-frequency relation (1)
- Formative Evaluation (1)
- Formative Prüfung (1)
- Fotoionisation (1)
- Fractalkin (1)
- Fragebogenvalidierung (1)
- Fragmentscreening (1)
- Frailty (1)
- Fraktur (1)
- Frakturen (1)
- Freiraumstruktur (1)
- Frequenzüberstimulation (1)
- Frischeprodukte (1)
- Frucht ohne Liebe (1955/56) (1)
- Frühdiagnostik (1)
- Frühneuhochdeutsch (1)
- Fuchsbandwurm (1)
- Fundusautofluoreszenz (1)
- Funktionelle Kernspintomografie (1)
- Funktionsdiagnostik (1)
- Funktionskeramik (1)
- Funktionstest (1)
- Fura-2 (1)
- Furcht (1)
- Furchtgeneralisierung (1)
- G-Protein gekoppelte Rezeptoren (1)
- GDF (1)
- GDF-15 (1)
- GMP (1)
- Galactomannanantigen (1)
- Gallengangskarzinom (1)
- Gallium-68 Pentixafor (1)
- Game Studies (1)
- Gas (1)
- Gebrechlichkeit (1)
- Gebärmutterhalskrebs (1)
- Geflüchtete (1)
- Gefäßverletzung (1)
- Gefäßverschluss (1)
- Gefäßwand-residente Stamm- und Vorläuferzellen (1)
- Gefäßwand-residente Stammzellen (1)
- Geiger, Tobias (1)
- Geistige Behinderung (1)
- GelAGE (1)
- Gelenkendoprothese (1)
- Gelenkinfektion (1)
- Gelenkknorpel (1)
- Gelingensbedingungen (1)
- Gemeinsame Sicherheits- und Verteidigungspolitik (GSVP) (1)
- Gemeinsamen Außen- und Sicherheitspolitik (GASP) (1)
- Gemüse (1)
- Gen BRCA 1 (1)
- Gen BRCA 2 (1)
- Gen CCN1 (1)
- Genanalyse (1)
- Gender Studies (1)
- General Comments (1)
- Generalisierte Angststörung (1)
- Genome Editing (1)
- Genotoxizität (1)
- Genregulation (1)
- Genus (1)
- Geriatrie (1)
- German (1)
- Germanistik (1)
- Gerontopsychiatrie (1)
- Geschichte 1200 v. Chr. (1)
- Geschichte 1914-1953 (1)
- Geschlecht (1)
- Geschlechterrolle (1)
- Gesichtsschmerz (1)
- Geskinnte Muskelfasern (1)
- Gestaltungsorientierte Bildungsforschung (1)
- Gesundheit (1)
- Gesundheitsförderung (1)
- Gewebekultur (1)
- Gewicht (1)
- Gewährleistungsmarke (1)
- Glaukomoperation (1)
- Glia (1)
- Glioblastom (1)
- Gliom (1)
- Glucosephosphatdehydrogenase (1)
- Glucosestoffwechsel (1)
- Glukoseaufnahme (1)
- Glutamatrezeptor (1)
- Glykosylasen (1)
- GnRH (1)
- Gold(I)-Komplexe (1)
- Grundfrequenzkontur (1)
- Gruppendiskussion (1)
- Gründungsnarrative Theologie (1)
- Guided Bone Regeneration (1)
- Gütezeichen (1)
- HAART (1)
- HFmrEF (1)
- HFrEF (1)
- HHV 6 (1)
- HIV (1)
- HIV-infection (1)
- HO-1 (1)
- HSP90-Inhibition (1)
- Halbleiterlaser (1)
- Hals-Nasen-Ohrheilkunde (1)
- Handlungslogik (1)
- Handschrift (1)
- Hauptgruppenelementchemie (1)
- Hauptgruppenelementverbindungen (1)
- Hautbiopsie (1)
- Head orthosis therapy (1)
- Heavy Light Chain Assay (1)
- Heimeinrichtungen (1)
- Helicen (1)
- Helicobacter pylori (1)
- Helicobacter pylori eradication (1)
- Helicobacter-pylori-Eradikation (1)
- Hepatischer Ischämie-Reperfusionsschaden (1)
- Hepatitis B (1)
- Herpes simplex (1)
- Herr und Hund (1)
- Herrschaft (1)
- Herzhypertrophie (1)
- Herzmuskelkrankheit (1)
- Heterocyclen (1)
- Heterocyclische Carbene <-N> (1)
- Heterocyclische Verbindungen (1)
- Heterologie (1)
- High risk prostate cancer (1)
- High-End-Mikroskopie (1)
- Hintergrundmusik (1)
- Hip Arthroplasty (1)
- Hirnblutung (1)
- Hirnmetastase (1)
- Hirnmetastasen (1)
- Historische Anthropologie (1)
- Hittites (1)
- Hochrisiko Prostatakarzinom (1)
- Hochschulkontext (1)
- Hochschulkultur (1)
- Hochschullehre (1)
- Honorar (1)
- Hormonrezeptor (1)
- Hsp90 (1)
- Huh6 (1)
- Humanalbumin (1)
- Humane Tumorzelllinien (1)
- Hyaliner Knorpel (1)
- Hybride Hauptversammlung (1)
- Hybridpolymere (1)
- Hydatide (1)
- Hydrocephalus (1)
- Hydrogel (1)
- Hydroxybutyrat <3-> (1)
- Hydroxyethylstärke (1)
- Hyperkapnie (1)
- Hyperparathyreoidismus (1)
- Hyperpolarisierung (1)
- Hypoadrenalismus (1)
- Hypoglykämie (1)
- Hyponatriämie (1)
- Hypophosphatasia (1)
- Hypophosphatasie (1)
- Hypoxie (1)
- Hämangiom (1)
- Hämodialyse (1)
- Hämophilie A (1)
- Hörsaal (1)
- Hüftendoprothetik (1)
- Hüftgelenkprothese (1)
- Hüftgelenksersatz (1)
- Hügelgräberkultur (1)
- ICCPR (1)
- ICD-10 (1)
- ICESCR (1)
- ICU capacities (1)
- IDO (1)
- IKZF1 (1)
- IKZF3 (1)
- IL-10 (1)
- IL-1β (1)
- IP3-Signaling (1)
- IP3-sponge (1)
- IPOS (1)
- IT-Sicherheit (1)
- Idiopathisches Parkinson-Syndrom (1)
- Ikaros (1)
- Immersion (1)
- Immunantwort (1)
- Immunassay (1)
- Immunglobuline (1)
- Immunoassay (1)
- Immunoglobulins (1)
- Immunozyt (1)
- Immunpathogenese (1)
- Immunreaktion (1)
- Immunzellrekrutierung (1)
- Impedanztomografie (1)
- Impfung (1)
- Impfungen (1)
- Implant (1)
- Improvisation (1)
- Impulsivität (1)
- In vitro (1)
- In-vitro-Kultur (1)
- Index lesion (1)
- Indexläsion (1)
- Individualbeschwerde (1)
- Individualisierte Medizin (1)
- Indolamin-2,3-Dioxygenase (1)
- Indoleamine-2,3-dioxygenase (1)
- Indoor Bouldering (1)
- Industrieroboter (1)
- Induzierte pluripotente Stammzelle (1)
- Infektiöse Endokarditis (1)
- Infektpersistenz (1)
- Information Literacy (1)
- Informationskompetenz (1)
- Informationsweitergabe (1)
- Inhibitor (1)
- Inositoltrisphosphat (1)
- Integrated Palliative care outcome scale (1)
- Integration (1)
- Interaktionen (1)
- Interbandkaskadenlaser (1)
- Interdisziplinäre Forschung (1)
- Interferenz (1)
- Interleukin 1 (1)
- Interleukin 12 (1)
- Intermediäre (1)
- International Conference on Tumor Microenvironment (4 : 2007 : Florenz) (1)
- Internationales Recht (1)
- Interview (1)
- Intrathekale Applikation (1)
- Intrusion Detection (1)
- Invasive Aspergillose (1)
- Invasive Pilzinfektionen (1)
- Inzisionalhernie (1)
- Ionotrope Glutamatrezeptoren (1)
- Iridektomie (1)
- Isokinetik (1)
- Isosterie (1)
- Italien (1)
- Jean Paul (1)
- Jugend (1)
- Jugendliche (1)
- Julius-Maximilians-Universität Würzburg (1)
- Juvenile Psychose (1)
- Juvenile chronische Arthritis (1)
- Kahnbein <Hand> (1)
- Kahnbeinbruch (1)
- Kalkaneusfraktur (1)
- Kandidatengen (1)
- Kapillarelektrophorese (1)
- Kardiale Dekompensation (1)
- Karotis-Intima-Media-Dicke (1)
- Katdiotoxizität (1)
- Keilschrifttext (1)
- Kenia (1)
- Keratine (1)
- Keratinozyt (1)
- Keratinozyten (1)
- Kernspintomographie (1)
- Ketene (1)
- Ketogene Diät (1)
- Ketogene Kost (1)
- Keuchhusten (1)
- KiSS1 (1)
- Kieferorthopädie (1)
- Kilian <Heiliger> (1)
- Kinder im Vorschulalter und frühen Grundschulalter (1)
- Kinderheilkunde (1)
- Kinderlosigkeit (1)
- Kindesalter (1)
- Kinetik (1)
- Kirchenlied (1)
- Klassische Zuggurtung (1)
- Klebstoff (1)
- Kleinkern (1)
- Klimaneutralität (1)
- Klimapflanzen (1)
- Klimawandel (1)
- Klonale T-Zellen (1)
- Kniegelenkverletzung (1)
- Knieprothese (1)
- Knochenaufbau (1)
- Knochenaugmentation (1)
- Knochendefektfüllung (1)
- Knochenzement (1)
- Knochenzemente (1)
- Knockout <Molekulargenetik> (1)
- Knorpelimplantate (1)
- Knorpelintegration (1)
- Kofaktorbindung (1)
- Koglwéogo (1)
- Kognitive Beeinträchtigung (1)
- Kohlenstoff-13-Exhalationstest (1)
- Kollagenmembran (1)
- Kollagensynthese (1)
- Kolonkarzinom (1)
- Kommunikation (1)
- Kommunikationstraining (1)
- Komorbiditäten bei CTEPH (1)
- Komorbiditäten bei PAH (1)
- Komplexes regionales Schmerzsyndrom (1)
- Komplikation (1)
- Komplikationsrate (1)
- Komposit (1)
- Konditionierung (1)
- Konfokale Ramanspektroskopie (1)
- Konjugation (1)
- Konstruktivismus (1)
- Konstruktvalidität (1)
- Kontraktion (1)
- Kontrapunkt (1)
- Konventionelle Trabekulektomie (TE) (1)
- Konventionellen Trabekulektomie (1)
- Kopforthesentherapie (1)
- Koronararterie (1)
- Korpus <Linguistik> (1)
- Kraft (1)
- Kraftverhalten Oberschenkelmuskulatur (1)
- Kraniosynostose (1)
- Kreuzbandriss (1)
- Kreuzbandverletzung (1)
- Kreuzkupplung (1)
- Kreuzkupplungsreaktion (1)
- Kriechen (1)
- Kriechverhalten (1)
- Krisenbewältigung (1)
- Kultur (1)
- Kulturgeschichte (1)
- Kulturwandel (1)
- Kupferverbindungen (1)
- Körperkultur (1)
- Körperliche Aktivität (1)
- Körpertherapie (1)
- Künstliche Ernährung (1)
- Küstenschutz (1)
- L929 (1)
- LDH-assay (1)
- LGA (1)
- LMI1195 (1)
- LVO (1)
- Lactatdehydrogenase (1)
- Ladungstransport (1)
- Laienlinguistik (1)
- Land use monitoring (1)
- Lasiocarpin (1)
- Lebendzellmikroskopie (1)
- Lebensqualität nach stroke (1)
- Lebensreform (1)
- Lebensweltbezug (1)
- Leberfibrose (1)
- Leberfunktion (1)
- Leberversagen (1)
- Leberzirrhose (1)
- Lehre (1)
- Lehrforschung (1)
- Leistenhernie (1)
- Leistungsdiagnostik (1)
- Leitlinie (1)
- Lenalidomid (1)
- Leukoplakie (1)
- Lewis-Base (1)
- Lewisbasen (1)
- Lewy-Pathologie (1)
- Lewy-like pathology (1)
- Ligamentum cruciatum anterius (1)
- Ligand (1)
- Ligand-Rezeptor-Interaktion (1)
- Ligandenbindedomäne (1)
- Linguistik (1)
- Linkes Vorhofohr (1)
- Linksventrikuläre systolische Funktion (1)
- Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (1)
- Literatur (1)
- Literaturrecherche (1)
- Literaturwissenschaft (1)
- Lithium-Disilikat-verstärkte Keramik (1)
- Locus coeruleus (1)
- Lokale Feldpotentialaktivität (1)
- Lokalisation (1)
- Low grade Astrocytoma (1)
- Luminespib (1)
- Lumineszenz (1)
- Lumineszenzverhalten (1)
- Lunge (1)
- Lungenfunktion (1)
- Lusitanistik (1)
- Luso-Afrika (1)
- Lymphom (1)
- Lymphotoxin (1)
- Lymphozyt (1)
- Lysosomale Speicherkrankheit (1)
- M. tuberculosis (1)
- MALT-Lymphom (1)
- MALT-Lymphoma (1)
- MEK-Inhibition (1)
- MEK5/ERK5 (1)
- MGMT (1)
- MPFL (1)
- MPFL-Ersatz (1)
- MPFL-Plastik (1)
- MRI (1)
- MSCs (1)
- Macht (1)
- Magan(I)-Carbonylkomplexe (1)
- Magenlymphom (1)
- Magnet-Partikel-Spektroskopie (1)
- Magnetische Kernresonanz (1)
- Magnetismus (1)
- Main Group Chemistry (1)
- Makrophage (1)
- Maldescensus testis (1)
- Malvinas (1)
- Marketing authorisation of pharmaceuticals (1)
- Massage (1)
- Massagetherapie (1)
- Massenmedien (1)
- Massenmedien / Wirkung (1)
- Massive parallele Sequenzierung (1)
- Mathematik (1)
- Mechanorezeptor (1)
- Mechanotransduktion (1)
- Mediastinitis (1)
- Medication-related osteonecrosis of the jaw (1)
- Medien-/Kulturwissenschaft (1)
- Medienkompetenz (1)
- Medienkritik (1)
- Medikamenten-assoziierte Kiefernekrose (1)
- Medizingeschichte (1)
- Medizinische Lehre (1)
- Medizinisches Aufklärungsgespräch (1)
- Medizinstudium (1)
- Megakaryopoese (1)
- Mehrfachbindung (1)
- Melanom (1)
- Melkersson-Rosenthal-Syndrom (1)
- Melodielänge (1)
- Membran (1)
- Memory-B-Zellen (1)
- Meningoenzephalitis (1)
- Mensch (1)
- Mensch-Maschine-Schnittstelle (1)
- Mensch-Tier-Studien (1)
- Menschen-Ratten-Begegnungen (1)
- Menschenrecht (1)
- Menstruationszyklus (1)
- Merete (1)
- Mesenchymale Stammzellen (1)
- Mesenchymzelle (1)
- Messwerterfassung (1)
- Metallcarbonyle (1)
- Metallorganische Verbindungen (1)
- Metaperspektive (1)
- Metformin (1)
- Migrationshintergrund (1)
- Mikroblutung (1)
- Mikrocontroller (1)
- Mikroglia (1)
- Mikrokern (1)
- Mikrosomale Leberfunktion (1)
- Mineral Trioxid Aggregat (1)
- Mini-Open (1)
- Minimal residual disease (1)
- Minimale Resterkrankung (1)
- Mitarbeiterbelastung (1)
- Mitochondrien (1)
- Mitochondrium (1)
- Mitofusin2 (1)
- Mittelalter (1)
- Mittelohrimplantat (1)
- Mixed Methods (1)
- Model Organism (1)
- Modellorganismus (1)
- Modellsystem (1)
- Modul (1)
- Module search (1)
- Modulsuche (1)
- Molekulardynamik (1)
- Molekulare Sonde (1)
- Molekularer Schalter (1)
- Molekularstrahl (1)
- Molekül (1)
- Monitoring (1)
- Morbus Fabry (1)
- Morbus Parkinson (1)
- Mosambik (1)
- Motivation (1)
- Mucormykose (1)
- Mukosamodell (1)
- Multiple Imputation (1)
- Multiresistente Erreger (1)
- Multisensorische Integration (1)
- Multispecies Ethnography (1)
- Multispecies Studies (1)
- Mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (1)
- Mundschleimhautzellen (1)
- Muscle (1)
- Musical Fit (1)
- Musikalische Kongruenz (1)
- Muskel (1)
- Muskelfasern (1)
- Muskelkraft (1)
- Muskelkraft bei Vorhofflimmern (1)
- Muskelregeneration (1)
- Muskelverletzung (1)
- Mutagenität (1)
- Mykenische Kultur (1)
- Mykobakterien (1)
- Mykobakteriose (1)
- Myokarditis (1)
- Myokardprotektion (1)
- Mückenberg (1)
- NBA Combine (1)
- NEKAR-Studie (1)
- NF-2 (1)
- NFAT (1)
- NGAL (1)
- NIR-Spektroskopie (1)
- NVP-AUY922 (1)
- Nachbehandlung (1)
- Nachhaltigkeitsrecht (1)
- Nachkriegsfilm (1)
- Nachkriegszeit (1)
- Nachsorge (1)
- Nanodraht (1)
- Nanopartikel (1)
- Nanosonde (1)
- Narbenhernie (1)
- Narkose (1)
- Nasenbluten (1)
- Nasenschleimhaut (1)
- Nasenschleimhautzellen (1)
- Natrium-23 (1)
- Navigation (1)
- Nazism (1)
- Nebennierenrindencarcinom (1)
- Nebennierenrindeninsuffizienz (1)
- Nebenschilddrüse (1)
- Nebenschilddrüsenkarzinom (1)
- Nebenwirkungen (1)
- Neovaskularisationsglaukom (1)
- Nervenblockade (1)
- Netzwerkdaten (1)
- Neuartige Arzneimittel (1)
- Neugeborenenhörscreening (1)
- Neulatein (1)
- Neuralgie (1)
- Neurofascin (1)
- Neurogeriatrie (1)
- Neuroinflammation (1)
- Neuronale Netze (1)
- Neuropathischer Schmerz (1)
- Neuropsychologischer Test (1)
- New Wundartzney (1)
- Nicotiana tabacum (1)
- Nicotinamid-N-Methyltransferase (1)
- Nierenarterie (1)
- Nierenkrebs (1)
- Nierenzellkarzinom (1)
- Niklas Luhmann (1)
- Non-Hodgkin-Lymphom (1)
- Nosokomiale Infektionen (1)
- Nucleus subthalamicus (1)
- Nutzerschnittstellen (1)
- Nährstoffmangel (1)
- O(6)-Methylguanine-DNA Methyltransferase (1)
- Oberarzt Dr. Solm (1954/55) (1)
- Obst (1)
- Offenwinkelglaukom (1)
- Ohrgeräusch (1)
- Okulodentodigitale Dysplasie (1)
- Old Portuguese (1)
- Open spaces (1)
- Operationstechnik (1)
- Opiatrezeptor (1)
- Opioide (1)
- Optikusnervenscheidendurchmesser (1)
- Oralmukosa (1)
- Oralmukosamodell (1)
- Oregon Green-BAPTA (1)
- Organisationskultur (1)
- Organische Synthese (1)
- Organobor (1)
- Orofaziale Granulomatose (1)
- Orofazialer Bereich (1)
- Orofazialer Schmerz (1)
- Ostafrika (1)
- Osteoporose (1)
- Osteosyntheseschraube (1)
- Ovarialkarzinom (1)
- Overdrainage (1)
- Oxidative Stress (1)
- PD184352 (1)
- PDE (1)
- PE-X (1)
- PEG (1)
- PFC (1)
- PMDD (1)
- PMS (1)
- PONV (1)
- PROM (1)
- PRR (1)
- PaDaWaN (1)
- Paclitaxel (1)
- Pain drawing (1)
- Palliative Care (1)
- Palliativoperation (1)
- Palliativtherapie (1)
- Panikstörung (1)
- Paniksyndrom (1)
- Papyrus (1)
- Parapneumonische Ergüsse (1)
- Parathyreoidektomie (1)
- Parkinson (1)
- Parkinson’s disease (1)
- Partikelabscheidung (1)
- Partikelbeschichtung (1)
- Patella (1)
- Patellaluxation (1)
- Patellofemorale Instabilität (1)
- Pathogenese (1)
- Patientencompliance (1)
- Patientenschulungen (1)
- Pattern-Recognition-Receptors (1)
- PcdhgC3 (1)
- Pedobarographie (1)
- Pentamethincyanine (1)
- Pericardium (1)
- Perikard (1)
- Perikardiozentese (1)
- Perikardpunktion (1)
- Peripheral Artery Disease (1)
- Permeabilität (1)
- Peyton-Methode (1)
- Pharmakokinetik (1)
- Phonologische Bewusstheit (1)
- Phosphodiesterase (1)
- Phosphor (1)
- Photoelektronenspektroskopie (1)
- Photolumineszenz (1)
- Photophysik (1)
- Physikalische Therapie (1)
- Physiotherapie (1)
- Plasmaproteine (1)
- Plasmide (1)
- Platero y yo (1)
- Platinkomplexe (1)
- Plattenepithelcarcinom (1)
- Plattenosteosynthese (1)
- Platzwunden (1)
- Pleuraempyem (1)
- Plädoyer für die Chirurgie (1)
- Polyborane (1)
- Polycyclische Aromaten (1)
- Polyphenol (1)
- Polypodium vulgare (1)
- Popularisierung (1)
- Portlandzement (1)
- Portuguese future tense (1)
- Postischämischer Reperfusionsschaden (1)
- Postkardiotomie (1)
- Postoperativer Schmerz (1)
- Postoperatives Vorhofflimmern (1)
- Posturale Stabilität (1)
- Preclinical studies (1)
- Primary radiation therapy (1)
- Primäre Bestrahlung (1)
- Primäre Ziliendyskinesie (1)
- Primärelement (1)
- Primärer Hyperparathyreoidismus (1)
- Primäres Offenwinkelglaukom (1)
- Primärresistenz (1)
- Primärzellen (1)
- Private Altersversorgung (1)
- ProCort (1)
- Prognose (1)
- Prognoseschätzung (1)
- Prognosescore (1)
- Prognosescores (1)
- Prognostik (1)
- Prognostische Bedeutung (1)
- Progression zu AIDS (1)
- Projektmanagement (1)
- Prolyl-4-hydroxylase-Inhibitor (1)
- Promotor <Genetik> (1)
- Propaganda (1)
- Propranolol (1)
- Propranolol-Therapie (1)
- Propylenglykol (1)
- Protein-Protein-Interaktion (1)
- Protein-Protein-Wechselwirkung (1)
- Proteinbindung (1)
- Proteinmarkierungen (1)
- Prothese (1)
- Protocadherine (1)
- Prädiktor (1)
- Prädiktoren (1)
- Präeklampsie (1)
- Präfrontaler Kortex (1)
- Präklinische Studien (1)
- Prämenstruelle Dysphorische Störung (1)
- Prämenstruelles Syndrom (1)
- Prämenstruum (1)
- Präparationslehre (1)
- Prüfungsforschung (1)
- Prüfungshonorare (1)
- Prüfungspartner (1)
- Psychotherapie (1)
- Pulmonal arterielle Hypertonie (1)
- Pulsatile (1)
- Pump-Probe-Technik (1)
- Punktion (1)
- Punktmutation (1)
- Pyrometrie (1)
- Pyrrolizidinalkaloide (1)
- QAF (1)
- QPCR (1)
- QT-Verlängerung (1)
- QT-prolongation (1)
- Quantenmechanik (1)
- Quantitativ sensorische Testung (1)
- Quantitative Fundusautofluoreszenz (1)
- Quantitative Sonoelastographie (1)
- Quantum-Jump-Ansatz (1)
- REMPI (1)
- RES-Oxylipine (1)
- RNA Motivsuche (1)
- RNA motiv serach (1)
- ROC-Kurve (1)
- RPS27 (1)
- RT-qPCR (1)
- Rabenvögel (1)
- Radioonkologie (1)
- Radiosensibilisierung (1)
- Radiosensitivität (1)
- Raman spectroscopy (1)
- Ranunculus (1)
- Ranunculus auricomus (1)
- Ranvier-Schnürring (1)
- Rasterkraftmikroskop (1)
- Rauchen (1)
- Raucher (1)
- Rauchgasgips (1)
- Reaktionskinetik (1)
- Reaktivierung (1)
- Real time quantitative PCR (1)
- Recovery (1)
- Reduktionen (1)
- Referenzmodell (1)
- Regelungsgegenstand (1)
- Regeneration (1)
- Regenerative Medizin (1)
- Registerdaten (1)
- Regulatorische T-Lymphozyt (1)
- Rektumkarzinom (1)
- Report (1)
- Reruptur (1)
- Respiratorisches System (1)
- Restaurationsqualität (1)
- Retina (1)
- Retinale Bildgebung (1)
- Retinsäure (1)
- Revaskularisierung (1)
- Reverse Schulterendoprothese (1)
- Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (1)
- Revision (1)
- Rezeption (1)
- Rezeptorkonversion (1)
- Rezidiv (1)
- Rhenium(I)-Carbonylkomplexe (1)
- Rhinosinusitis (1)
- Rhizopus arrhizus (1)
- Rhodaminderivate (1)
- Rippenserienfraktur (1)
- Robotik (1)
- Romanistik (1)
- Rotatorenmanschette (1)
- Rotatorenmanschettenruptur (1)
- Rotavirus (1)
- Röntgen-Kleinwinkelstreuung (1)
- Röntgen-Thorax (1)
- Röntgen-Weitwinkelstreuung (1)
- Röntgendichroismus (1)
- SIMOC (1)
- SNB19 (1)
- SNRI (1)
- SOAT (1)
- SOAT Inhibitoren (1)
- SR/Mitochondriales Feedback (1)
- SSRI (1)
- Salinomycin (1)
- Salzresistenz (1)
- Sankt Kilian ein edler Schott (1)
- Scaphoid (1)
- Schenkelhernie (1)
- Schizophrenie (1)
- Schlafbruxismus (1)
- Schlaganfall-Netzwerk (1)
- Schleswig-Holstein (1)
- Schließzelle (1)
- Schließzellen (1)
- Schlussleistenkomplex (1)
- Schmerzchronifizierung (1)
- Schmerzerfassung (1)
- Schmerztherapie (1)
- Schmerzzeichnung (1)
- Schockraum (1)
- Schultergelenk (1)
- Schultergelenksinfektion (1)
- Schwangerschaft (1)
- Schwellenkonzepte (1)
- Schädigungspotenzial (1)
- Schülertutorial (1)
- Screening (1)
- Sea dikes (1)
- Seedeich (1)
- Seevölker (1)
- Sekundarstufe 1 (1)
- Sekundäre Inflammation (1)
- Sekundärglaukom (1)
- Selbsteinschätzung (1)
- Selbstregulation (1)
- Senecionin (1)
- Seneciphyllin (1)
- Senile Demenz (1)
- Serotonin (1)
- Serotonindefizienz (1)
- Sertralin (1)
- Serumalbumine (1)
- Set Shifting (1)
- Settlement and traffic area (1)
- Sexus (1)
- Siedlungs-und Verkehrsfläche (1)
- Siliziumrhodaminderivate (1)
- Sinkiang (1)
- Skelettmuskel (1)
- Skin (1)
- Sklerodermie (1)
- Skript (1)
- Sleeping Beauty Transposon System (1)
- Small RNA (1)
- Somatosensibel evozierte Potenziale des Nervus vagus (1)
- Souveränität (1)
- Sozialphilosophie (1)
- Spacer (1)
- Spanien (1)
- Spanish-Zapotec translations (1)
- Spectrophotometer (1)
- Spektrophotometer (1)
- Spezialisierung (1)
- Sphingomyelinase (1)
- Sphingomyelinphosphodiesterase (1)
- Spielfilm (1)
- Spirometrie (1)
- Sporthalle (1)
- Sportmedizin (1)
- Sporttraumatologie (1)
- Sportverletzung (1)
- Sprachbewusstsein (1)
- Spracheinstellung (1)
- Sprachnorm (1)
- Sprungbein (1)
- Sprungtest (1)
- St. Johanns Spital (1)
- Staatenberichtsverfahren (1)
- Stabilisierung (1)
- Stakeholder (1)
- Stammzelle (1)
- Stammzellforschung (1)
- Stammzelltransplantation (1)
- Sterbehospiz (1)
- Stereolithographie (1)
- Steriolithografie (1)
- Sterol O-Acyltransferasen (1)
- Sterol-O-Acyl transferases (1)
- Steuern (1)
- Steuerrecht (1)
- Stimmband (1)
- Stimmlippe (1)
- Strahlenbiologie (1)
- Strahlensensibilität (1)
- Strahlungslose Desaktivierung (1)
- Strategiewissen (1)
- Stress (1)
- Stroke (1)
- Stroke Manager (1)
- Stroke-Unit (1)
- Stroma (1)
- Stroop (1)
- Strukturfunktionalismus (1)
- Studienerfolg (1)
- Subarachnoidalblutung (1)
- Subjektive Krankheitswahrnehmung (1)
- Sublay (1)
- Substantia Nigra - Echogenität (1)
- Substantia nigra (1)
- Supermarkt (1)
- Supermärkte (1)
- Surgical site infection (1)
- Suspension (1)
- Switzerland (1)
- Sylvia Lack (1)
- Symptome (1)
- Symptommanagement (1)
- Synchrotronstrahlung (1)
- Synovia (1)
- Synthese (1)
- Synuclein <alpha-> (1)
- Säugling (1)
- Sérgio Zimba (1)
- T Helfer Zelle (1)
- T-LGL-Leukämie (1)
- T-LGL-Zellen (1)
- T-Zell-Aktivierung (1)
- T-Zelle (1)
- T-Zellen (1)
- TAVI (1)
- TIGIT (1)
- TLR7 (1)
- TLR8 (1)
- TNF Superfamilie (1)
- TNFR2 (1)
- TNRSF (1)
- TTK (1)
- Talar fracture (1)
- Talus (1)
- Talusfraktur (1)
- Tautomerisation (1)
- Technologie (1)
- Teilkrone (1)
- Telemedizin (1)
- Tent Pole Technik (1)
- Testbatterie (1)
- Text (1)
- Text (Linguistics) (1)
- Textanalyse (1)
- Textfunktion (1)
- Textlinguistik (1)
- Textsorte (1)
- Th17 Zelle (1)
- Th17 cell (1)
- Thebain (1)
- Theologie (1)
- Theorie sozialer Systeme (1)
- Theranostik (1)
- Therapieadhärenz (1)
- Therapieresistenz (1)
- Therapieziel (1)
- Thermodynamik (1)
- Thiolase (1)
- Thorax (1)
- Thoraxchirurgie (1)
- Thrombektomie (1)
- Tiere (1)
- Tight junction (1)
- Tinnitus (1)
- Tissue engineering (1)
- Topologischer Isolator (1)
- Totalendoprothese (1)
- Toxizität (1)
- Trabekulektomie (1)
- Trabekulotomie (1)
- Training (1)
- Trajektorie <Kinematik> (1)
- Transarterielle Chemoembolisation (1)
- Transfusionsrate (1)
- Transkranieller Ultraschall (1)
- Transmissionsgrad (1)
- Transposon (1)
- Transthorakale Echokardiographie (1)
- Trauma (1)
- Treg (1)
- Treppenphänomen (1)
- Triamcinolon (1)
- Trifolium micranthum (1)
- Trifolium ornithopodioides (1)
- Tryptophanstoffwechsel (1)
- Tuberkulose (1)
- Tumor (1)
- Tumor Microenvironment (1)
- Tumor-Nekrose-Faktor <alpha-Inhibitor> (1)
- Tumorwachstum (1)
- Tumorzelllinien (1)
- Typ-2-Diabetes-mellitus (1)
- UN human rights treaty bodies (1)
- UV-Strahlung (1)
- UV-VIS-Spektroskopie (1)
- Uiguren (1)
- Ultrafiltration (1)
- Ultrahochfeldmagnetresonanztomographie (1)
- Ultraschall (1)
- Ultraschall-Elastographie (1)
- Ultraschallgeführte Biopsie (1)
- Ultraschallgesteuert (1)
- Umbilikalhernie (1)
- Umfrage (1)
- Umfragestudie (1)
- Umlagerungen (1)
- Unfallchirurgie (1)
- Unionsgewährleistungsmarke (1)
- Unionsmarkenverordnung (1)
- Unishunt (1)
- United Nations (1)
- University Library (1)
- Universitätsbibliothek (1)
- Universitätsbibliothek Würzburg (1)
- Unternehmenspolitik (1)
- Unterricht (1)
- Uptake-1 (1)
- Urban sprawl (1)
- Urnenfelderkultur (1)
- VSB (1)
- VW-SCs (1)
- Varicella zoster (1)
- Vegetation (1)
- Velocity Map Imaging (1)
- Venlafaxin (1)
- Venoarteriell (1)
- Verbundwerkstoff (1)
- Verehrung (1)
- Vereinte Nationen (1)
- Verfärbung (1)
- Verlauf (1)
- Verlegung <Ortswechsel> (1)
- Vermittlung (1)
- Vernetzung <Chemie> (1)
- Vernetzungsgrad (1)
- Versicherungsbetrieb (1)
- Versicherungsunternehmen (1)
- Versorgungsstrategien (1)
- Verwaltungsrecht (1)
- Vestibularisschwannom (1)
- Viabilität (1)
- Vibrant Soundbridge (1)
- Viktoriaseeregion (1)
- Virusinfektion (1)
- Vitamin D Mangel (1)
- Vitamin D-Mangel (1)
- Vitamin D3 (1)
- Vitrektomie (1)
- Vokalisierung (1)
- Vokalschwächung (1)
- Vollständigkeit (1)
- Volon A (1)
- Volumentherapie (1)
- Volumetric modulated arc therapy (1)
- Vorgehensmodell (1)
- Vorhofohramputation (1)
- Vorlesung (1)
- Vorsprachliche Diagnostik (1)
- Vulnerabilitätsdiskurs (1)
- Vögel (1)
- Völkerrecht (1)
- Wandschubspannung (1)
- Wearable (1)
- Weinlaute (1)
- Weiterbildung (1)
- Weiße Fettzelle (1)
- Wellenpaketdynamik (1)
- Werbung (1)
- Werner Bohndorf (1)
- Wertschöpfungskette (1)
- Wertschöpfungsketten (1)
- Wertschöpfungsnetzwerk (1)
- Wiederbelebung (1)
- Winkelstabile Platte (1)
- Wirkstoffdesign (1)
- Wirkstofffreisetzung (1)
- Wirtschaftsprüfer (1)
- Wissenschaftliches Arbeiten (1)
- Wissenschaftskommunikation (1)
- Wissenschaftskompetenz (1)
- Wissenschaftssprache (1)
- Wissenschaftstransfer (1)
- Wundinfektion (1)
- Wurmfortsatzentzündung (1)
- Wurzelkanalobliteration (1)
- Xinijang (1)
- Zahnerhaltung (1)
- Zahnmedizinische Ausbildung (1)
- Zahnmedizinstudierende (1)
- Zahnverlust (1)
- Zeitaufgelöste Spektroskopie (1)
- Zeitenwende (1)
- Zelladhäsion (1)
- Zellforschung (1)
- Zellkulturmodell (1)
- Zementpaste (1)
- Zersiedelung (1)
- Zerstörungsfreie Werkstoffprüfung (1)
- Zertifizierungszeichen (1)
- Zinkverbindungen (1)
- Zirkoniumdioxid (1)
- Zirkulardichroismus (1)
- Zytotoxische T Zelle (1)
- abiotic stress tolerance of plants (1)
- abiotische Stresstoleranz von Pflanzen (1)
- abscisic acid (1)
- academic success (1)
- accuracy and precision (1)
- acute heart failure (1)
- additive manufacturing (1)
- adherence (1)
- adipogene Differenzierung (1)
- adjuvant (1)
- adult education (1)
- airways (1)
- akute Herzinsuffizienz (1)
- akute Nierenschädigung (1)
- akutes Nierenversagen (1)
- all-trans-Retinsäure (1)
- angiographische Embolsation der Arteria sphenopalatina (1)
- animal-human relations (1)
- annual report (1)
- anterior approach (1)
- antibiotic prophylaxis (1)
- antibody (1)
- antidepressants (1)
- antidepressive Therapie (1)
- anxiety (1)
- anxiety intensity (1)
- anxiety sensitivity (1)
- aortic aneurysm (1)
- appendicitis (1)
- arthroplasty (1)
- attentional blink (1)
- attributable fraction (1)
- attributable risk (1)
- außerschulische Bildungsangebote (1)
- beta-Arrestin2 (1)
- biodiversity (1)
- biolayerinterferometry (1)
- bioorthogonale Click-Chemie (1)
- blasenbildende Autoimmunerkrankung (1)
- body awareness (1)
- bone augmentation (1)
- bridging (1)
- cAMP (1)
- cardiac surgery (1)
- cardiogenetics (1)
- cardiotoxicity (1)
- catechisms (1)
- cement paste (1)
- challenging behavior (1)
- chemoradiation (1)
- chest-x-ray (1)
- childhood (1)
- cholangiozellulär (1)
- chronic immune activation (1)
- chronisch-entzündliche Darmerkrankung (1)
- chronische Multiple Sklerose (1)
- chronischer Schmerz (1)
- climate (1)
- clinical trials (1)
- cluster of differentiation (1)
- coercive measures (1)
- cofactorbinding (1)
- collagen membrane (1)
- collagen synthesis (1)
- colonial Mexico (1)
- communication training (1)
- communication-related self-efficacy (1)
- complex regional pain syndrom (1)
- conditions for success (1)
- continuing education (1)
- course (1)
- cruciate ligament rupture (1)
- crying (1)
- cultural memory (1)
- datawarehousing (1)
- decision making (1)
- deformational plagiocephaly (1)
- dendritische Zellen (1)
- dental development in children (1)
- dental education (1)
- dental restorative procedures (1)
- dentale Keramik (1)
- depression (1)
- depressive Symptome (1)
- depressive disorder (1)
- depressive symptoms (1)
- desmosome (1)
- development (1)
- diabetic neuropathy (1)
- diagnostic (1)
- diboranes(4) (1)
- diboranes(5) (1)
- diborenes (1)
- diborynes (1)
- digitalisation (1)
- disability (1)
- diskontinuierlich (1)
- documentary film (1)
- duodenal atresia (1)
- duodenal obstruction (1)
- duodenale Obstruktion (1)
- duration (1)
- dysfunktionale Demokratie (1)
- einseitige Taubheit (1)
- electrical impedance tomography (1)
- electrokinetics (1)
- electromagnetic tracking system (1)
- elektromagnetisches Trackingsystem (1)
- embodiment (1)
- emergency room (1)
- employee stress (1)
- endocarditis (1)
- endodontics (1)
- enteroid (1)
- erblicher Brustkrebs (1)
- esotericism (1)
- estrogen receptor (1)
- ethnography (1)
- evozierte Potentiale (1)
- exposition training (1)
- expression profile (1)
- fNIRS (1)
- farbkodierte DSA (1)
- fear conditioning (1)
- ferns (1)
- field research (1)
- filtrierende Glaukomoperation (1)
- filtrierende Trabekulotomie (1)
- fixed-angle plate (1)
- folk linguistics (1)
- follow-up (1)
- force behavior (1)
- foreign students (1)
- fragment screening (1)
- freiheitsentziehende Maßnahmen (1)
- fromative assessment (1)
- fundamental frequency (1)
- gastric MALT lymphoma (1)
- geführte Knochenregeneration (1)
- gemischte Fluorohydridoborat-Anionen (1)
- gene panel (1)
- genotoxicity (1)
- group discussions (1)
- guard cells (1)
- heart failure (1)
- herausforderndes Verhalten (1)
- hernia (1)
- heterotopia (1)
- high blood pressure (1)
- historical linguistics (1)
- huh6 (1)
- humane mesenchymale Stammzellen (1)
- humane mesenchymle Stammzellen (1)
- hyperpolarisation (1)
- hyponatremia (1)
- hypoxic-ischemic encephalopathy (1)
- hypoxische Enzephalopathie (1)
- iTotal (1)
- immune activation (1)
- immune pathogenesis (1)
- in vitro Kulturmodelle (1)
- in vitro Testsystem (1)
- in-vitro-Modell (1)
- in-vitro-Testsysteme (1)
- incisional hernia (1)
- individualisierte Prothese (1)
- infantile Hämangiome (1)
- infection-persistence (1)
- infectious endocarditis (1)
- inflammatory bowel disease (1)
- information structure (1)
- informed consent (1)
- injury severity score (1)
- integration (1)
- intellectual disability (1)
- interdisziplinäre Hämangiomsprechstunde (1)
- interrater agreement (1)
- interspecies encounters (1)
- intertextuality (1)
- intestinal epithelial barrier (1)
- intestinale Epithelbarriere (1)
- intrahepatic (1)
- intrahepatisch (1)
- intraoperative Ankopplungseffizienz (1)
- intrathecal (1)
- intrathekal (1)
- inzisionale Hernie (1)
- ionotropic glutamate receptors (1)
- iron responisve element (1)
- isokinetics (1)
- ius cogens (1)
- judgment (1)
- kardiogener Schock (1)
- kindliche Zahnentwicklung (1)
- knee (1)
- knee joint (1)
- kolorektales Karzinom (1)
- kommunikationsbezogene Selbstwirksamkeit (1)
- konservative Therapie (1)
- konservative Tumortherapie (1)
- kontextorientierte Experimente (1)
- kontinuierlich und patientenkontrolliert (1)
- konventionelle Trabekulektomie (1)
- kutan (1)
- language attitude (1)
- language awareness (1)
- large granular lymphocyte (1)
- lasiocarpine (1)
- leitlinienorientierte Therapie (1)
- leukoplakia (1)
- lewis bases (1)
- lexikalische Bedeutung (1)
- ligand binding domain (1)
- linea alba (1)
- linguistic norm (1)
- loanwords (1)
- local drug delivery (1)
- local electrophoretic deposition (1)
- localization (1)
- lokale Selbstregelungen (1)
- long-term quality (1)
- low-cost Sensoren (1)
- ludology (1)
- lung function (1)
- lymphocytes (1)
- massagetherapy (1)
- mathematische Kompetenzentwicklung (1)
- mathematische und schriftsprachliche Vorläuferkompetenzen (1)
- mechanoresponsive Elemente (1)
- mechanoresponsive elements (1)
- mechanotransduction (1)
- medical education (1)
- medical-themed feature films (1)
- medikamentöse Sekundärprävention bei stroke (1)
- memory b cell (1)
- methylation (1)
- miR-21 (1)
- mikroskopische Untersuchung (1)
- minderjährige Geflüchtete (1)
- minimal invasive anterior approach (1)
- minimal invasiver anteriorer Zugangsweg (1)
- minimal-invasiv (1)
- minimalinvasiv (1)
- minimalinvasive (1)
- minimally invasiv (1)
- missionary texts (1)
- modality (1)
- modular (1)
- module search (1)
- mouse model (1)
- mucormycosis (1)
- multidrug-resistant organisms (1)
- multisensorische Integration (1)
- multisensory integration (1)
- natural killer cells (1)
- neovascular glaucoma (1)
- new species (1)
- newborn hearing screening (1)
- next generation sequencing (1)
- node of Ranvier (1)
- non-rational desire (1)
- offers (1)
- old age depression (1)
- optic nerve sheath diameter (1)
- oral mucosa model (1)
- orale Chemotherapie (1)
- osteogene Differenzierung (1)
- osteoporosis (1)
- oxidative Addition (1)
- p-Glykoprotein (1)
- p97 (1)
- pain (1)
- pain chronification (1)
- pandemic (1)
- parathyroid glands (1)
- partial crown (1)
- patient satisfaction (1)
- pedobarography (1)
- pericardiocentesis (1)
- periprosthetic infection (1)
- periprothetische Infektion (1)
- pharmacokinetic (1)
- physiotherapy (1)
- polytrauma (1)
- population attributable fraction (1)
- positional plagiocephaly (1)
- posteriore Komponentenseparation (1)
- postkapilläre pulmonale Hypertonie (1)
- postoperative pain (1)
- postural stability (1)
- power (1)
- predictive coding (1)
- predictor (1)
- premixed (1)
- primary ciliary dyskinesia (1)
- primary hyperparathyroidism (1)
- primär ventrale Hernie (1)
- primäre Kniegelenksendoprothese (1)
- prognostic (1)
- prognostic tools (1)
- progression to AIDS (1)
- progressive multiple sclerosis (1)
- prosthesis-exchange (1)
- protein-protein-interaction (1)
- prämenstruell (1)
- präoperative Anämie (1)
- psychische Belastung (1)
- psychische Gesundheit (1)
- psychogeriatrics (1)
- pulsatil (1)
- pulssynchron (1)
- r-TAPP (1)
- rapid prototyping (1)
- rational desire (1)
- real cell cancer (1)
- receptor conversion (1)
- rectal cancer (1)
- recurrent (1)
- refugee (1)
- regioselektive Deborierungsreaktionen (1)
- renal artery (1)
- residential institutions (1)
- retromuskuläres Netz (1)
- retrorektus Netz (1)
- retrospective (1)
- risk factors (1)
- robotische Leistenhernienversorgung (1)
- root-canal treatment (1)
- rubber hand illusion (1)
- sakraltheoretische Perspektive (1)
- salvage (1)
- schablonengeführte Trepanation (1)
- scientific competency (1)
- screening (1)
- self-assessmen (1)
- self-regulation (1)
- semi-automatische Analyse (1)
- senecionine (1)
- seneciphylline (1)
- shRNA (1)
- simultan integrierter Boost (1)
- single-sided deafness (1)
- skin biopsy (1)
- sleep bruxism (1)
- smoking (1)
- sodium-23 (1)
- sp2-sp3 (1)
- space (1)
- spacer (1)
- spezifische und unspezifische Trainingseffekte (1)
- strategic knowledge (1)
- street (1)
- stroke (1)
- stroke networks (1)
- stroke unit (1)
- structured feedback (1)
- strukturelle Kopplung (1)
- strukturiertes Feedback (1)
- synovia (1)
- systematische Videoanalyse (1)
- tDCS (1)
- tdcs (1)
- telemedicine (1)
- tension band wiring (1)
- tent pole technique (1)
- tenting screw (1)
- terminal bar (1)
- test system (1)
- therapy (1)
- thermal barrier coating (1)
- three-dimensional printing (1)
- tierras altas (1)
- tierras bajas (1)
- tissue engineering (1)
- tissue targeting (1)
- total hip arthroplasty (1)
- trauma (1)
- treatment strategy (1)
- triamcinolone acetonide (1)
- tuberculosis (1)
- uNMR (1)
- ultra highfield magnetic resonance imaging (1)
- ultrasound guided (1)
- university (1)
- urämische Enzephalopathie (1)
- utopia (1)
- vaccination (1)
- validation (1)
- ventilation (1)
- ventrale Hernie (1)
- viability (1)
- video game (1)
- vigilantes (1)
- vitamin d (1)
- vocal cord (1)
- vorderer Zugang (1)
- vorgemischt (1)
- wall shear stress (1)
- weight (1)
- whole exome sequencing (1)
- zonal (1)
- zweizeitiger Prothesenwechsel (1)
- µ-Opioid Rezeptor (1)
- Ägypten (Altertum) (1)
- Ängstliche Depression (1)
- Ökosystemleistungen (1)
- Östrogene (1)
- Östrogenrezeptor (1)
- Übelkeit (1)
- Überlebenszeitanalyse (1)
- Übersetzung (1)
- Übersetzungsgeschichte (1)
- α-Synuclein (1)
- α-synuclein (1)
- γ-H2AX (1)
Institute
- Universität - Fakultätsübergreifend (44)
- Graduate School of Life Sciences (27)
- Klinik und Poliklinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Kinderchirurgie (Chirurgische Klinik I) (22)
- Medizinische Klinik und Poliklinik I (17)
- Neurologische Klinik und Poliklinik (15)
- Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie (Chirurgische Klinik II) (14)
- Lehrstuhl für Orthopädie (14)
- Medizinische Klinik und Poliklinik II (14)
- Institut für Anorganische Chemie (13)
- Institut für deutsche Philologie (13)
Schriftenreihe
Sonstige beteiligte Institutionen
- Klinikum Fulda (2)
- Akademie der Wissenschaften und der Literatur, Mainz (1)
- Comprehensive Cancer Center Mainfranken (1)
- DFG Forschungsgruppe 2757 / Lokale Selbstregelungen im Kontext schwacher Staatlichkeit in Antike und Moderne (LoSAM) (1)
- FHNW Hochschule für Musik / Schola Cantorum Basiliensis (1)
- Fakultät für Chemie und chemische Biologie, Technische Universität Dortmund (1)
- Fraunhofer (1)
- Fraunhofer-Institut für Silicatforschung (1)
- Fraunhofer-Institut für Silicatforschung (ISC) in Würzburg (1)
- Fraunhofer-Institut für Silicatforschung ISC, Würzburg (1)
In 2012 Georg Diez provoked a literary scandal with his review of Christian Kracht’s novel Imperium. Since then, almost ninety informed studies which show an ongoing academic interest in the book have been published. Many of these studies attempted to explain the apparently failing analogy between Hitler and Engelhardt that the novel claimed in an irritating manner. Nevertheless, none of them took an esoteric approach which Kracht himself suggested in an interview with Denis Scheck as a starting point for their analyses, although esoteric references seem to be an ignored constant in Kracht’s oeuvre since Tristesse Royale. Hence, by tracing this esoteric intertextuality in the whole of Kracht’s oeuvre and linking it to the references which Kracht makes to right-wing ideologies since Faserland, it will be shown that there actually does exist an analogy between Hitler and Engelhardt in Imperium which aims to deconstruct Hitler mythemes by ridiculizing Engelhardt. Furthermore, it will be demonstrated that the interrelations between Kracht’s texts create a rhizomatic network of intertextuality that dissolves the boarders between external references and self-references.
Einleitung: Die sog. Direct-Drive-Simulation (DDS) bietet Patienten präoperativ eine Klangsimulation des "Vibrant Soundbridge®-Hörens". Ein Floating-Mass-Transducer (FMT) wird auf das Trommelfell oder die rekonstruierte Paukenabdeckung aufgesetzt, worüber den Patienten Testsignale dargeboten werden. Ziel der Arbeit war die Evaluation einer Weiterentwicklung des Tests hin zur DDS-Tonaudiometrie und DDS-Sprachaudiometrie. Bei Bestätigung der ersten Hypothese, soll darüber hinaus geprüft werden, ob eine Hirnstammaudiometrie (BERA) über den DDS durchgeführt werden kann. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es Referenzdaten an einer Population Normalhörender zu generieren. Zusammenfassung: Sowohl die DDS-Ton- und Sprachaudiometrie als auch die Ableitung einer BERA über den DDS-FMT sind möglich. Mit der DDS-BERA besteht nun erstmals die Möglichkeit eines objektiven DDS-Tests präoperativ. Die notwendige Einschätzung der Ankopplungsqualität zur korrekten Interpretation der DDS-BERA lässt sich elegant mit Hilfe der DDS-Tonaudiometrie ermitteln.
In die Jahrzehnte „um 1200 v. Chr.“ fällt einer der bedeutendsten Einschnitte in der Ur- und Frühgeschichte zwischen Mitteleuropa und der ostmediterranen Welt: Zerstörungen in der Levante werden mit den „Seevölkern“ verbunden, die unter Pharao Ramses III besiegt wurden. Auch auf Zypern und in Kilikien gab es Zerstörungen – ebenfalls durch die „Seevölker“? Das hethitische Großreich brach zusammen, das mykenische Palastsystem endete. Von der mittleren Donau breiteten sich die „Urnenfelderkulturen“ auf dem Balkan, nach West- und Mitteleuropa sowie auf die Apenninhalbinsel aus. Mehrere ihrer Elemente wurden früh auch im Ostmittelmeerraum nachgewiesen, weshalb auf eine „Urnenfelderwanderung“ in die Ägäis und darüber hinaus geschlossen wurde. Dieses Modell ist allerdings nur noch forschungsgeschichtlich relevant. Vielmehr ergibt eine detaillierte, nach Regionen differenzierte Analyse der archäologischen Quellen, daß sich die Ausprägungen der kulturellen Wandlungen zwischen Ägypten und dem südlichen Mitteleuropa zwischen dem 14. und dem 12./11. Jahrhundert v. Chr. deutlich unterschieden und bedeutende Veränderungen in einen größeren Zeitraum fielen als lediglich in die Jahre um 1200 v. Chr. selbst.
Das duktale Adenokarzinom des Pankreas stellt weiterhin trotz aller medizinischen Entwicklungen eine Herausforderung in der Diagnostik und Therapie bei einer nahezu identischen Inzidenz und Mortalität dar. Auch die Genese der Erkrankung ist bis zum heutigen Tag nicht geklärt. Als eine mögliche Ursache wird das inflammatorische Mikromilieu diskutiert, bzgl. dessen Entstehung und Aufrechterhaltung ebenfalls noch Unklarheiten bestehen.
Als möglicher Trigger hierfür kommen die endosomalen Toll like-Rezeptoren 7 und 8 in Frage, die sowohl in ihrer Immunfunktion virale RNA-Bestandteile, so genannte pathogen-associated molecular patterns, als auch damage-associated molecular patterns, d.h. RNA-Fragmente von geschädigten oder sterbenden Zellen erkennen können. Durch ihre Stimulation kommt es zu einer Immunantwort.
Im Rahmen dieser Arbeit wurde die Auswirkung der Stimulation von TLR 7 und TLR 8 exprimierenden PANC-1-Zellen bzgl. des Wachstumsverhaltens und der Chemosensibilität auf 5-FU untersucht. Es konnte gezeigt werden, dass mit einem spezifischen TLR7 und TLR8-Agonisten (R848) das Wachstum signifikant im Vergleich zu unbehandelten Zellen gesteigert werden konnte. Das dieser Effekt abhängig von der Expression von TLR7 und TLR8 war, konnte dadurch bewiesen werden, dass PANC-1 Zellen ohne die Expression von TLR7 oder TLR8 sowie mittels siRNA-Knockdown für TLR7 oder TLR8 behandelte TLR7- oder TLR8-exprimierende PANC1-Zellen kein gesteigertes Wachstum zeigten.
Die Chemosensibilität auf 5-FU in einer LD50-Dosierung war bei den stimulierten Zellen im Vergleich zu den unstimulierten Zellen signifikant reduziert.
Auf molekularer Ebene war ein Trend hinsichtlich eines Anstiegs Apoptose-inhibierender, Wachstums-fördernder und Inflammation-aufrechterhaltender Faktoren (IL-6, NF-kB, COX-2) zu erkennen.
Zusammenfassend konnte gezeigt werden, dass die Stimulation von Toll like-Rezeptoren 7 und 8 exprimierenden Pankreaskarzinomzellen mit einem weiteren Tumorwachstum sowie einer reduzierten Chemosensibilität sowie daraus resultierenden schlechten Therapieansprechen vergesellschaftet sein können.
Das Mikromilieu solider Tumor (tumor mircoenvironment, TME) weist verschiedene Besonderheiten auf, von denen bekannt ist, dass sie zu Chemotherapieresistenz und Tumorprogression beitragen können. Neben der Extrazellulären Matrix (ECM), den cancer associated cells (CAC) und diversen Entzündungszellen tragen auch chemische und physikalische Besonderheiten (Hypoxie, Azidose, erhöhter Gewebedruck, oxidativer Stress und Nährstoffmangel) zu Tumorprogression und Chemotherapieresistenz bei. Zudem wissen wir, dass Hitzeschock-Proteine (HSPs), Toll-like Rezeptoren (TLRs) und ABC-Transporter mit erhöhter Chemotherapieresistenz und Tumorprogression im Pankreas- und Kolonkarzinom einhergehen.
Hier wurde untersucht, ob ein in vitro induzierter Nährstoffmangel im HT29 Kolonkarzinom, im Panc-1 Pankreaskarzinom und im MIA PaCa-2 Pankreaskarzinom zu einer gesteigerten Expression von HSP70, HSP90, MDR1, ABCB5 und TLR1 bis TLR10 auf mRNA und Proteinebene führt. Zudem wurde unter allen Versuchsbedingungen die Stoffwechselaktivität über einen MTS-Test gemessen. Der Nährstoffmangel wurde über die Kultivierung in einem Hybridomamedium, welches als proteinfreies Medium gilt und über die Kultivierung in einem serumfreien Medium induziert.
Es zeigte sich, dass insbesondere die entdifferenzierte Panc-1 Pankreaskarzinomzelllinie eine erhöhte Resistenz gegenüber dem induzierten Nährstoffmangel aufwies. Auf mRNA-Ebene zeigten sich bei allen drei Tumorzelllinien deutliche Expressionssteigerungen. Diese waren insbesondere im Hybridomamedium nachweisbar und traten beim HT29-Kolonkarzinom nach 48h und im Panc-1 Pankreaskarzinom bereits nach 24h auf. Besonders intensive Expressionssteigerungen konnten im HT29 Kolonkarzinom bei ABCB5, TLR7 und TLR9 nachgewiesen werden. Die Expression von MDR1 war insbesondere im MIA PaCa-2 Pankreaskarzinom gesteigert. Auf Proteinebene konnte im HT29 Kolonkarzinom eine Expressionssteigerung bei HSP90 und TLR6 nachgewiesen werden.
Die Ergebnisse lassen zwei Interpretationen zu. Zum einen könnte über den Nährstoffmangel eine aggressivere Subpopulation selektioniert worden sein. In diesem Zusammenhang konnten die Expressionsdaten des Tumorstammzellmarkers CD133 leider nicht ausgewertet werden. Alternativ kann angenommen werden, dass die untersuchten Tumorzelllinien ihren aggressiven Phänotyp erst unter Nährstoffmangelbedingungen, wie wir sie regelmäßig in soliden Tumoren finden, zur Expression bringen.
Stomata sind kleine Poren in der Blattoberfläche, die Pflanzen eine Anpassung ihres Wasserhaushalts an sich ändernde Umweltbedingungen ermöglichen. Die Öffnungsweite der Stomata wird durch den Turgordruck der Schließzellen bestimmt, der wiederum durch Ionenflüsse über die Membranen der Zelle reguliert wird. Ein Netzwerk von Signaltransduktionswegen sorgt dafür, dass Pflanzen die Stomabewegungen an die Umgebungsbedingungen anpassen können. Viele molekulare Komponenten dieser Signaltransduktionketten in Schließzellen von Angiospermen sind inzwischen bekannt und Calcium spielt darin als Signalmolekül eine wichtige Rolle. Weitgehend unbekannt sind dagegen die Mechanismen, die zur Erzeugung von transienten Erhöhungen der Calciumkonzentration führen. Auch die molekularen Grundlagen der Regulierung der Stomaweite in Nicht-Angiospermen-Arten sind bisher nur wenig verstanden. Um zur Aufklärung dieser Fragestellungen
beizutragen, wurden in dieser Arbeit Mechanismen zur Erhöhungen der cytosolischen Calciumkonzentration sowie elektrophysiologische Eigenschaften von Schließzellen untersucht. Der Fokus lag hierbei insbesondere auf der Visualisierung cytosolischer Calciumsignale in Schließzellen. Im ersten Teil der Arbeit wurde durch die Applikation hyperpolarisierender Spannungspulse mittels TEVC (Two Electrode Voltage Clamp) gezielt eine Erhöhung der cytosolischen Calciumkonzentration in einzelnen Schließzellen von Nicotiana tabacum ausgelöst. Um die Dynamik der cytosolischen Calciumkonzentration dabei zeitlich und räumlich hoch aufgelöst zu visualisieren, wurde simultan zu den elektrophysiologischen Messungen ein
Spinning-Disc-System für konfokale Aufnahmen eingesetzt. Während der Applikation
hyperpolarisierender Spannungspulse wurde eine transiente Vergrößerung des cytosolischen Volumens beobachtet. Diese lässt sich durch einen osmotisch getriebenen Wasserfluss erklären, der durch die Veränderung der Ionenkonzentration im Cytosol verursacht wird. Diese wiederum wird durch die spannungsabhängige Aktivierung einwärtsgleichrichtender Kaliumkanäle in der Plasmamembran der Schließzellen und durch den Kompensationsstrom der eingestochenen Mikroelektrode hervorgerufen. Mit Hilfe des calciumsensitiven Farbstoffs Fura-2 konnte gezeigt werden, dass die Erhöhung der freien cytosolischen Calciumkonzentration während der Applikation hyperpolarisierender Spannungspulse durch zwei Mechanismen verursacht wird. Der erste Mechanismus ist die Aktivierung hyperpolarisationsaktivierter, calciumpermeabler Kanäle (HACCs) in der Plasmamembran, die schon 1998 von Grabov & Blatt beschrieben wurde. Zusätzlich zu diesem Mechanismus der Calciumfreisetzung, konnte ein zweiter bislang unbekannter Mechanismus aufgedeckt werden, bei dem Calcium aus intrazellulären Speichern in das Cytosol freigesetzt wird. Dieser Mechanismus hängt mit der oben beschriebenen Vergrößerung des cytosolischen Volumens zusammen und ist wahrscheinlich durch die Änderungen der mechanischen Spannung der Membran bzw. der Osmolarität innerhalb der Zelle bedingt. Diese könnten zu einer Aktivierung mechanosensitiver, calciumpermeabler Kanäle führen.
Der zweite Teil der Arbeit beschäftigt sich mit den molekularen Grundlagen der Regulierung von Stomata in Nicht-Angiospermen. In Schließzellen von Polypodium vulgare konnten durch die Anwendung der TEVC-Technik ähnliche spannungsabhängige Ströme über die Plasmamembran gemessen werden wie in Angiospermen. Ebenso wurden durch die Applikation hyperpolarisierender Spannungspulse an Schließzellen von Polypodium und Asplenium Erhöhungen der cytosolischen Calciumkonzentration ausgelöst, die auf die Existenz spannungsabhängiger, calciumpermeabler Kanäle in der Plasmamembran
hinweisen. Die Diffusion von Fluoreszenzfarbstoffen in die Nachbarschließzellen nach der iontophoretischen Beladung in Polypodium, Asplenium, Ceratopteris und Selaginella zeigte, dass in diesen Arten eine symplastische Verbindung zwischen benachbarten Schließzellen besteht, die an Schließzellen von Angiospermen bisher nicht beobachtet werden konnte. Anhand elektronenmikroskopischer Aufnahmen von Polypodium glycyrrhiza Schließzellen konnte gezeigt werden, dass diese Verbindung wahrscheinlich durch Plasmodesmata zwischen benachbarten Schließzellen gebildet wird. Durch die Analyse der Calciumdynamik in benachbarten Schließzellen nach hyperpolarisierenden Spannungspulsen stellte sich heraus, dass die Calciumhomöostase trotz symplastischer Verbindung in beiden Schließzellen unabhängig voneinander reguliert zu werden scheint. Im Rahmen der Untersuchungen an Farnschließzellen wurde desweiteren eine Methode zur Applikation von ABA etabliert, die es erlaubt mithilfe von Mikroelektroden das Phytohormon iontophoretisch in den Apoplasten zu laden. Im Gegensatz zu den Schließzellen von Nicotiana tabacum, die auf eine so durchgeführte ABA-Applikation mit dem Stomaschluss reagierten, wurde in Polypodium vulgare auf diese Weise kein Stomaschluss ausgelöst. Da die ABA-Antwort der Farnstomata aber auch von anderen Faktoren wie Wachstumsbedingungen abhängig ist (Hõrak et al., 2017), kann eine ABA-Responsivität in dieser Farnart trotzdem nicht vollkommen ausgeschlossen werden.
Die Freisetzung von Calcium aus intrazellulären Speichern, wie sie in dieser Arbeit gezeigt wurde, könnte eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Stomaweite spielen. Zur Aufklärung dieser Fragestellung wäre die Identifizierung der Kanäle, die an der osmotisch/mechanisch induzierten Calciumfreisetzung aus internen Speichern beteiligt sind, von großem Interesse. Weiterführende Studien an Schließzellen von Farnen könnten die physiologische Bedeutung der aus Angiospermen bekannten Ionenkanäle für die Stomabewegungen in evolutionär älteren Landpflanzen aufklären und so maßgeblich zum Verständnis der Evolution der Regulierunsgmechanismen von Stomata beitragen. Außerdem stellt sich die Frage, welche Rolle die hier gezeigte symplastische Verbindung der Nachbarschließzellen durch Plasmodesmata für die Funktion der Stomata spielt.
According to the Senegalesian scholar Felwine Sarr who conceives an African utopia in his programmatic essay Afrotopia (2016), this Afrotopos has already germinated in contemporary African literature. However, it still needs to be enquired to what extent the narrated topos of the street in Sarr’s own anthology 105 Rue Carnot (2011) has already realized the Afrotopos. In order to respond to this question, we would like to mobilise Michel Foucault’s concept of heterotopia, which elaborates on the interactions between truth production/knowledge, power and space, and permits us to conceive of «les lieux utopiques» (Foucault 2005: 40) as actually locatable on the map and real other places outside of all places (cf. Foucault 1994: 755). Thus, in the street, a different relationship between global North and South is founded, which becomes legible as an African «utopie localisée» (Foucault 2005: 41) that Sarr calls for in Afrotopia (2016).
Infektionen des Schultergelenks gehen mit hoher Mortalität und Morbidität einher. Ihre Diagnostik und Therapie stellen häufig eine Herausforderung dar. Zudem ist - im Gegensatz zu Infektionen von Hüfte und Knie - die schulterspezifische Datenlage spärlich, es mangelt an evidenzbasierten Diagnose- und Therapiealgorithmen.
Diese Arbeit evaluiert unter anderem 1) den Erfolg der mehrzeitigen Implantation reverser Schulterendoprothesen zur Therapie von Infektionen des Glenohumeralelenks, 2) das schulterspezifische Keimspektrum, 3) den Stellenwert einer präoperativen Gelenkpunktion und 3) den Stellenwert einer Gelenkspunktion bei einliegendem Spacer.
Es handelt sich um eine retrospektive Studie mit prospektiver Datenerfassung an insgesamt 41 Patienten, welche zwischen 2007-2015 in der Orthopädischen Klinik König-Ludwig-Haus (Würzburg) die mehrzeitige Implantation einer Schulterendoprothese mit zwischenzeitlicher Implantation eines PMMA-Spacers auf Grund einer Infektion des Glenohumeralgelenks erhalten haben.
Die vorliegende Arbeit konnte zeigen, dass Infektionen des Glenohumeralgelenks gehäuft multimorbide, voroperierte Patienten betreffen. Die Haupterreger waren Cutibakterien und koagulasenegative Staphylokokken, insbesondere S. epidermidis. Diese Erreger sollten bei einer kalkulierten Antibiotikatherapie immer berücksichtigt werden.
Mikrobiologische Kulturen der präoperative Gelenkpunktion zeigten eine mäßige Sensitivität (58%) bei guter Spezifität (89%). Die Punktion kann somit keinen sicheren Infektionsausschluss bieten, ermöglicht im Falle eines Keimnachweises jedoch die gezielte antibiotische Therapie sowie die Anpassung der Antibiotika im Spacer und hat somit einen berechtigten Stellenwert in der Infektionsdiagnostik. Die Punktion bei einliegendem Spacer zeigte eine Sensitivität von 0%, ihre routinemäßige Durchführung sollte daher sehr kritisch hinterfragt werden.
Für die Therapie mit mehrzeitiger Implantation einer reversen Schulterendoprothese zeigte sich eine Infektionseradikationsrate von 87% und ein kumulatives infektionsfreies Überleben von 91% nach 128 Monaten. Die Funktionalität der Schulter blieb hinter der Funktion der Gegenseite zurück, war jedoch ausreichend um die eigenständige Versorgung und die Durchführung von Alltagsaktivitäten zu ermöglichen. Die große Mehrzahl der Patienten hatte keine/minimale Schmerzen.
Die häufigste Form der Herzinsuffizienz in Deutschland ist die dilatative Kardiomyopathie, wobei bei ca. 6/100.000 Einwohnern pro Jahr keine eindeutige Ursache erkennbar ist und somit eine idiopathische DCM diagnostiziert wird. Ein Faktor zur Entstehung einer idiopathischen DCM könnten Autoantikörper gegen den β1-adrenergen Rezeptor sein. Bei ca. 30% der Patienten, die an einer DCM (Äquivalent in der ETiCS-Studie: erste akute Myokarditis = AMitis) leiden, sowie bei ca. 13% der Patienten, die an einer ischämischen Kardiomyopathie (Äquivalent in der ETiCS-Studie: erster akuter Myokardinfarkt = FAMI) leiden, konnten in älteren Arbeiten β1-AAk nachgewiesen werden. Im Rahmen der ETiCS-Studie erfolgte erstmals eine prospektive Beobachtung entsprechender Patientenkollektive über 12 Monate mit Blutentnahme und klinischen Kontrollen zum Zeitpunkt 0 Monate (=Baseline), 2-3 Monate (Follow-Up 1), 6 Monate (FUP2) und 12 Monate (FUP3). Zu diesen Zeitpunkten wurden anhand der gewonnenen Blutproben der β1-AAk-Status sowie die immunologischen Marker der FAMI- und AMitis-Patienten bestimmt und mit der kardialen LV-Pumpfunktion korreliert.
Zentrales Thema dieser Arbeit war es, Zusammenhänge zwischen der β1-AAk-Ausbildung in Abhängigkeit von individuellen Zytokinprofilen und der Entwicklung der LV-Pumpfunktion nach dem jeweiligen kardialen Ereignis zu untersuchen, wobei FAMI- und AMitis-Patienten miteinander verglichen wurden. Darüber hinaus wurde auch der Einfluss der CTLA-4-Haplotypen, also die „genetische“ Suszeptibilität Autoantikörper zu entwickeln, untersucht.
Während bei FAMI-Patienten die Entwicklung von β1-AAk keinen Einfluss auf den Verlauf der LV-Pumpfunktion zu haben scheint, wird diese bei AMitis-Patienten durch hochaffine β1-AAk im Verlauf stark beeinträchtigt.
Bei FAMI-Patienten konnte nach einer größeren Herzschädigung (CK-Werte >1000 U/l) eine schlechtere Pumpfunktion im Vergleich zu kleineren Myokardinfarkten (CK-Werte <1000 U/l) nachgewiesen werden, unabhängig von β1-AAk-Status. Für die Prognose und die Erholung der LV-Pumpfunktion scheint bei FAMI-Patienten folglich die Infarktgröße, aber nicht die Entwicklung von β1-AAk wichtig zu sein.
Hinsichtlich der unterschiedlichen Zytokinprofile bei FAMI- und AMitis-Patienten, die hochaffine β1-AAk entwickeln, scheinen bestimmte Zytokine die Induktion einer kardialen Autoimmunität zu begünstigen, während andere Zytokine wohl eher protektive immunologische Reaktionen in Gang setzen: Die proinflammatorischen Zytokine IL-1β, IL-2, IL-7, IL-12, IL-17, GM-CSF, MIP-1α und IFN-γ waren bei β1-AAk-positiven AMitis-Patienten statistisch signifikant erhöht. Protektive Effekte könnten dagegen von den antiinflammatorischen Zytokinen IL-1RA, IL-10 und IL-13 ausgehen, deren Serumspiegel bei FAMI- gegenüber AMitis-Patienten im Vergleich erhöht waren.
Beim direkten Vergleich von AMitis-Patienten mit hochaffinen β1-AAk und solchen ohne β1-AAk, zeigten sich bei Patienten mit hochaffinen β1-AAk höhere Konzentrationen an IL-1β, IL-2, IL-6, IL-7, IL-12, IL-17, GM-CSF, MIP-1α und TNF-α. Bei Patienten ohne Autoantikörper waren demgegenüber die Spiegel von IL-1RA, IL-10 und IL-13 erhöht, was zu einer besseren Erholung der LV-Pumpfunktion führte.
Nach genetischer Typisierung der CTLA-4-Haplotypen (Polymorphismen SNP +49G/A und SNP CT60A/G) fand sich bei Patienten mit dem Allel G/G ein höheres Risiko β1-AAk zu entwickeln, während das Allel A/A jeweils mit einem geringeren Risiko kardiale Autoantikörper zu entwickeln assoziiert war und somit protektiv gegen Autoimmunphänomene wirken könnte.
Hintergrund: Akute Nierenschädigung (AKI) nach einem herzchirurgischen Eingriff unter Einsatz der Herz-Lungenmaschine ist eine häufige und schwerwiegende Komplikation und erhöht die Morbidität und Mortalität. NGAL (Neutrophiles Gelatine-assoziiertes Lipocalin) und Hämoxygenase-1 (HO-1) sind renale Biomarker mit protektiver Wirkung. Ziel der Studie war, um den Zusammenhang zwischen NGAL und HO-1 und der Inzidenz von AKI nach Herzoperationen zu untersuchen.
Patienten und Methode: In dieser prospektiven Kohortenstudie wurden 150 erwachsene herzchirurgische Patienten untersucht. HO-1- und NGAL-Messungen wurden mittels ELISA durchgeführt. In uni- und multivariaten Analysen wurde der Zusammenhang zwischen Biomarkern und AKI untersucht.
Ergebnisse: Insgesamt 35 Patienten (23,5%) entwickelten AKI in den ersten 48 postoperativen Stunden. Die Konzentrationen von NGAL und HO-1 waren bei ICU-Ankunft im Vergleich zum Ausgangswert höher (p<0.001 für NGAL bzw. HO-1). Bei Patienten, die AKI entwickelten, wurde 24 Stunden nach der Operation ein zusätzlicher Anstieg der Serum-HO-1-Konzentration beobachtet, während bei Patienten, die später keine AKI entwickelten, die Serum-HO-1-Konzentrationen abnahmen (AKI: 12.75 [8.69-34-35] vs. keine AKI: 8.30 [4.13-15.60] ng/ml, p=0.031). In der multivariaten Analyse wurde eine unabhängige Beziehung der Serum-HO-1-Konzentration 24 Stunden nach der Operation mit der Entwicklung einer AKI innerhalb 48 Stunden postoperativ gefunden (p=0.043, OR 1.053, 95% CI: 1.002-1.007).
Zusammenfassung: Die Kinetik der HO-1-Serumkonzentrationen nach einer Herzoperation und der Zusammenhang der HO-1-Konzentration mit der Entwicklung von AKI liefert neue Informationen über die potenzielle Nützlichkeit von HO-1 als Biomarker.
Bis zum Jahr 2100 prognostiziert der Weltklimarat (IPCC 2021) einen Anstieg des Meeresspiegels von bis zu 63-101 cm gegenüber heutigen Wasserständen. Im Rahmen des Generalplans Küstenschutz Schleswig-Holstein(GKSH) soll als Klimafolgeanpassung eine Erhöhung und Profiländerung der meisten Nordseedeiche und Elbedeiche erfolgen (zusammen 363,3 km mit einer Vegetationsfläche von 3.500 ha). Diese Maßnahmen werden mit einem vollständigen Verlust der alten Deichvegetation einhergehen und zur Freisetzung von großen Mengen an CO₂ aus dem Bodenkohlenstoff führen. Die Seedeiche der Nordseeküste (262 km) zählen zu den artenreichen, semi-natürlichen und von Schafen beweideten Grasländern (Fläche von 2600 ha) in Schleswig-Holstein mit bis zu 18 Gras- und 64 zweikeim-blättrigen Blütenpflanzen und an die Vegetation gebundene 800-1000 Arten von Invertebraten (darunter 200 Käferarten). Auf die Außenböschung dringen Pflanzen der Salzwiesengesellschaften vor. Die steileren, wärmeexponierten (überwiegend nach Osten und Süden ausgerichtet) und durch Vertritt lückigen Innenböschungen der Seedeiche sind wertvolle Refugien wärmeliebender, konkurrenzschwacher Arten von Magerstandorten und Trittgesellschaften wie die folgenden mediterran-subatlantischen Arten: Knotenklettenkerbel (Torilis nodosa), Zwergklee/Armblütiger Klee (Trifolium micranthum) und Vogelfußklee (Trifolium ornithopodioides). Für die Erhaltung beider Kleearten (die aktuelle Verbreitung wird dokumentiert) besitzt Schleswig-Holstein eine nationale und nordwest-europäisch-kontinentale Verantwortlichkeit. Folgende Maßnahmen zum Schutz der reichhaltigen Deichvegetation und Teilen seiner Invertebratenfauna bei der Deichverstärkung im Rahmen des GKSH werden vorgeschlagen: 1. Abheben der Grasnarbe mit Wurzelraum und zeitnahe Wiederverlegung der alten Grasnarbe (Soden) auf das neue Deichprofil; das ist auch wichtig zum Erhalt des Bodenkohlenstoffs (Klimaschutz). 2. Einsaat von neuen Deichprofilen mit Saatgut von artenreichen Deichabschnitten. 3. Aufnahme substanzieller Forschungsprogramme/Forschungsförderung zur Ökologie der Seedeiche. Weiterhin sollte auf den Einsatz von Herbiziden auf Deichen zur Bekämpfung von Disteln verzichtet werden.
Der Band enthält acht Aufsätze zur Geschichte der Fach- und Wissenschaftssprachen. Disziplinär geht es in erster Linie um juristische, balneologische, sprachwissenschaftliche pharmazeutische, medizinische Fach- und Wissenschaftssprachen. Darüber hinaus thematisiert ein Beitrag die Problematik der Fachsprachen im Rahmen der Stadtsprachenforschung, ein weiterer die Sprach- und Textpraxis von Vorlesungen.
Die Corona-Pandemie hat dem Aktienrecht einen unerwarteten Modernisierungsschub verliehen. Der Gesetzgeber schuf in Windeseile eine zeitlich begrenzte rechtliche Grundlage für die rein virtuelle Hauptversammlung. Die Gesellschaften haben diese neue rechtliche und technische Herausforderung gut gemeistert. Das legt die Frage nahe, ob der Gesetzgeber nicht auch für die Zukunft eine rein virtuelle Hauptversammlung in rechtlich abgesicherter Form ermöglichen sollte. Dabei müssen die Rechte der Aktionäre umfassend gewahrt bleiben. Zugleich sollten die Defizite der Hauptversammlungskultur behoben werden, die heute nur noch in Grenzen als Forum der freien Diskussion zwischen Aktionären und Unternehmensleitung angesehen werden kann. Das Beste aus zwei Welten liegt nach der hier entfalteten Konzeption in einer hybriden Versammlung, die eine Präsenzversammlung mit qualifizierten Teilnahmevoraussetzungen und eine elektronische Teilnahme aller übrigen Aktionäre ermöglicht.
Die Situation in Chinas nordwestlicher Region Xinjiang hat in den letzten Jahren zunehmende internationale Aufmerksamkeit erfahren. Berichte über Masseninternierungen von Uiguren und anderen ethnischen Gruppen in Umerziehungslagern, Zwangsarbeit, Zwangssterilisation und weitere Menschenrechtsverletzungen beherrschen die Schlagzeilen und belasten die Beziehungen zwischen China und seinen Kritikern. Die chinesische Regierung rechtfertigt ihr Vorgehen hingegen als Kampf gegen Terrorismus, islamistischen Extremismus und ethnischen Separatismus.
„Xinjiang – China und die Uiguren“ präsentiert erstmalig in deutscher Sprache eine tiefergehende wissenschaftliche Auseinandersetzung mit diesem kontroversen Thema. Prägnant und anschaulich führt der erste Teil des Buchs in die komplexe Geschichte der Region ein. Der zweite Teil stellt die Entwicklungen im 21. Jahrhundert dar. Hierbei zeigt sich ein facettenreiches Bild der sozioökonomischen Entwicklung, der ethnischen Identität sowie der Sprach- und Religionspolitik. Der dritte Teil hinterfragt die gängigen Deutungen des Xinjiang-Konflikts, analysiert Proteste und Terrorismus ebenso wie die staatlichen Repressionsmaßnahmen und die internationale Dimension der Auseinandersetzung. Quellennah, basierend auf den Ergebnissen der neuesten Forschung und in einem unaufgeregten Ton vermittelt „Xinjiang – China und die Uiguren“ ein ausgewogenes Bild der aktuellen Konflikte.
Die vorliegende retrospektive Untersuchung fasst Ergebnisse bei 69 Säuglingen zusammen, die in den Jahren 2010 bis 2014 aufgrund infantiler Hämangiome mit eingetretenen oder drohenden Komplikationen am Universitätsklinikum Würzburg mit dem Betablocker Propranolol oral behandelt wurden. Ergänzend wurden von 45 der 69 Elternpaare nach Therapieende Fragebögen zur subjektiven Einschätzung der Behandlung ihrer Kinder ausgefüllt. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen in Zusammenschau mit zahlreichen Publikationen zu diesem Thema, dass Propranolol bei proliferierenden Säuglingshämangiomen eine sichere und hocheffektive Therapie bei gleichzeitig überschaubaren und nur in Einzelfällen gravierenden Nebenwirkungen hat.
Der Unishunt der Firma Codman gilt als Niederdruck-System und führt in aufrechter Körperposition zur erheblichen Überdrainage. Das Delta-System der Firma Medtronic hingegen soll durch seinen Ventilmechanismus eine Überdrainage verhindern und den Liquordruck in einem physiologischen Rahmen halten. Die vorliegende Studie untersucht die Frage, ob das Delta-System gegenüber dem Unishunt einen Vorteil hinsichtlich der Überdrainage aufweist, der sich an der revisionsfreien Funktionsdauer zeigt. Unter Berücksichtigung der Ventrikelweite prüften wir insbesondere, ob die Überdrainage und die damit verbundenen Komplikationen verringert werden können. In einer retrospektiven Fall-Sammel-Studie wurden die Patientendaten von 199 Kindern im Alter zwischen einem Tag und 10.4 Jahren ausgewertet, die im Zeitraum vom 01.01.1985 bis 01.03.2002 in der Abteilung für pädiatrische Neurochirurgie der Universitätsklinik Würzburg eine Erstimplantation eines ventrikuloperitonealen oder -atrialen Shunts mit Verwendung eines Unishunts (n= 138) oder eines Delta-Systems (n=61) erhielten. Gewertet wurden alle mechanischen oder infektiösen Komplikationen, die zu einer operativen Shuntrevision führten. Bei den mechanischen Komplikationen unterschieden wir zwischen proximaler Obstruktion, distaler Obstruktion, Migration, Diskonnektion oder Katheterriss, Ventilunterfunktion und Überdrainage. Als Überdrainage wurden operationspflichtige Subduralergüsse, eindeutige Unterdruck-beschwerden und das Slit-Ventricle-Syndrom gewertet. Asymptomatische Subdural-ergüsse und andere nicht operationspflichtige Funktionsanomalien werteten wir nicht als Komplikation. Als Shuntinfektion bezeichneten wir klinische und laborchemische Zeichen einer bakteriellen Infektion, die nach Shuntexplantation abklangen. Die durchschnittliche Funktionsdauer der Shunts wurde in vorliegender Studie durch das Delta-System nicht verlängert. Die kumulative Revisionswahrscheinlichkeit nach einem Jahr betrug beim Unishunt 30.6 %, beim Delta-System 24.9 %, lag aber nach fünf Jahren mit 58.0 % beim Delta-System höher als beim Unishunt (40.9 %). Bei den mechanischen Komplikationen ergab sich als wesentlicher Unterschied zwischen beiden getesteten Systemen eine häufigere distale Blockade des Peritonealkatheters beim Unishunt, die aber durch häufigere Ventilfehlfunktion des Delta-Systems weitgehend ausgeglichen wurde. Die niedrigste Druckstufe führte beim Delta-System signifikant häufiger zu einer proximalen Obstruktion als die höchste. Die eigenen Untersuchungsergebnisse sprechen dafür, dass Delta-Ventile tatsächlich der Neigung zur Überdrainage entgegenwirken, ohne dass sich dieser Vorteil in der Revisionsrate bemerkbar macht. Das Delta-System führt zu einer niedrigeren Überdrainagerate und weniger Überdrainage-assoziierten Erscheinungen wie Subduralergüssen. Dieser Unterschied war am ehesten morphologisch zu erfassen, jedoch im Vergleich zum Unishunt nicht signifikant. Der Unishunt war mit einer höheren Infektionsrate von 11.6 % im Vergleich zum Delta-System (3.3 %) belastet. Der Unterschied lässt sich weder mit konstruktiven Ventilmerkmalen noch mit besonderen Maßnahmen der Infektionsprophylaxe erklären. Der im Vergleich zum Unishunt höhere Preis des Delta-Systems findet keinen Niederschlag in einer niedrigeren Komplikationsrate des Systems.
In den letzten drei Jahrzehnten expandierten Supermarktketten aus dem Globalen Norden in Länder des Globalen Südens. Insbesondere Länder mit einem raschen wirtschaftlichen Wachstum und damit neuen Marktpotentialen waren dabei Expansionsziele. Zugleich zeigt sich innerhalb der Länder des Globalen Südens eine Ausbreitung von regionalen Supermarktketten. Mittlerweile gehört frisches Obst und Gemüse fast immer zum Sortiment dieser Einzelhandelsunternehmen.
Bisher untersuchte eine Reihe von Studien die Auswirkungen der Kooperation mit den Einzelhändlern auf die landwirtschaftlichen Produzierenden. Weniger ist dagegen bekannt, welche Liefersysteme und Intermediäre für die Verbindung zwischen landwirtschaftlichen Produzierenden und Supermarktketten in Ländern des Globalen Südens bestehen und sich entwickeln. Insbesondere für leicht verderbliche Frischeprodukte (Obst und Gemüse) ist die Herausbildung dieser Intermediäre eine große Herausforderung. Die vorliegende Studie betrachtet den Zusammenhang zwischen der räumlichen und zeitlichen Ausbreitung von Supermärkten und der Etablierung von Liefersystemen sowie Intermediären am Beispiel von Kenia und Tansania.
Es wurden Perfusionsmessungen mittels MRT an Infarktpatienten im Akutstadium und im Langzeitverlauf durchgeführt und quantitativ mittels einem Sektormodell ausgewertet. Hierbei zeigte sich, dass sich die Perfusionswerte im Infarktareal und gesunden Myokard nicht signifikant unterschieden und dass sich diese auch im Jahresverlauf nicht signifikant änderten. Es ergab sich auch keine signifikante Korrelation zwischen der Größe des Infarkareales und den gemessenen Perfusionswerten.
Im Beitrag wird zunächst die Frage nach dem Laien-Wissen über Grammatik in den größeren Kontext der Laienlinguistik bzw. folk linguistics gestellt. Ein besonderes Problem stellt in diesem Zusammenhang die Unterscheidung von Experten und Laien dar. Um diese Differenz besser in den Griff zu bekommen, wird ein graduierendes, merkmalorientiertes Vorgehen vorgeschlagen. Damit lässt sich ein realistischer Zugriff auf das komplexe Spannungsfeld zwischen Experten und Laien entwickeln. Im Weiteren werden auf einem korpuslinguistischen Fundament acht Basiskonzeptualisierungen identifiziert. Sie prägen das laienhafte Bild der Grammatik. Anhand dieser Basiskonzeptualisierungen kann man auch die Spannung zwischen dem Experten- und dem laienhaften Blick auf die Grammatik näher analysieren. Darin gibt es einige Übereinstimmungen, aber auch erhebliche Unterschiede.
Brustkrebs ist die häufigste maligne Erkrankung der Frau. Die Therapie setzt sich in der Regel individuell aus den Bausteinen der chirurgischen Tumorexzision, der Bestrahlung und der systemischen Therapie zusammen. Daneben gewinnt die ketogene Diät als supportiver Therapieansatz immer mehr an Aufmerksamkeit und Forschungsinteresse. Diese Ernährungsform imitiert durch starke Restriktion der Kohlenhydratzufuhr den Fastenstoffwechsel, da Blutzucker- und konsekutiv auch Insulinspitzen im Blut vermieden werden. Eine tragende Rolle kommt dabei der Bildung von Ketonkörpern, allen voran Betahydroxybutyrat, zu, die sowohl in den Tumorstoffwechsel als auch in immunologische Prozesse eingreifen können. In dieser Arbeit wurde ausgewählten Brustkrebszellen 3 mM Betahydroxybutyrat zugesetzt und ihr Wachstumsverhalten, ihre Chemo- und Radiosensitivität im Vergleich zu Kontrollzellen erfasst. Die Kontrollzellen wurden identisch behandelt, jedoch wurde Ihnen kein Betahydroxybutyrat zugefügt. Es zeigte sich dabei kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Zellgruppen.
The article starts with the etymology of the words Vorlesung („lecture“) and Hörsaal (“lecture hall”). On the one hand, it turns out that the two expressions are deeply anchored in the history of the old Latin scientific language. They transmit Latin structures and perspectives in German neologisms. On the other hand, the two words arose exactly at the time when the sciences were moving from Latin to German, thus distancing themselves from the traditional forms of Latin scholarship. In this light, they exemplify an epochal change in the history of the German language, but at the same time they represent a great European continuity. Against this background, the two words can be interpreted as symptomatic words associated with the Enlightenment’s confident outlook on the future relationship between science and society. Further corpus linguistic surveys also show how productively the two words appear in word formation processes. In particular, these surveys show by way of example that and how German standard language has benefited from the emergence of German academic language.
Das postoperativ neu aufgetretene Vorhofflimmern (POAF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung nach einer Herzoperation und mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden. Das Ziel der Studie war fibrotische und inflammatorische Biomarker sowie die kalziuminduzierte Kontraktionskraft im linken und rechten Vorhof als Prädiktoren für POAF zu bewerten.
Von den 229 eingeschlossenen Patienten im Sinusrhythmus, die sich einer elektiven Herzbypass-Operation unterzogen haben entwickelten 38 Patienten ein POAF. Klinische und laborchemische Daten sowie echokardiographische Befunde wurden erhoben und kalziuminduzierte Kraftmessungen von geskinnten linken und rechten atrialen Muskelfasern durchgeführt.
Patienten mit POAF waren älter, hatten signifikant größere LA-Fläche und RA-Fläche, eine höhere Prävalenz der arteriellen Hypertonie und signifikant geringere TAPSE-Werte. Von den getesteten Biomarkern für Fibrose und Entzündung waren MMP-9 und Pentraxin-3 signifikant verringert und NT-Pro-BNP und GDF-15 signifikant erhöht.
Patienten mit POAF hatten zusätzlich signifikant niedrigere LA-Kraftwerte (pCa 5,5 bis 4,52; p <0,04) und RA-Kraftwerte (pCa 5,0 bis pCa 4,52; p <0,04). Die univariate Analyse ergab den LA-Kraftwert bei pCa 5,5 (p = 0,033), das fortgeschrittene Alter (p = 0,033), die LA-Fläche (p = 0,013), die RA-Fläche (p = 0,081) und das TAPSE (p = 0,01) als unabhängige Prädiktoren für POAF.
Die Berücksichtigung dieser Parameter könnte die Identifizierung und Risikostratifizierung von Patienten mit POAF-Risiko unterstützen.
Übersetzungen sind Teil der Geschlechtergeschichte. An frühneuzeitlichen Antikenübersetzungen lässt sich nicht nur ablesen, welche Beiträge Männer und Frauen bei der Erschließung und Vermehrung von Wissen leisten konnten. Vielmehr zeigen Übersetzungen auch, wie Geschlechtskonzepte neu konfiguriert und an die Ideale der Zielkultur angepasst werden. In diesem Aufsatz wird am Beispiel der Mythen von Europa und Alkyone untersucht, wie sich in Johannes Sprengs deutscher ‚Metamorphosen‘-Übersetzung genderspezifische Machtrelationen verschieben. Durch eine vergleichende Analyse legt die Autorin offen, mit welchen sprachlichen und literarischen Techniken Ovids Heroinen in frühneuzeitliche Hausfrauen verwandelt werden. Abschreckung und Idealisierung sind zentrale Deutungsstrategien, um den Kultur- und Ideologietransfer von der Antike zur Frühen Neuzeit zu bewältigen und genderspezifische Normen zu vermitteln.
In der vorliegenden Studie wurde der Zusammenhang des depressiven Syndroms mit dem Vitamin D-Spiegel an einer Stichprobe gerontopsychiatrischer Patienten (n = 140) der Neurogerontopsychiatrischen Tagesklinik Würzburg untersucht. Die Depressivität der Patienten zu Beginn und im Verlauf der Behandlung wurde zum einen mittels der ICD-10-Klassifikation, zum anderen mittels des Scores auf der GDS- und Hamilton-Skala zu Beginn und Ende des Aufenthalts in der Tagesklinik sowie bei einer poststationären Kontrolle bestimmt. Der Vitamin D-Spiegel wurde bei Behandlungsbeginn bestimmt und im Falle eines Mangels 1000 IU Vitamin D am Tag oral substituiert. Hierbei zeigte sich kein Zusammenhang zwischen der Ausprägung des depressiven Syndroms und dem Vitamin D-Spiegel zu Beginn der Behandlung. Dagegen stellte sich heraus, dass Patienten mit einem höheren Spiegel eine deutlichere Verbesserung der depressiven Symptome auf der GDS im Verlauf der Behandlung erfuhren. Außerdem bestand eine signifikante negative Korrelation zwischen BMI und Vitamin D-Spiegel sowie eine Abhängigkeit der Spiegelhöhe von der Jahreszeit. Vitamin D könnte nach den Ergebnissen dieser Studie möglicherweise eine wirkungssteigernde und nebenwirkungsarme Komedikation in der antidepressiven Therapie von älteren psychisch erkrankten Menschen darstellen. Es bedarf weiterer ausführlicher Forschung über den neurophysiologischen Zusammenhang zwischen Vitamin D und der Schwere einer depressiven Erkrankung. Besonders hinsichtlich der Verwendung von Vitamin D als Komedikation gilt es, weitere intensive Forschung in Form von gut designten, randomisierten Fall-Kontroll-Studien und prospektiven Interventionsstudien zu betreiben, um die Therapie von depressiven Patienten im höheren Lebensalter weiter zu verbessern.
Advanced Glycation Endproducts (AGEs) akkumulieren bei zunehmendem Alter. Die Haut ist das einzige Organ der durch ultraviolettes Licht ausgelösten Vitamin D Synthese. Die Akkumulation von AGEs in der Haut könnte die Synthese von Vitamin D stören, während Mikroinflammation und oxidativer Stress (beides mit Vitamin D-Mangel assoziiert), sowohl die toxischen Effekte der AGEs, als auch deren Bildung selbst verstärken könnten. Wir untersuchten zunächst potentielle Zusammenhänge zwischen zirkulierendem Vitamin D3, AGEs im Blut und AGEs in der Haut mit Markern für Inflammation und oxidativem Stress bei Nichtdiabetikern. In der vorliegenden Studie untersuchten wir 146 Probanden (119 gesunde Probanden und 27 Patienten mit arterieller Hypertonie; 73 Männer und 73 Frauen; durchschnittliches Alter 57.0 ± 15.5 Jahre). Mit Hilfe des AGE-Readers wurden die Advanced Glycation Endproducts in der Haut (SAF) gemessen. Außerdem wurde Vitamin D3, AGE-assoziierte Fluoreszenz (AGE-Fl) im Plasma, hoch-sensitives C-reaktives Protein (hs-CRP), Advanced Oxidation Protein Products (AOPPs) und die Nierenfunktion bestimmt. Außerdem wurden in einer Untergruppe von 61 Probanden N-Carboxymethyllysin (CML), der lösliche Rezeptor für AGEs (soluble RAGE) und das lösliche Vascular Adhesion Protein-1 (sVAP-1) bestimmt. Der durchschnittlich gemessene Vitamin D-Spiegel betrug 22.5 ± 8.9 ng/ml. Eine Vitamin D-Insuffizienz (20 – 29 ng/ml) lag bei 43% und ein manifester Vitamin D-Mangel bei 37% vor. Der altersabhängige Anstieg der Haut-AGEs war bei Rauchern und Patienten mit arterieller Hypertonie stärker ausgeprägt. Einen Zusammenhang zwischen der Hautfluoreszenz (SAF) und Vitamin D-Mangel fand sich nicht. Bei Rauchern konnte eine inverse Beziehung zwischen Vitamin D3 und Plasma AGE assoziierter Fluoreszenz sowie dem Soluble Vascular Adhesion Protein-1 nachgewiesen werden. Unsere Ergebnisse lassen vermuten, dass bei Probanden mit nichtdiabetischer Stoffwechsellage ein Vitamin D-Mangel nicht zu einer vermehrten Toxizität und Akkumulation der Advanced Glycation Endproducts führt. Nur bei Rauchern wäre solch eine Wechselwirkung denkbar.
Weil bei Diabetes mellitus die Akkumulation von Advanced Glycation Endproducts mit vermehrter kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität in Zusammenhang steht, fragten wir uns außerdem ob ein Vitamin D-Mangel mit vermehrter AGE-Bildung und Toxizität bei Diabetikern einhergeht. Hierzu untersuchten wir 276 Diabetiker (160 Männer und 116 Frauen; Alter 65 ± 13.4 Jahre; 43 Typ 1-Diabetiker, 233 Typ 2-Diabetiker) und 121 Nichtdiabetiker (60 Männer und 61 Frauen; Alter 58.6 ± 15.5 Jahre). Die gleichen Parameter wie zuvor wurden bestimmt. Diabetiker zeigten höhere Werte an SAF und AGE-Fl als die Kontrollen. SAF und AGE-Fl korrelierte mit Alter, Diabetesdauer und Einschränkung der Nierenfunktion. Bei den Typ 2-Diabetikern korrelierte der altersabhängige AGE-Anstieg direkt mit hs-CRP und sVAP-1. Die Vitamin D-Spiegel der Diabetiker und Nichtdiabetiker waren beide gleich erniedrigt und lagen im Durchschnitt bei 22.5 ng/ml. Eine Beziehung zwischen Vitamin D und den erhobenen Parametern fand sich außer mit sVAP-1 (bei den Diabetikern) nicht. Zusammenfassend scheint ein Vitamin D-Mangel bei Diabetikern nicht mit vermehrter AGE-Akkumulation und einem Anstieg der Marker für Mikroinflammation und oxidativem Stress, mit Ausnahme von sVAP-1, einherzugehen.
In einer Vielzahl von epidemiologischen Studien zeigten Patienten, die an einem idiopathischen Parkinson-Syndrom (IPS) erkrankt waren, erniedrigte Vitamin D-Serumspiegel (25-(OH)-Vit D). Die Rolle von Vitamin D im Knochenstoffwechsel ist weitgehend bekannt, allerdings konnten Assoziationen zwischen Vitamin D und chronischen Erkrankungen, die das Nervensystem sowie das kardiovaskuläre und immunologische System betreffen, nachgewiesen werden. In Tiermodellen konnten anti-oxidative Effekte von Vitamin D im Nervensystem gezeigt werden. In den letzten Jahren häuften sich allerdings Studien, die gegen einen direkten Zusammenhang zwischen IPS und Vitamin D sprechen. Demnach stellt sich die Frage, ob dem gehäuften Auftreten eines Vitamin D-Mangels bei IPS-Patienten eine krankheitsspezifische Ursache zugrunde liegt oder ob diese lediglich ein unspezifisches krankheitsbegleitendes Phänomen darstellt.
In der vorliegenden Arbeit wurden in einer retrospektiven Analyse Parkinson-Patienten aus der neurogerontopsychiatrischen Tagesklinik sowie der neurogeriatrischen Frührehastation der Neurologischen Klinik der Universitätsklinik Würzburg hinsichtlich ihres 25-(OH)-Vit D-Serumspiegel mit zwei Kontrollgruppen bestehend aus Patienten mit psychiatrischer bzw. anderweitig neurologischer Erkrankung, die keiner Parkinson-Erkrankung entsprach, verglichen. Im Anschluss wurde auf mögliche Konfounder sowie der Zusammenhang zwischen IPS-Risiko bzw. Krankheitsschwere und 25-(OH)-Vit D-Serumspiegel untersucht.
Der mittlere 25-(OH)-Vit D-Serumspiegel der Neurologie-Gruppe war im Vergleich zur Psychiatrie-Gruppe signifikant niedriger. Der Unterschied zwischen IPS-Gruppe und Psychiatrie- bzw. Neurologie-Gruppe war nicht signifikant. Bei Hinzunahme von weiteren rekrutierten Parametern (Body-Mass-Index, Frailty, Sturzanamnese, Gehhilfe, CHA2DS2-VASc-Score, C-reaktives Protein, Hämoglobin) konnte kein signifikanter Unterschied zwischen der Neurologie- und Psychiatrie-Gruppe mehr gefunden werden.
Das Risiko sowie die Krankheitsschwere einer Parkinson-Erkrankung, gemessen am Hoehn-Yahr-Stadium und den erreichten Werten im MDS UPDRS III, korrelierten mit dem Vitamin D-Serumspiegel. Allerdings war auch hier nach Hinzunahme von Kovariaten wie Alter, Geschlecht und Krankheitsdauer der Effekt nicht mehr signifikant.
Die Ergebnisse unterstützen die Annahme, dass die vorgefundenen niedrigen 25-(OH)-Vit D-Serumspiegel bei Parkinson-Patienten ein krankheitsbegleitendes Phänomen ist, das womöglich durch die eingeschränkten motorischen Fähigkeiten mit resultierend niedriger Sonnenexposition bedingt ist und durch zunehmende Kranheitsdauer und damit Krankheitsschwere verstärkt wird. Da es sich jedoch beim IPS um eine Krankheit handelt, die zum Einen mit motorischen Einschränkungen und resultierend erhöhtem Sturzrisiko einhergeht und zum Anderen vorwiegend Menschen höheren Alters betrifft, besteht ein erhöhtes Osteoporose- und sturzbedingtes Frakturrisiko, sodass ein Monitoring des Vitamin D-Serumspiegels sowie eine gegebenenfalls notwendige Vitamin D-Supplementierung weiterhin eine Rolle in der Behandlung von Parkinson-Patienten spielen.
Virale Reaktivierungen treten im Rahmen der Immundefizienz und Immunsuppression nach allogener Stammzelltransplantation häufig auf und können zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Ziel dieser retrospektiven Studie war die Charakterisierung von viralen Reaktivierungen im ersten Jahr nach allogener Stammzelltransplantation, die Identifikation von Risikofaktoren sowie die Untersuchung des Einflusses viraler Reaktivierungen auf das Transplantationsoutcome. 107 pädiatrische allogene Stammzelltransplantationen im Zeitrahmen von Januar 2005 bis Dezember 2015 wurden in diesem Zusammenhang auf Infektionen mit dem Epstein-Barr Virus (EBV), Cytomegalovirus (CMV), Humanen Herpesvirus 6 (HHV 6), Herpes simplex Virus (HSV), Varicella zoster Virus (VZV) und Adenovirus (ADV) untersucht.
Einleitung
Platzwunden im Gesicht machen nahezu ein Drittel aller Platzwunden in der Notaufnahme aus (Singer et al., 2006). Diese werden zum Großteil nicht von Plastischen Chirurginnen und Chirurgen versorgt (Lee, Cho, et al., 2015), weshalb eine gute Grundausbildung junger Ärztinnen und Ärzte unabdingbar ist. Eine gängige Lehrmethode zur Vermittlung praktischer Fertigkeiten ist der konventionelle Ansatz „see one, do one“, welcher oft als unzureichend bewertet wird (Zahiri et al., 2015). Hingegen sind für die Vierschrittmethode nach Peyton zahlreiche Vorzüge dokumentiert (Herrmann-Werner et al., 2013; Krautter et al., 2015). Anhand eines eigens entwickelten Gesichtsmodells aus Silikon wurden beide Lehrmethoden im Hinblick auf ihren Lernerfolg bezüglich kommunikativer Fähigkeiten und handwerklicher Fertigkeiten, die Verankerung im Langzeitgedächtnis, die Dauer des Eingriffs sowie eine korrekte prozedurale Abfolge beim Versorgen von Gesichtswunden überprüft.
Material und Methoden
Zum Zeitpunkt der Teilnahme an der Studie befanden sich die Studierenden (n=20 bei einer Power von 0,8) entweder im Praktischen Jahr (11./12. Fachsemester) (n=10) oder im Blockpraktikum (10. Fachsemester) (n=10). Ausschlusskriterium war eine bereits selbstständig durchgeführte ambulante Naht im Gesichtsbereich.
Die Kohorte der konventionellen Methode als Kontrollgruppe (KG) und die der Peyton Methode als Experimentalgruppe (EG) wurden mittels Video-Tutorial angeleitet, bevor sie die Naht in Lokalanästhesie am Gesichtsmodell durchführten. Nach 7 Tagen erfolgte die Operation ein zweites Mal ohne Anleitung. Die Operationen wurden gefilmt und durch drei verblindete Bewertende anhand der Skalen „Instrumentengebrauch“, „Umgang mit dem Gewebe“, „Knappe Versäumnisse und Fehler“ sowie „Qualität des Endergebnisses“ des Competency Assessment Tools (CAT) bewertet (1 = Anfänger/in bis 4 = Erfahrene/r), welche wiederum in 12 Items eingeteilt waren (Miskovic et al., 2013). Die Berechnung der Unterschiede bezog handwerkliche Fertigkeiten, die Verankerung im Langzeitgedächtnis, die Kommunikation sowie Unterschiede zwischen den Ausbildungsständen ein. Zusätzlich wurde das Einhalten des korrekten prozeduralen Ablaufes überprüft, sowie die Zeit zur Durchführung gemessen und zwischen den Lehrmethoden verglichen. Zur Validierung des CAT wurde die Reliabilität der Skalen und die Interrater-Reliabilität berechnet.
Ergebnisse
Sowohl die Reliabilität der Skalen als auch die Interrater-Reliabilität zeigten zufriedenstellende Ergebnisse.
Bezüglich der Unterschiede auf Skalenebene zeigte die EG im Vergleich zur KG signifikant bessere Ergebnisse für die Mittelwerte aller vier Skalen (p < 0,05). Diese Ergebnisse bestätigten sich auch bei der Analyse einzelner Items. Bei Betrachtung der Unterschiede zwischen den OP Tagen zeigte sich bei der EG ein signifikanter Zuwachs der Leistung (p < 0,05). Bezüglich der kommunikativen Fähigkeiten berechnete sich für eines der beiden zugehörigen Items eine Überlegenheit der EG (p < 0,05). Bei detaillierter Betrachtung des Ausbildungsstandes ließ sich ein insgesamt besseres Abschneiden der Studierenden im Praktischen Jahr verglichen zu jenen im Blockpraktikum feststellen. Außerdem hielt die Kohorte der EG signifikant häufiger eine korrekte prozedurale Abfolge ein (p < 0,05) und benötigte deskriptiv weniger Zeit zur Durchführung der Prozedur.
Fazit
Die Peyton-Methode zeigte sich der konventionellen Methode im Hinblick auf das Erlernen einer Gesichtsnaht sowohl in der Qualität als auch in Bezug auf das Durchführen der Schritte in korrekter Reihenfolge überlegen. Zudem gibt es Evidenz, dass die Peyton Methode eine Verankerung des Gelernten im Langzeitgedächtnis fördert und die Durchführungsgeschwindigkeit erhöht. Die Ergebnisse sprechen somit für den Einsatz der Peyton Methode beim Erlernen komplexer chirurgischer Fähigkeiten.
Ausblick
Zukünftig könnte die feste Integration der Peyton Methode in das Curriculum die ärztliche Ausbildung verbessern. Insbesondere im Hinblick auf nachhaltiges und (Zeit-) effizientes Lernen besteht weiterer Forschungsbedarf. Außerdem wären weitere Untersuchungen zum Erlernen von Kommunikation mittels Vierschrittmethode nach Peyton wünschenswert.
Veränderung der Ranvier’schen Schnürringarchitektur bei Patienten mit diabetischer Neuropathie
(2021)
In der Krankheitsentstehung der diabetischen Neuropathie wird die paranodale Demyelinisierung als ein möglicher Pathomechanismus diskutiert, wobei Studien mit Gewebeproben von Patienten aufgrund der Invasivität limitiert sind. In der vorliegenden Studie wurden periphere Nervenfasern in Hautbiopsien von Patienten mit diabetischer Neuropathie und in Patienten mit Diabetes mellitus ohne Neuropathie untersucht. Ziel war es, nodale und paranodale Veränderungen, wie eine Dispersion der paranodalen Proteine Caspr und Neurofascin oder der nodalen Na-Kanäle, zu detektieren und die Proben auf verlängerte Ranvier`sche Schnürringe zu untersuchen.
Es wurde die Hypothese überprüft, dass paranodale Demyelinisierungen bei Patienten mit diabetischer Neuropathie in Hautbiopsien, als minimal-invasive Methode, nachweisbar sind. Hautproben von Patienten mit Diabetes mellitus ohne Neuropathie sollten zudem in einem frühen Krankheitsstadium untersucht werden.
Für die Untersuchung konnten 35 Patienten mit einer diabetischen Neuropathie, 17 Patienten mit Diabetes mellitus und 31 Kontrollen eingeschlossen werden. Immunfluoreszenzfärbungen mit Antikörpern gegen Caspr, Neurofascin und Natrium-Kanälen wurden zur Analyse der Ranvier`schen Schnürringarchitektur durchgeführt und ausgewertet.
Eine erhöhte Anzahl an verlängerten Schnürringen, als Zeichen einer segmentalen Demyelinisierung, konnte in den Patienten mit diabetischer Neuropathie aber auch in Patienten mit Diabetes mellitus nachgewiesen werden. Weiterhin waren vermehrt Veränderungen der paranodalen Proteine, wie eine Dispersion von Caspr und Neurofascin in den Proben des Fingers der Patienten mit diabetischer Neuropathie sowie eine Dispersion von Neurofascin im Unterschenkel in beiden Patientengruppen nachweisbar. Interessanterweise waren einzelne Veränderungen auch in den gesunden Kontrollen auffindbar.
Veränderungen der Schnürringarchitektur lassen sich mithilfe der Hautbiopsie nachweisen und quantifizieren. Nodale und paranodale Veränderungen weisen auf demyelinisierende Prozesse in Patienten mit diabetischer Neuropathie hin und finden sich auch bereits in einem frühen Krankheitsstadium.
Der Vernetzungsgrad von Klebstoffen und strahlenvernetzter Kunststoffformteile beeinflusst zahlreiche Materialeigenschaften und ist von essenzieller Bedeutung für die Funktionalität von Klebeverbindungen und die Beständigkeit medizinischer Implantate.
Die zerstörungsfreie Prüfung dieser Qualitätsgröße ist von großem industriellem Interesse, aber noch nicht Stand der Technik. Die unilaterale Kernspinresonanz (uNMR) ist ein vielversprechendes Verfahren zur Lösung dieser Problematik.
In diesem Buch wird die nicht-invasive Vernetzungsgradprüfung von strahlenvernetztem UHMWPE und verschiedenen Klebstoffen mittels uNMR demonstriert. Auf Basis der guten Korrelation mit praxisrelevanten Referenzmethoden (thermisch, rheologisch, dielektrisch) wurden Vergleichsmodelle entwickelt, welche Anwendern von Klebstoffen und vernetzten Kunststoffformteilen den Einsatz der uNMR zur zerstörungsfreien Qualitätssicherung ermöglichen.
Der Zusammenbruch der intestinalen Epithelbarriere ist ein Schlüsselfaktor in der Pathogenese von Morbus Crohn. Die Mechanismen dahinter sind jedoch noch immer ungeklärt. In dieser Arbeit wurden Enteroide dahingehend untersucht, ob sie als geeignetes In-vitro-Modell zur Analyse, der in Patientenproben beobachteten Veränderungen der intestinalen Epithelbarriere dienen.
Zunächst wurden Darmproben aus Patienten mit Morbus Crohn sowie gesunden Patienten gesammelt und Enteroide aus Stammzellen der Intestinalen Krypten einiger Patientenproben generiert. Abschließend wurden die Veränderungen der intestinalen Epithelbarriere auf proteinbiochemischer Ebene in humanen Gewebeproben und Enteroiden vergleichend untersucht und analysiert.
Es kam zu tiefgreifenden Veränderungen der Expressionsmuster der analysierten Junktionsproteine in den Patientenproben. Überraschenderweise spiegelten sich diese Änderungen für alle Junktionsproteine bis auf Claudin 1 und E-Cadherin, in den aus schwer entzündetem Gewebe generierten und unstimulierten Enteroiden, wider.
Die Arbeit zeigt, dass Enteroide scheinbar einige der Veränderungen der intestinalen Epithelbarriere bei Morbus Crohn auf Proteinebene in vitro beibehalten und widerspiegeln. Auf Grundlage dieses Enteroid-Modells ist es nun möglich, neue Erkenntnisse über die Pathomechanismen des Verlusts der Integrität der intestinalen Epithelbarriere zu erlangen und neue Behandlungsstrategien zu entwickeln.
Die Dissertation untersucht hospitalisierte Patienten in der Kinderklinik des Universitätsklinikum Innsbruck, die wegen einer rotaviren assoziierten Gastroenteritis hospitalisiert wurden. Der Untersuchungszeitraum war von Januar 2002 bis Dezmber 2012.Untersucht wurde die Hospitalisierungsrate, Hospitalisierungsdauer, Hospitalisierungsalter, die Schwere der Erkrankung sowie eine Änderung von nosokomialen und ambulanten Erwerb vor und nach Impfeinführung im Juli 2007.
Eine suffiziente postoperative Schmerztherapie ist aus ökonomischen und medizinischen Gründen unerlässlich. Am Studienstandort kommt bisher ein diskontinuierliches Schmerzmanagement zum Einsatz, bei dem die Patienten nach operativen Schultereingriffen wiederholt zwei- bis dreimal täglich über einen ISK eine höhere Dosis Ropivacain verabreicht bekommen. Aufgrund der klinikinternen Personal- und Organisationsstruktur kann keine 24stündige Analgesie mittels Lokalanästhetikum sichergestellt werden und die Versorgungslücken müssen durch eine systemische Bedarfsmedikation überbrückt werden. Die Nachteile der bisherigen Vorgehensweise begründen die Einführung einer elastomeren Schmerzpumpe, die eine kontinuierliche und patientenvermittelte Schmerzbehandlung ermöglicht. Die Studie vergleicht in einem Beobachtungszeitraum von max. 72h den Schmerzverlauf, die Häufigkeit von Nebenwirkungen durch das Lokalanästhetikum, die Anzahl der zusätzlich verabreichten Bedarfsanalgetika, die Zufriedenheit und den Kostenaufwand der beiden Analgesieverfahren. Hierzu nehmen je Vergleichsgruppe 25 Patienten an der Untersuchung teil. Hinsichtlich des Schmerzverlaufs kann bei suffizientem Therapieerfolg kein signifikanter Unterschied festgestellt werden. Dasselbe gilt auch für das Auftreten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen. Hingegen können Bedarfsanalgetika bei dem Einsatz einer kontinuierlichen und patientenvermittelten Schmerztherapie reduziert werden. Auch die Zufriedenheit mit dem Schmerzmanagement war in dieser Stichprobe größer. Durch die Implementierung der neuen Prozessabfolge kommt es zu einer Reduzierung vieler Prozessschritte. Dennoch lassen sich bisher noch keine Gesamtkosten durch das neue Verfahren senken, wobei durch weitere Routine und evtl. weitere Optimierung der Abläufe ein mögliches zusätzliches Einsparpotenzial besteht. Abschließend wird daher auf Basis der gewonnenen Erkenntnisse empfohlen, dass mit jedem Patienten beide Ansätze besprochen werden und individuell entschieden wird, welche Therapieform für den Patienten am geeignetsten erscheint.
Im Rahmen neuer Therapieansätze der Arthrose versucht man mittels Tissue Engineering transplantationsfähige, hochwertige Knorpelkonstrukte zu züchten. Dabei kommen häufig auch expandierte und redifferenzierte zonenspezifische Chondrozyten-Subpopulationen zum Einsatz. Wenige Studien beschäftigten sich bisher mit dem Redifferenzierungspotential dieser Zellen und dem Effekt einer zonalen Schichtung unter verschiedenen Kulturbedingungen. In dieser Arbeit konnten Ähnlichkeiten im Phänotyp sowie der Chondrogenese der redifferenzierten Zellen zu den jeweiligen Subpopulationen in nativem Knorpel nachgewiesen werden. Sowohl die zonale Schichtung als auch Veränderungen im Studienprotokoll zeigten sich als entscheidende Einflussfaktoren auf das Zellverhalten. Die Frage nach den optimalen Kulturbedingungen stellt die Forschung jedoch weiterhin vor eine große Herausforderung.
Das Tissue Engineering von Fettgewebe befasst sich mit der Herstellung von biologisch äquivalenten Gewebekonstrukten mit dem Ziel, diese in der Regenerativen Medizin zur Deckung von Weichteildefekten einzusetzen. Für die Ausreifung, Funktion und das Überleben von Adipozyten wurde die Bedeutung der Extrazellulärmatrix (EZM) zunehmend deutlich.18-20 Untersuchungen zur EZM und ihrer Einflussnahme auf die Adipogenese wurden bislang hauptsächlich an konventionellen zweidimensionalen Zellkulturen unter Verwendung von mesenchymalen Stammzellen aus dem Knochenmark (bone marrow-derived MSC), Präadipozyten der Mauszelllinie 3T3-L1 und intramuskulären Präadipozyten aus Rindern (bovine intramuscular preadipocytes, BIP) vorgenommen.23,56,69,76,115 Ziel dieser Arbeit war es Erkenntnisse über den Einfluss der EZM auf die adipogene Differenzierungsfähigkeit unter Verwendung von humanen mesenchymalen Stammzellen des Fettgewebes (human adipose-derived stem cells, hASC) zu gewinnen. Um in vitro eine natürlichere Mikroumgebung der Zellen zu generieren, wurde neben einer 2D Kultur vergleichend ein 3D Modell bestehend aus multizellulären Sphäroiden verwendet.84,85 Zudem war die Bestimmung eines stabilen Housekeeping-Gens notwendig, um valide Ergebnisse in qPCR-Analysen von Genexpressionsstudien zu gewährleisten.
Die Auswertung statistischer Parameter (Standardabweichung und Interquartilsbereich) sowie die Ergebnisse dreier zur Stabilitätsprüfung eingesetzten Softwares identifizierten EF1α als robustestes HKG.
Der Zusammenhang zwischen der EZM-Entwicklung und der Adipogenese wurde durch Hemmung der Kollagenentwicklung unter Verwendung von Ethyl-3,4-dihydroxybenzoat (EDHB) untersucht. Bei Betrachtung der Triglyceridsynthese mittels Histologie und quantitativer Analyse (Triglyceridassay) konnte in beiden Kultursystemen eine konzentrationsabhängige Hemmung der Adipogenese festgestellt werden. Im Unterschied zur 2D Kultur konnte der Triglyceridgehalt im 3D Modell annähernd auf das Niveau der nicht-induzierten Kontrolle gesenkt werden und damit ein tendenziell stärkerer negativer Effekt im 3D Modell demonstriert werden. In Untersuchungen zur Genexpression wurde die Expressionsrate der späten adipogenen Marker aP2 und C/EBPα maximal durch Zugabe von 0,05 mM EDHB gesenkt, wobei der Effekt in 3D erneut stärker ausgeprägt war.
Bei Betrachtung der Kollagenentwicklung zeigte sich immunhistochemisch zunächst eine Adipogenese-assoziierte Entwicklung der Kollagene I, IV und VI im 2D und 3D Modell. Durch die Zugabe von EDHB ließ sich die Kollagenbildung gleichermaßen in 2D und 3D konzentrationsabhängig inhibieren. Damit konnte ein Rückgang der Synthese von drei für die Adipozyten relevanten Kollagenen zusammen mit der Störung der adipogenen Differenzierung nachgewiesen werden. Auf mRNA-Ebene hingegen war eine unterschiedliche Expression von Kollagen I und IV nachweisbar. Für Kollagen I wurde eine Abnahme der Expression bei Differenzierung der Zellen beobachtet, während die Expressionsrate von Kollagen IV erst mit Beginn der Adipogenese gesteigert wurde. Die Genexpression der untersuchten Kollagene wurde durch EDHB nicht negativ beeinflusst.
Insgesamt weisen die Ergebnisse auf einen engen Zusammenhang der Kollagensynthese mit der Adipogenese hin. Inwieweit eine durch Zell-Matrix-Interaktionen ausgelöste Signaltransduktion und regulatorische Mechanismen in den Präadipozyten die Adipogenese beeinflussen, bleibt jedoch Gegenstand zukünftiger Forschung.
Zielsetzung: Das Thoraxtrauma beinhaltet Verletzungen des knöchernen Brustkorbs sowie der intrathorakalen Organe. Das operative Vorgehen erfolgt im Vergleich zur konservativen Therapie deutlich seltener, oftmals im Rahmen schwerer intrathorakaler Verletzungen sowie anhaltender respiratorischen Insuffizienz oder einer fortgeschrittenen Thoraxdeformität. Es besteht bis zum heutigen Zeitpunkt keine Einigkeit darüber, welches Patientengut genau von einer operativen Versorgung profitiert.
Methode: Es wurde eine retrospektive monozentrische Kohortenanalyse von Traumapatienten durchgeführt. Einschlusskriterium in diese Analyse war der ct-morphologisch gesicherte Nachweis einer ein- oder beidseitigen Rippenserienfraktur. Es wurden 243 Patienten eingeschlossen, welche konservativ behandelt wurden sowie 34 Patienten mit chirurgischer Rippenstabilisierung mittels Plattenosteosynthese. Es wurden demographische Daten, Verletzungsmuster, Injury Severity Score (ISS), Glasgow Coma Scale (GCS), der stationäre Verlauf sowie das Auftreten von pulmonalen Komplikationen analysiert. Um einen Selection bias in beiden Gruppen zu minimieren wurden 2 Matched-Pair Analysen durchgeführt, stratifiziert nach dem ISS (32 Paare) und dem GCS (25 Paare).
Ergebnisse: Der größte Anteil der konservativen und chirurgischen Patientenkohorte war männlich (74 vs. 76%, p= 0,727) mit einem ähnlichen Durchschnittsalter (55 ± 20 vs. 59 ± 13 Jahren, p= 0,279) und ISS (20 ± 8 vs. 21 ± 9, p= 0,211). Die chirurgische Kohorte zeigte im direkten Vergleich eine durchschnittlich höhere Rate an Rippen - und Claviculafrakturen sowie Zwerchfellrupturen. Die konservative Therapie ergab einen statistischen Vorteil in Bezug auf Gesamtverweildauer (15 ± 11 vs. 23 ± 15 Tagen, p<0,001) und Pneumonierate (4% vs. 12%, p= 0,017). Die Patientenkohorte, welche chirurgisch therapiert wurde, zeigte jedoch einen statistisch signifikant niedrigeren GCS-Wert (12 ± 4 vs. 8 ± 5, p<0,001) im Sinne einer schweren cerebralen Verletzung. Die Matched-Pair Analyse stratifiziert nach dem GCS zeigte gleiche Pneumonieraten, aber einen kürzeren Aufenthalt auf der Intensivstation (9 vs. 15 Tagen, p=0,005) mit kürzerer Beatmungsdauer (305 ± 195 Stunden vs. 143 ± 161 Stunden, p=0,003) sowie niedrigerer Tracheotomie- (64 vs. 24%, p=0,010) und Mortalitätsrate (4 vs. 12%).
Schlussfolgerung: Patienten mit schweren Rippenserienfrakturen und gleichzeitiger cerebraler Schädigung profitieren von einer chirurgischen Stabilisierung durch eine kürzere Beatmungsdauer und Intensivaufenthalt.
Das erste Ziel der vorliegenden Dissertation bestand darin, ein bereits bestehendes TOF-MS-Setup dahingehend zu erweitern, um damit Velocity Map Imaging-Experimente durchführen zu können. Dies erforderte zunächst die Konzipierung und Programmierung einiger für die Datenaufnahme, -verarbeitung und -analyse benötigter LabView-Anwendungen. Anschließend konnten erste Kalibrierexperimente an Methyliodid, in denen wichtige experimentelle Parameter identifiziert und optimiert wurden, durchgeführt werden. Außerdem gelang es dadurch, die Messgenauigkeit des Setups auf 0.7 % und dessen Auflösungsvermögen auf 4.4 % zu bestimmen, was im Bereich für VMI-Apparaturen typischer Werte liegt. Zur weiteren Überprüfung der Funktionstüchtigkeit des Setups wurde in ersten zeitaufgelösten Experimenten im Folgenden die Desaktivierung des S1-Zustands von Pyridin untersucht. Neben der Reproduktion einiger bereits literaturbekannter Resultate konnten dabei zusätzlich die im Multiphotonen-Ionisationsschritt populierten Rydberg-Zustände identifiziert werden. Anschließend wurde mit Experimenten an bisher weniger gut untersuchten organischen Aromaten und Heteroaromaten fortgefahren. Das Ziel dieser Studien lag in der Aufklärung der photoinduzierten Dynamiken der Verbindungen, wobei das zur Verfügung stehende ps-Lasersystem die Möglichkeit bot, die Desaktivierung elektronisch angeregter Zustände gezielt in Abhängigkeit von deren Schwingungsenergie zu untersuchen. Der darin bestehende Vorteil zeigte sich vor allem in Studien an Tolan und Phenanthridin, deren erste angeregte, optisch aktive Zustände am Origin Lebensdauern im ns-Bereich aufweisen, die sich mit zunehmender vibronischer Anregung jedoch auf bis zu 10 ps verringern. Als Grund dafür konnten nichtstrahlende Desaktivierungsprozesse, für deren Eintreten eine energetische Barriere überwunden werden muss, identifiziert werden. Während in Tolan nach Photoanregung ein Übergang in einen (πσ∗)-Zustand, der zur Ausbildung einer trans-bent-Struktur führt, erfolgt, ist im Falle von Phenanthridin vermutlich ein El-Sayed-erlaubter ISC-Übergang in einen 3(nπ∗)-Zustand für die drastische Verkürzung der S1-Lebensdauer verantwortlich. Ein solcher konnte weder im zu Phenanthridin isomerischen Benzo[h]quinolin, noch in dessen PAH-Muttermolekül Phenanthren beobachtet werden, was auf die höhere energetische Lage bzw. die Abwesenheit des mittels ISC populierten 3(nπ∗)-Zustands in diesen Molekülen zurückgeführt werden kann. In weiteren im Rahmen der vorliegenden Arbeit durchgeführten Experimente wurden zudem die aromatischen Moleküle Acenaphthylen und 4-(Dimethylamino)benzethin (DMABE) untersucht. Zeitaufgelöste Studien zeigten dabei, dass die Desaktivierung der S2-Zustände beider Moleküle auf der sub-ps-Zeitskala stattfindet und mit dem vorhandenen Lasersystem daher nicht aufgelöst werden kann. In Acenaphthylen erfolgt die S2-Relaxation größtenteils über einen sequentiellen IC-Mechanismus, innerhalb dem der S1-Zustand des Moleküls intermediär besetzt wird. Dessen Lebensdauer konnte am Origin auf 380 ps bestimmt werden, fällt mit steigender Schwingungsanregung jedoch auf bis zu 55 ps ab. Für die Desaktivierung des S2-Zustands von DMABE konnte hingegen ein paralleles Relaxationsmodell, in dem neben dem S1-Zustand ein weiterer elektronisch angeregter Zustand populiert wird, nachgewiesen werden. Bei diesem könnte es sich möglicherweise um einen (πσ∗)-Zustand, dessen Besetzung die Ausbildung einer trans-bent-Geometrie innerhalb der Acetylen-Einheit des Moleküls zur Folge hat, handeln. Einen weiteren großen Teil der vorliegenden Dissertation nahmen Experimente an van-der-Waals-gebundenen Clustersystemen ein. Im Fokus der Studien standen dabei Moleküle mit ausgedehnten aromatischen π-Systemen, da solche eine hohe Relevanz für verschiedene materialwissenschaftliche Forschungsgebiete besitzen. Ein Beispiel hierfür ist Tetracen, welches als Modellsystem für die Untersuchung von Singlet Fission-Prozessen angesehen wird. In Kombination mit nichtadiabatischen Surface-Hopping-Simulationen zeigten Experimente an Tetracen-Dimeren, dass nach deren S2-Anregung zunächst ein schneller S1←S2-Übergang (τ < 1 ps), gefolgt von der Ausbildung einer Excimerstruktur, stattfindet. Letztere erfolgt mit einer Zeitkonstante von 62 ps und führt zu einem Anstieg des transienten Ionensignals, wohingegen die Desaktivierung des Excimer-Zustands von einem abklingenden Signalbeitrag mit τ = 123 ps repräsentiert wird. Wenngleich über die weitere Relaxation der Excimerspezies zum gegenwärtigen Zeitpunkt keine Aussage getroffen werden kann, besteht damit die Möglichkeit, dass Excimer-Zustände als Zwischenstufe im SF-Mechanismus isolierter Tetracen-Dimere auftreten. In zeitaufgelösten Experimenten an Phenanthren-Dimeren konnte ebenfalls ein Anstieg des transienten Signals mit einer vergleichbaren Zeitkonstante von τ = 86 ps, der jedoch auf einem konstanten Signaloffset endet, gefunden werden. Dies deutet darauf hin, dass auch Phenanthren-Dimere in der Lage sind, Excimerstrukturen, die im Gegensatz zu denen des Tetracens jedoch deutlich langlebiger sind, auszubilden. Studien an den Dimerspezies der Azaphenanthrene Benzo[h]quinolin und Phenanthridin offenbarten hingegen etwas schnellere Relaxationen mit Zeitkonstanten von 15 bzw. 40 ps. Zudem zeigten beide Spezies eine stark ausgeprägte Fragmentation, sodass für deren Untersuchung auf die VMI-Detektionsmethode zurückgegriffen werden musste. Dadurch wurde deutlich, dass sich Photoionen-Imaging-Experimente hervorragend für Studien an schwach gebundenen Clustersystemen eignen, da diese die Separation verschiedener Signalbeiträge innerhalb eines betrachteten Massenkanals ermöglichen.
Die Narbenhernie stellt eine häufige Komplikation nach Laparotomien dar. Die Therapie der Narbenhernie erfolgt mittels chirurgischer Netzimplantation. Dieses Verfahren erfordert detaillierte anatomische Kenntnisse. Dem ethischen Imperativ folgend, wurde ein kosten-effizientes Modell entwickelt, welches den humanen Situs imitiert und an dem sich eine retromuskuläre Netzimplantation durchführen lässt. Das High-Fidelity-Modell besteht zum Hauptteil aus 2-Komponenten-Silikon. Das Modell wurde entwickelt und im Rahmen dieser Studie validiert. Zur Ermittlung der Testpersonenanzahl wurde die Methodik des sequentiellen Dreieckstests genutzt. Nachdem 6 Anfänger (PJ-Studierende) und 6 Könner (Fachärzte für Viszeralchirurgie) jeweils ein Modell operiert hatten, wurde die Kontent-, die Konstrukt- und die Kriterienvalidität untersucht. Anschließend wurde das Modell und die Operationsdurchführung mit drei Methoden untersucht. Zum einen füllten die Teilnehmenden einen Fragebogen bezüglich der Realitätsnahe des Modells direkt nach der Operation aus. Außerdem bewerteten drei verblindete Bewerter die Operationen anhand des Competency assessment tool (CAT), welcher eine modifizierte Version des Fragebogens nach Miskovic darstellt, nach den folgenden Subskalen: „Instrumentengebrauch“, „Umgang mit dem Gewebe“, „Mängel und Fehler“, „Qualität des Endprodukts“. Zuletzt wurden die operierten Modelle bezüglicher der „Endergebnisse“ autopsiert und bewertet.
Die Ergebnisse zeigen, dass am SUBsON-Modell eine Narbenhernienoperation mit Netzimplantation authentisch durchgeführt werden kann. Die Testpersonen bewerteten das Modell als realitätsnah. Die Reliabilität war in allen Kategorien gut bis exzellent. Die Könner waren in allen Subskalen des CATs den Anfängern überlegen. Bei Betrachtung der Kriterienvalidität zeigte sich ein paradoxer Effekt: Bei der Präparation des Fatty Triangles erbrachten die Anfänger eine signifikant (p< 0,05) höhere Leistung als die Könner. Mögliche Erklärungen dafür sind mannigfaltig.
Die Leistungsunterschiede zwischen Anfängern und Könnern bestätigen die Konstruktvalidität von Modell und Fragebogen sowie die Realitätsnähe des Modells. In dieser Studie konnten Defizite vor allem unter Könnern bezüglich anatomischer Kenntnisse bei der Präparation des Fatty Triangles aufgezeigt werden. Das Modell kann zukünftig genutzt werden, um die Netzimplantation und die Präparation des Fatty Triangles zu üben als auch um die chirurgischen Leistungen zu evaluieren.
Bei seiner Geburt und innerhalb der ersten Lebensmonate ist der Säuglingsschädel verhältnismäßig leicht verformbar. Dies birgt die Gefahr einer unphysiologischen Verformung durch externe modellierende Kräfte. Die auf diesem Weg am häufigsten verursachte Deformation ist der Lagerungsplagiozephalus (LP).
In der vorliegenden Studie wurden 455 Säuglinge, die zunächst in drei unterschiedliche Gruppen bezüglich ihrer Kopfform unterteilt worden sind, hinsichtlich verschiedener Parameter miteinander verglichen.
Anhand des U-Heftes und einem speziell für die craniofaciale Sprechstunde des CFCW Würzburg angefertigten Fragebogen wurden Prädiktoren für die Entwicklung eines LP evaluiert. Die herausgearbeiteten prädisponierenden Faktoren waren das männliche Geschlecht, Frühgeburtlichkeit, eine unphysiologische Geburtslage, Notkaiserschnitt oder geburtshilfliche Maßnahmen, verminderte Geburtsgröße, vermindertes Geburtsgewicht und ein längerer Krankenhausaufenthalt im Anschluss an die Geburt. Als prognostisch günstiger Faktor hinsichtlich der Entwicklung einer physiologischen Schädelform konnte in der vorliegenden Studie eine längere Stilldauer bestätigt werden. Dies galt ebenso für Gabe von Flaschennahrung aus alternierenden Positionen.
Hinsichtlich der präventiven Aufklärung von Eltern Neugeborener liefert die vorliegende Studie einige wichtige Ansätze. Sie untermauert jedoch auch den hohen Bedarf an weiterer Forschung bezüglich prädisponierender Faktoren für die Entwicklung des LP. Dies kann dazu beitragen die Prävention und Früherkennung eines LP mittels flächendeckender qualitativ hochwertiger Aufklärung stetig zu verbessern und notwendig gewordene Behandlungen durch standardisierte Therapieempfehlungen zu optimieren.
Validierung eines klinischen Data Warehouses: Einsatz und Möglichkeiten in der Viszeralchirurgie
(2021)
Einleitung: In Zeiten des digitalen Fortschritts und wachsender Speicherkapazitäten wird es möglich, immer größere Datenmengen zu verarbeiten. Gleichzeitig besteht der Wunsch, aus diesen Daten neue Informationen im Sinne des „Information retrieval“ zu gewinnen. PaDaWaN ist ein parametrisierbares Data Warehouse Framework zur effizienten Abfrage und Auswertung homogener und heterogener Datenbestände, das 2011 an der Universität Würzburg entwickelt wurde.
Methoden: Zur Validierung des Data Warehouses in der Viszeralchirurgie wurden die automatisiert generierten Daten aus PaDaWaN mit den manuell erhobenen Registerdaten des EuraHS Registers verglichen. Eingeschlossen wurden Patienten mit der Diagnose einer inzisionalen oder primär ventralen Hernie (n=510). Hierfür wurden Informationen zu Diagnosen, Operationen und die intraoperativ verwendeten Materialien aus strukturierten und unstrukturierten Datenquellen des CIS ausgelesen. Das Maß der Übereinstimmung wurde mittels Cohens Kappa-Koeffizienten berechnet (IBM SPSS Statistics 24).
Ergebnisse: Im Rahmen der Studie konnten Diskrepanzen zwischen strukturierten Datenquellen (ICD-10 Codes, OPS Codes) und unstrukturierten Datenquallen (Arztbriefe, Operationsberichte) aufgedeckt werden. Unstimmigkeiten in der ICD-10 Klassifikation für primär ventrale und inzisionale Hernien führten zu einer deutlichen Unterschätzung der inzisionalen umbilikalen Hernien. Sehr gute Übereinstimmungen wurden in den Kategorien Netzimplantation in IPOM-Technik, Underlay- und Sublay-Position erreicht. Faktoren, die die Konkordanz der Datensätze beeinflussten, waren: Erfassung von Vordiagnosen, Voroperationen, mangelndes Erkennen von Negierungen und die Verwendung mehrerer Netze während einer Operation. Klassifikationen wie die "Dietz-Klassifikation" konnten automatisch erkannt und in ihre Bestandteile zerlegt werden.
Fazit: Durch die Etablierung von Data Warehousing als Plattform für die klinische Forschung können Daten in Zukunft schneller strukturiert und generiert werden. Durch die dynamische tägliche automatisierte Datenaktualisierung kann das klinische Personal Behandlungskonzepte und Ergebnisse schneller validieren und bewerten. Darüber hinaus können Empfehlungen für zukünftige medizinische Dokumentation gegeben werden, um die Informationsextraktion von PaDaWaN zu verbessern. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen deutliche Diskrepanzen zwischen strukturierten und unstrukturierten Datenquellen. Vorhandene Register und Daten des CIS können zukünftig im Sinne einer internen Validierung verifiziert und damit manuelle Dokumentationsfehler nachhaltig aufgedeckt werden.
Einleitung
Als Alternative zu chirurgischen Maßnahmen stellt eine Wurzelkanalbehandlung eine zahnerhaltende Therapie dar, die nach mehr als sechs Jahren eine Überlebensrate des Zahns von 84% aufweist (Torabinejad, Anderson et al. 2007, Tsesis, Nemkowsky et al. 2010, Zitzmann, Krastl et al. 2010). Eine qualitativ hochwertige Ausbildung legt den Grundstein, um eine suffiziente und dauerhafte Wurzelkanalbehandlung durchzuführen, weshalb ihr eine besondere Aufmerksamkeit zukommt (Lin, Rosenberg et al. 2005). In der studentischen Ausbildung von Fertigkeiten für die Wurzelkanalbehandlung haben sich zur Simulation möglichst realer Patientensituationen verschiedene Übungsmodelle etabliert, die von Plexiglasblöcken bis hin zu extrahierten echten Zähnen reichen (Perry, Bridges et al. 2015). Dank der Möglichkeiten des 3D-Drucks werden neue, 3D-gedruckte Zähne als Simulationsmodell in der Ausbildung von Studierenden der Zahnmedizin eingesetzt (Höhne and Schmitter 2019, Reymus, Fotiadou et al. 2019). Zur Ermittlung der Qualität und des Lernerfolgs anhand von 3D-gedruckten Zähnen in der endodontischen Ausbildung wurde ein Fragebogen entwickelt und validiert sowie der verwendete 3D-gedruckte Zahn evaluiert.
Material und Methoden
Zur Beantwortung der Fragestellungen fand eine Pilotierungsstudie im Wintersemester 2017/18 mit 41 Studierenden und eine Validierungsstudie im Sommersemester 2018 und Wintersemester 2018/19 mit 88 Studierenden im sechsten Fachsemester statt. In beiden Kohorten wurde die Wurzelkanalbehandlung anhand von Plexiglasblöcken, extrahierten echten Zähnen sowie mit 3D-gedruckten Zähnen geübt. Abschließend wurden die Übungsmodelle mittels Fragebogen evaluiert. Der mit einem Expertenteam erstellte Fragebogen erfasste in acht unterschiedlichen Dimensionen sowohl Personendaten, Voraussetzungen, Eigenschaften im Vergleich von 3D-gedrucktem Zahn und Plexiglasblock zu echtem Zahn, subjektives Lernergebnis, Übungsmöglichkeiten, ...
Eine retrospektive Analyse von kindlichen Patienten mit duodenaler Obstruktion, welche zwischen dem 01.01.2005 und dem 30.06.2020 im Universitätsklinikum Würzburg in der Abteilung für Kinderchirurgie operativ behandelt wurden. Analyse von Ursachen, Gestationsalter, Geburtsgewicht, Geburtsmodus, Begleitfehlbildungen, Diagnosestellung, operativer Versorgung und aufgetretener Komplikationen.
Duodenale Obstruktion wird meist von duodenalen Atresien und Stenosen verursacht. Es besteht eine Häufung von begleitenden Fehlbildungen wie z.B. einer Trisomie 21, urogenitalen- oder Herzfehlbildungen. Eine Mehrheit der Patienten ist frühgeboren, extreme Unreife ist jedoch selten. Es besteht eine leichte Linksverschiebung des Geburtsgewichtes zur Hypotrophie. Bei korrekter chirurgischer Therapie haben Duodenalatresien und -stenosen eine gute Prognose, welche zumeist von den Begleiterkrankungen limitiert wird.
In dieser Arbeit konnte ein weiterer und möglicherweise entscheidender Schritt zur Aufklärung des Kriechmechanismus von Gips gemacht und darauf aufbauend Kriterien, Wege und Strategien aufgezeigt werden, um neue Antikriechmittelsubstanzen zu identifizieren oder vorhandene Kriechmittel gezielt zu verbessern. Die Gültigkeit und Praxistauglichkeit der Kriterien wurde exemplarisch nachgewiesen.
Die Basis der Untersuchungen wurde gelegt mit der Errichtung standardisierter Messaufbauten und Verfahren sowie Parameterauswahl für eine beschleunigte und reproduzierbare Darstellung des Kriechphänomens, wobei zunächst im Abgleich sichergestellt wurde, dass das beschleunigte Phänomen mit dem langsam über einen Zeitraum von Jahren erzeugten Phänomen deckungsgleich ist. Darauf aufbauend wurden innovative Untersuchungsmethoden entwickelt, um das Kriechverhalten zu charakterisieren und qualitativ sowie quantitativ zu analysieren. Hierzu wurde zunächst ein Aufbau und eine Messroutine entwickelt und eingeführt, um morphologische Veränderungen während des Kriechvorgangs im Rasterelektronenmikroskop nachzuverfolgen. Im Weiteren wurden Versuchsaufbauten für statische 3-Punkt-Biegeversuche in verschiedenen Lösungen realisiert und diese ergebnisabhängig optimiert. Hierdurch konnte der Einfluss der Löslichkeit von Gips in den entsprechenden Medien auf das Kriechverhalten untersuchen werden. Mittels Laserscanning-Mikroskop wurden wiederum diese Ergebnisse untermauert. Als vorherrschender Kriechmechanismus von Gips wurde damit das Abgleiten einzelner Gipskristalle bedingt durch einen Lösungs-Abscheide-Mechanismus an Orten hoher mechanischer Belastung identifiziert und bestätigt.
Die saure Sphingomyelinase (Asm) ist ein lysosomales Enzym, das sezerniert werden kann und die Reaktion von Sphingomyelin zu Ceramid und Phosphocholin katalysiert. Seine Funktion ist bedeutsam für die Aufrechterhaltung des zellulären Lipidstoffwechsels und für die Integrität der Plasmamembran. Enzymdefekte sind an der Pathogenese von Infektionen und zahlreichen Stoffwechselerkrankungen wie z.B. der Niemann-Pick-Krankheit, Diabetes mellitus Typ II und auch an der Entstehung psychischer Erkrankungen beteiligt.
Immunologisch bedeutsam ist, dass durch Hemmung der Asm mit trizyklischen Antidepressiva (TZA) oder Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SSRI) die Frequenz CD4+ CD25+ Foxp3+ regulatorischer T-Zellen (Treg) der Maus erhöht wird. Grund für die Frequenzerhöhung ist jedoch nicht die Erhöhung der absoluten Treg-Zellzahl, sondern das selektive Sterben CD4+ CD25- Foxp3- konventioneller T-Zellen (Tconv). Erstaunlicherweise führt die Behandlung mit dem kompetitiven Asm-Inhibitor ARC39, einem Bisphosphonat, nicht zu diesem Effekt.
Es konnte gezeigt werden, dass IL-2 die regulatorischen T-Zellen vor dem durch Asm-Hemmung induziertem Zelltod schützt. In Abwesenheit von IL-2 gehen auch Treg-Zellen durch die Asm-Inhibition zugrunde. Treg-Zellen exprimieren konstitutiv CD25, den IL-2-Rezeptor, dessen α-Kette die Bindungsstelle von Interleukin-2 bildet. Die β- und γ-Kette des Rezeptors sind an der Bindung des Transkriptionsfaktors STAT5 beteiligt, das wiederum die Gentranskription von antiapoptotischen Proteinen wie bcl-2 und bcl-x sowie CD25 fördert. Dahingehend wurde versucht, den verantwortlichen Faktor für den Schutz von Treg-Zellen vor dem Zelltod in der IL-2-Signaltransduktion zu identifizieren. Der Transkriptionsfaktor STAT5 konnte hierbei ausgeschlossen werden. Weder die genetische Überexpression noch die Defizienz von STAT5 hatten Einfluss auf das T-Zell-Gleichgewicht. Die genauen molekularen Mechanismen der Treg-spezifischen IL-2-Protektion bleiben daher ungeklärt. Zu diskutieren sind der Einfluss von Zn2+-Ionen, Januskinasen und Mitgliedern der FoxO-Familie.
Die zugrundeliegende Hypothese, dass das spezifische Sterben konventioneller T-Zellen auf einer Erhöhung der lysosomalen Membranpermeabilität (LMP) besteht, woraufhin proapoptotisch wirksame Cathepsine ins Zytosol freigesetzt werden und Caspasen zur Auslösung von Apoptose führen, konnte nicht abschließend bestätigt werden. Jedoch wurde nachgewiesen, dass durch Inhibition von Cathepsinen das Sterben konventioneller T-Zellen in Abwesenheit von IL-2 verlangsamt wird. Eine Protektion der Tconv-Zellen durch Caspase-Inhibitoren kann nur bei hohen
60
Konzentrationen des Inhibitors ZVAD bei gleichzeitig geringer Asm-Inhibitor-Konzentration erreicht werden. In Zusammenschau der Ergebnisse müssen weitere Formen des Zelltods neben der Apoptose, etwa eine durch Asm-Inhibition induzierte Ferroptose, in Erwägung gezogen werden.
Neben dem durch Asm-Inhibition erzeugten Lipidstress begünstigt das Vorliegen von hypoxischen Bedingungen die Induktion von Zelltod. Schon das alleinige Auftreten von Hypoxie ohne den Einfluss von Asm-Inhibitoren führt zu einer Treg-Frequenzerhöhung. Der Hypoxie-induzierte Faktor HIF-1α induziert die Expression von Foxp3, wodurch die Differenzierung und Suppressivität von CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg-Zellen gefördert wird. Der Einfluss von Hypoxie spielt womöglich vor allem in der Tumortherapie eine entscheidende Rolle. HIF-1α regt hypoxische, nicht-vaskularisierte Tumorareale zur Neovaskularisation an und bremst durch die Frequenzerhöhung regulatorischer T-Zellen die eigene Immunabwehr. Ein Abbau des Transkriptionsfaktors HIF-1α stellt somit eine therapeutische Option in der Therapie solider Tumoren dar.
Abschließend lässt sich also festhalten, dass die relative Frequenzerhöhung regulatorischer T-Zellen durch Asm-Inhibition nicht durch Apoptose erklärt werden kann, sondern alternative Erklärungsmodelle wie z.B. die Ferroptose in Betracht gezogen werden müssen. Die Protektion CD25+ regulatorischer T-Zellen beruht auf der Wirkung von IL-2 und wird durch Hypoxie positiv beeinflusst. Eine genaue Identifizierung der für den Zelltod relevanten Mechanismen ist erforderlich, um sichere therapeutische Maßnahmen im Rahmen von Infektionen und Autoimmunkrankheiten zu etablieren.
Untersuchungen zur Informationsweitergabe in Familien mit erblichem Brust- und Eierstockkrebs
(2021)
Für die hier beschriebene Studie wurde ein Fragebogen erstellt, welcher von 80 Trägerinnen und Trägern einer pathogenen Mutation in den Genen BRCA1 oder BRCA2 ausgefüllt wurde. Die Befragung sollte untersuchen, ob den Befragten das Risiko ihrer Verwandten, ebenso Mutationsträger zu sein, bewusst war. Weiterhin sollte ermittelt werden, ob sie die jeweiligen Risikopersonen darüber informierten. Es zeigte sich, dass den meisten Befragten dieses Risiko bekannt war. Einigen Personen schienen jedoch nicht genau zu wissen, welche Verwandten als „Risikopersonen“ zählen. Insbesondere war nicht allen Befragten die Möglichkeit bewusst, dass auch Männer die Mutation tragen und an ihre Kinder weitergeben sowie selbst an Brustkrebs erkranken können. Weiterhin gaben mehr als ein Viertel der Befragten an, dass sie mindestens ein Familienmitglied, obwohl es ihnen als Risikoperson bekannt war, nicht informierten. Als häufigste Grund hierfür wurde mangelnder Kontakt genannt. Vor dem Hintergrund der Angaben der Befragten sowie der aktuellen Forschungslage werden in der vorliegenden Arbeit Möglichkeiten diskutiert, wie die Anzahl der informierten Angehörigen verbessert werden könnte.
Bruxismus bezeichnet eine sich wiederholende Kaumuskelaktivität mit Knirschen oder Aufeinanderpressen der Zähne. Während bei Erwachsenen die Ursachen und die Pathophysiologie schon weitreichend erforscht wurden, gab es bei Kindern bislang keine systematische Untersuchung hinsichtlich des Zusammenhangs mit psychopathologischen Faktoren. Deshalb wurde unsere Studie nun erstmals mit Bruxismusmessung nach Goldstandard sowie mit normierten und validierten Fragebögen zu verschiedenen psychosozialen Dimensionen als Querschnittsuntersuchung bei 53 acht- bis zwölfjährigen Kindern durchgeführt. Besonderes Augenmerk wurde dabei auf den hypothetisierten Zusammenhang zwischen Schlafbruxismus und Angstsensitivität sowie Angstintensität gelegt. Außerdem wurde der Einfluss weiterer psychosozialer Faktoren (wie Lebensqualität, Anzahl negativer Lebensereignisse, Verhaltensauffälligkeiten, ADHS-Symptomatik, depressive Symptomatik, Zwangssymptomatik, Ticsymptomatik, Alter und Geschlecht) auf die o.g. Prädiktoren per multipler Regressionsanalyse geprüft.
Auf Basis der durchgeführten Untersuchung ergaben sich keine Hinweise auf eine Assoziation von Bruxismus zu psychosozialen Dimensionen. Die vorbeschriebenen Zusammenhänge erwiesen sich als statistisch nicht signifikant. Dies mag zum einen der Stichprobenauswahl von gesunden Kindern geschuldet sein, die weder von Bruxismus noch von anderen Faktoren vorbekannt klinisch beeinträchtigt waren. Andererseits können aber auch fehlerhafte Ausgangsüberlegungen durch nicht dem Goldstandard entsprechenden Messungen der Vorstudien zu diesem Ergebnis geführt haben. Darüber hinaus verläuft die Kindesentwicklung interindividuell sehr variabel und temporäre myofunktionelle Beeinträchtigungen können ohne Bezug zu psychischer Belastung auftreten.